Риски биопсии кишечника аналогичны рискам любой умеренной операции. Когда дело доходит до диагностики глютеновой болезни, биопсия кишечника действительно является единственным окончательным тестом, доступным для подтверждения аутоиммунной непереносимости глютена. Однако во многих случаях окончательный тест не требуется, и пациент может получать лечение, не подвергаясь такой рискованной процедуре.
Риски кишечной биопсии
Биопсия кишечника не считается серьезной операцией. Тем не менее, процедура включает в себя легкое седативное средство или общую анестезию и удаление небольшого количества кишечной ткани . Операцию проведет гастроэнтеролог, который проведет эндоскопию и завершит операцию удалением ткани из двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки). Это может показаться несерьезной инвазивной процедурой по сравнению с крупными абдоминальными операциями, но, к сожалению, серьезные осложнения не требуются.
Первый риск связан с использованием общей анестезии. Некоторые пациенты неосознанно чувствительны к анестезии, и это, к сожалению, приходит в голову только тогда, когда лекарство уже введено. Более того, ни одно лекарство не обходится без рисков. Некоторые пациенты могут быть чувствительны к анестезии, и у очень небольшого числа могут возникнуть долгосрочные побочные эффекты в результате анестезии. Общая анестезия влияет на функцию гипоталамуса, и стойкое чувство усталости является лишь одной из многих возможных реакций. Тем не менее, долгосрочные побочные эффекты возникают только у небольшого числа пациентов, и подавляющее большинство из тех, кто принимает этот препарат, чувствуют себя хорошо.
Кроме того, как упоминалось ранее, эту процедуру можно проводить только с легким седативным средством. Этот процесс называется «сознательной седацией». Если возможно, следует избегать общей анестезии, поэтому спросите своего гастроэнтеролога, можно ли провести биопсию только с легким седативным средством. Это не означает, что седативное средство не имеет побочных эффектов, но, как правило, последние будут менее серьезными, чем те, которые вызываются общей анестезией.
Второй риск связан с разрезом биопсии. Биопсия будет относительно небольшой; однако даже небольшая рана подвержена риску инфицирования. Кроме того, у некоторых пациентов могут наблюдаться перфорации кишечника или сильное кровотечение в месте биопсии. Перфорация кишечника может быть следствием как ошибки хирурга, так и просто сильного повреждения кишечника. Чрезмерное кровотечение может быть вызвано многочисленными причинами, такими как взаимодействие с лекарствами или генетическая проблема с недостаточным свертыванием крови. Кровотечение является наиболее распространенным симптомом, и по этой причине пациентам рекомендуется не принимать антикоагулянты или аспирин в течение периода времени, предшествующего операции. Следует избегать даже употребления таких продуктов, как чеснок.
Необходимость кишечной биопсии
Итак, можно ли избежать рисков биопсии кишечника? Некоторые люди отказываются переходить на этап биопсии кишечника. Они могут сдать анализы крови на генетическую предрасположенность к глютеновой болезни или тест на глиадин IgA и счесть их положительный результат достаточным для начала безглютенового плана лечения. Однако врачи не могут официально диагностировать у пациента целиакию до тех пор, пока не будет проведена биопсия кишечника. Категорический диагноз — это именно то, что поставлено на карту, если избегают биопсии кишечника.
Это не обязательно плохо. Конечно, пациент может быть не в состоянии ранее объявить о своем глютеновом статусе в страховых формах, но его анализы крови могут предоставить ему достаточно доказательств, чтобы начать вести образ жизни без глютена. К сожалению, это не всегда так.
Центр глютеновой болезни Чикагского университета сообщает, что люди, которые не получают диагноз биопсии кишечника и полагаются только на результаты анализа крови для определения своего глютенового статуса, вряд ли серьезно отнесутся к своему состоянию. Им легче отказаться от безглютеновой диеты. Возможно, это связано с тем, что только пациенты с тяжелыми изнурительными симптомами достаточно решительны, чтобы проводить хирургическую диагностическую процедуру. В любом случае, любой человек, получивший положительный результат анализа крови или хирургического вмешательства, будет подвергать свой комфорт и здоровье риску, если продолжит включать в свой рацион продукты, содержащие глютен.