Расстройство периодических движений конечностей (PLMD) — это состояние, которое проявляется исключительно во время сна. Эпизоды подергивающих и трясущихся движений в ногах имеют ритмичный характер и происходят с интервалами от 20 до 40 секунд. PLMD — это проблема, которая нарушает сон и может привести к усталости в течение дня.
Расстройство периодического движения конечностей
PLMD был впервые идентифицирован в 1950-х годах как мышечное состояние, сопровождающееся судорожными спазмами. Первоначально это расстройство называлось ночным миоклонусом, но название изменилось в свете лучшего понимания двигательной проблемы.
Миоклонус
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта описывает миоклонус как неустойчивое подергивание или подергивание мышц , которые происходят с или без рисунка. Толчки движений вызваны внезапными сокращениями мышц.
PLMD не следует путать с миоклонусом сна , который представляет собой внезапный эпизод тряски, возникающий, когда человек засыпает. Это состояние обычно не вызывает беспокойства и не является расстройством сна.
Синдром беспокойных ног
PLMD не следует путать с синдромом беспокойных ног (RLS). Основное различие заключается в том, что периодические движения конечностей — это расстройство сна, которое будит человека, в то время как синдром беспокойных ног возникает, когда человек бодрствует. Те, у кого есть RLS, имеют непреодолимое стремление двигать конечностями, чтобы облегчить странные ощущения. У людей с синдромом беспокойных ног больше шансов иметь состояние движения конечностей, при этом 80 процентов пациентов с СБН имеют PLMD. Тем не менее, у многих людей заболевание конечностей не вызывает беспокойных проблем с ногами.
Симптомы PLMD
Вопиющей проблемой, с которой сталкиваются люди с нарушением движений конечностей, является лишение сна и дневная усталость. Многие не подозревают, что передвигаются всю ночь, пока кто-то другой не предупредит их о проблеме. В движениях участвуют руки, придатки и ноги.
- Движения длятся две секунды
- Движения варьируются от диких ударов и пинков до легких движений.
- Движения следуют повторяющемуся шаблону, происходящему каждые 20–40 секунд.
- Движения обычно включают суставы
-
- Колено
- Лодыжка
- Большой палец
Причины
Причины состояния конечностей различны. Существует два типа PLMD: первичный и вторичный. Причины первичной формы заболевания конечностей неизвестны; однако теория предполагает, что могут быть аномалии нервов, соединяющих мозг с конечностями. Вторичная форма может иметь ряд различных причин, включая:- Дефицит железа
- анемия
- Опухоль или травма спинного мозга
- Сахарный диабет
- Апноэ во сне
- нарколепсия
- Проблемы с почками, приводящие к уремии
- Лекарства
-
- Трициклические антидепрессанты
- Антидофаминергические средства
- Дофаминергические агенты
- Отказ от седативных средств
Лечение
Известного лекарства от PLMD не существует, но некоторые вмешательства могут значительно уменьшить симптомы. Медикаментозная терапия является распространенным подходом, и многие лекарства, используемые для лечения синдрома беспокойных ног, также используются для лечения PLMD:- Противосудорожные препараты, такие как габапентин, могут уменьшить количество мышечных сокращений, которые испытывают некоторые люди.
- Бензодиазепины подавляют сокращения мышц и помогают пациенту заснуть, несмотря на движения. Клоназепан — популярное лекарство, используемое для лечения этого состояния.
- Дофаминергические средства повышают уровень дофамина в головном мозге. Дофамин помогает регулировать движения мышц. Такие лекарства, как леводопа, хорошо действуют на некоторых пациентов, но не на всех.
- Агонисты ГАМК ослабляют сокращения, ингибируя специфические нейротрансмиттеры, которые стимулируют мышцы. Баклофен — популярный ГАМК-препарат, используемый для лечения нарушений движения конечностей.
Медицинский императив
Важно обратиться за советом к врачу, если вы считаете, что у вас расстройство периодического движения конечностей. Это особенно важно, учитывая, что вторичная форма PLMD имеет основные причины, требующие медицинской помощи.
Состояния с похожими симптомами включают судороги, и эти состояния могут потребовать неврологического вмешательства. Ваш врач может предложить вам обратиться к неврологу, чтобы исключить другие возможные проблемы со здоровьем.
Полисомнография , или исследование сна может потребоваться для того , чтобы получить надежный диагноз расстройства сна. Исследование проводится в лаборатории сна и обычно требует ночевки, чтобы следовать естественному режиму сна.