Апноэ во сне — это состояние, характеризующееся повторяющимися паузами в дыхании, которые длятся не менее 10 секунд и могут длиться до 90 секунд в течение всего цикла сна. Это довольно распространенное заболевание, от которого страдают примерно 18 миллионов взрослых . Хотя многие проблемы со здоровьем, связанные с апноэ во сне , хорошо задокументированы и хорошо изучены, только в последние несколько лет исследователи начали тщательно изучать негативное влияние апноэ во сне на потерю памяти и раннее начало болезни. слабоумия.
Недавние исследования
Давно известно, что сон играет роль в формировании и консолидации памяти , и что пожилые люди могут быть особенно восприимчивы к жалобам на память из-за потери сна. Однако только недавно исследователи начали активно изучать роль нарушения сна при определенных расстройствах памяти, включая болезнь Альцгеймера и другие виды деменции.
Журнал Американской медицинской ассоциации, август 2011 г.
Это раннее исследование, проведенное медицинскими работниками в нескольких калифорнийских университетах, стремилось определить взаимосвязь между нарушением дыхания во сне (SDB) и когнитивным дефицитом, а также механизмы, которые могут лежать в основе этого гипотетического явления. В течение двухлетнего периода в этом исследовании приняли участие 298 женщин со средним возрастом 82,3 года, 193 женщины, у которых не было SDB в анамнезе, и 105 женщин, у которых она была. Они обнаружили, что женщины с SDB более склонны к развитию когнитивного дефицита.
Респирология, декабрь 2012 г. Мета-анализ
Этот обзор существующей литературы был проведен под руководством специалистов из Университета Западной Австралии . Они изучили 33 обзора, в которых оценивались исследования, изучающие влияние синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) на когнитивные функции у пожилых людей. Большинство обзоров «подтверждают дефицит внимания/бдительности, задержку долговременной зрительной и вербальной памяти, зрительно-пространственных/конструкционных способностей и исполнительных функций у людей с ОАС».
Они также обнаружили, что эффекты ОАС на рабочую память, кратковременную память и глобальные когнитивные функции были несколько неоднозначными, хотя общий дефицит когнитивных функций, по-видимому, был в большей степени связан с гипоксемией (низкой концентрацией кислорода в крови), а не с простыми симптомами. фрагментация сна. Эти специалисты призывают к более интенсивным исследованиям, которые сосредоточены на тяжести СОАС, индивидуальных характеристиках пациентов и выборе неврологических мер.
Обзоры литературы по медицине сна, апрель 2014 г.
В этом обзоре основное внимание уделялось субъективным показателям снижения когнитивных функций у пожилых людей с ОАС. Участники с СОАС в этих исследованиях сообщили о большей потере концентрации, памяти и исполнительной функции по сравнению с нормальной популяцией пожилых людей. Поскольку в этих исследованиях изучались симптомы, о которых сообщали сами пациенты, а не объективные показатели, исследователи предполагают, что будущие исследования должны включать проверенные подходы и подходы, основанные на нормах. Они также призывают к оценке CPAP симптомов потери памяти и снижения когнитивных функций.
Неврология апрель 2014
В этом пилотном исследовании , опубликованном медицинскими работниками из системы здравоохранения клиники Майо, рассматривались пациенты, у которых было несоответствие между показателями немедленной памяти (IM) и отсроченной памяти (DM), измеренными с помощью стандартизированного инструмента неврологического скрининга. Паттерн более низкого балла по ИМ по сравнению с СД указывал на пациентов, которые могут быть подвержены риску ОАС. Исследователи рекомендовали, чтобы пожилые люди с таким набором баллов регулярно обследовались на предмет ОАС, который поддается лечению и может улучшить когнитивные функции.
Pathologie Biologie Октябрь 2014 Обзор литературы
В этом обзоре, подготовленном совместными усилиями ряда канадских университетов , была предпринята попытка охарактеризовать когнитивный профиль взрослых с ОАС и обсудить роль, которую гипоксемия играет в снижении когнитивных функций у пожилых людей. Они обнаружили, что пожилые люди с ОАС действительно демонстрируют дефицит когнитивных функций, но они настаивают на том, что тяжесть ОАС может быть фактором, требующим дальнейшего изучения. Они также предполагают, что лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) также может быть положительным смягчающим фактором.
Неврология апрель 2015
В этом последнем исследовании, опубликованном совместными усилиями специалистов из Нью-Йорка и Нью-Джерси для Инициативы нейровизуализации болезни Альцгеймера , были обследованы три группы пациентов: пациенты с SDB, пациенты без SDB и пациенты с SDB, но получавшие лечение CPAP. Они обнаружили, что в группе SDB болезнь Альцгеймера началась примерно на пять лет раньше, а легкие когнитивные нарушения (MCI) — на 10 лет раньше. Кроме того, группа, получавшая СИПАП, показала те же результаты, что и те, у кого не было СОАС. Таким образом, они предположили, что CPAP-терапия может значительно задержать прогрессирование деменции у людей с ОАС.
Последствия исследования
Хотя вышеупомянутые исследования и обзоры различаются по своей методологии, в большинстве из них были обнаружены следующие общие темы, касающиеся пациентов с ОАС, когнитивных функций и памяти:
- Апноэ во сне и возникающая в результате гипоксемия отрицательно влияют на память и познание.
- Проблемы с памятью и когнитивными функциями могут возникать в значительно более раннем возрасте из-за апноэ во сне.
- Апноэ во сне может быть клинически бессимптомным и в результате часто не Симптомы апноэ сна у пожилых пациентов у пожилых людей; следовательно, врачи должны регулярно проводить скрининг на ОАС у своих пожилых пациентов.
- Требуется гораздо больше исследований, чтобы определить, эффективны ли СРАР и/или другие методы лечения ОАС для смягчения этих негативных последствий.
Диагностика апноэ
Существует ряд опросников и инструментов, которые профессионалы могут использовать для выявления определенных видов проблем со сном. Простое исследование сна может помочь поставить точный диагноз, чтобы проблему можно было эффективно лечить. Хотя СИПАП является одним из наиболее широко известных и эффективных вариантов лечения, существует множество других доступных вариантов.
Консультация профессионалов
Хотя исследования апноэ во сне и когнитивной деменции все еще находятся в зачаточном состоянии, существует достаточно доказательств того, что нелеченное апноэ во сне может оказывать глубокое влияние на эти инвалидизирующие состояния. Любые опасения по поводу того, как сон может повлиять на вас или ваших близких, особенно если вы заметили недавнее ухудшение когнитивных функций, следует обсудить со специалистом, который хорошо разбирается в нарушениях сна и их последствиях.