Когда врачи рекомендуют аборт, вескими медицинскими причинами являются проблемы с нормальным течением беременности, состояние здоровья матери и аномалии плода. Процесс принятия решения о прекращении беременности может быть простым для некоторых из этих ситуаций, но не таким простым для других.
Аномальное течение беременности
Когда кажется, что беременность не развивается нормально, врачи рекомендуют аборт. Ранняя процедура снизит риск материнских осложнений, таких как маточные или системные инфекции.
Нежизнеспособный внутриутробный плод
Большинство нежизнеспособных плодов возникает в первом триместре и вызвано аномальной 3 основных симптома имплантационного кровотечения или хромосомными дефектами. Беременность может прерваться самопроизвольно, но некоторые женщины могут предпочесть не ждать и сделать искусственный аборт.
Внутриутробный нежизнеспособный плод обычно диагностируется по падению уровня ХГЧ или по ультразвуковому обследованию по аномальному или пустому плодному мешку, размеру плода меньше ожидаемого или отсутствию Нормальная частота сердечных сокращений плода и как ее контролировать .
Внутриутробная смерть плода
Когда внешне нормальный плод умирает во втором триместре до 20-й недели беременности, это называется внутриутробной гибелью плода (ВМС) . После 20 недель это называется мертворождением. Риски ожидания самопроизвольного выхода плода включают материнскую инфекцию и кровотечение.
Процедура аборта рекомендуется, когда смерть наступает до 24 недель беременности. Вместо этого через 24 недели пациентка может подвергнуться 4 препарата, обычно используемые для стимуляции родов . Причины IUFD включают аномалии плода, лекарственные препараты и проблемы со здоровьем матери.
Преждевременный разрыв плодных оболочек
Плодные оболочки (водяной мешок) могут разорваться до того, как плод станет жизнеспособным, чтобы выжить вне матки (менее 24 недель). Аборт становится необходимым, если у женщины нет самопроизвольного выкидыша до Размер плода и другие изменения в 20 недель или преждевременных родов, если она находится за пределами 20-й недели беременности.
Отделение плаценты
Отслоение плаценты от стенки матки (отслойка плаценты) может вызвать сильное кровотечение. На ранних сроках беременности, если Что означает кровотечение при беременности и что с этим делать не останавливается или состояние не поддается лечению, матери потребуется аборт, если у нее не произойдет выкидыш.
Аномалии плода
Врожденные аномалии плода и генетические хромосомные нарушения часто не диагностируются до конца второго триместра беременности. Ранняя диагностика может помочь матери принять решение и избежать более сложных процедур аборта в конце второго или третьего триместра.
Врожденные пороки развития плода
Некоторые врожденные дефекты плода несовместимы с жизнью и часто заканчиваются смертью новорожденного вскоре после рождения. Другие врожденные аномалии серьезно влияют на качество жизни ребенка или сокращают продолжительность его жизни. Эти дефекты часто выявляются с помощью генетического тестирования или УЗИ и включают:
- Spina bifida — это дефект в развивающемся спинном мозге или нервной трубке (дефект нервной трубки). Некоторые формы расщелины позвоночника излечимы и не вызывают проблем после рождения, но другие могут вызывать недержание мочи и неспособность ходить. Другие аномалии позвоночника включают менингоцеле и более тяжелое миеломенингоцеле.
- Анэнцефалия — это аномальное развитие, которое вызывает отсутствие роста головного мозга. Эти плоды погибают до рождения или вскоре после него.
- Сиамские близнецы можно рассматривать как форму врожденного дефекта. Эта ситуация, когда близнецы соединены в разных частях тела, может серьезно повлиять на их здоровье и выживание после рождения.
- Тяжелые аномалии сердца или почек плода, которые кажутся несовместимыми с нормальной жизнью, являются врожденными дефектами.
-
Воздействие вредных агентов на мать: различные вредные агенты могут привести к тяжелым аномалиям развития плода или внутриутробной гибели плода, особенно если это происходит в первом триместре беременности. Эти агенты включают в себя:
- Материнская инфекция: инфекционные организмы могут передаваться от матери к плоду и вызывать тяжелые аномалии головного мозга и других органов плода, особенно на ранних сроках беременности. К ним относятся краснуха (краснуха), цитомегаловирус (ЦМВ), ветряная оспа, герпес, вирус Зика , ВИЧ, токсоплазмоз и сифилис.
- Лекарства: сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как кумадин (варфарин) и аккутан (изотретоин), а также лекарства, отпускаемые без рецепта.
- Запрещенные наркотики: сюда входят героин и кокаин.
- Вредные дозы радиации также могут вызывать врожденные дефекты.
Генетические расстройства
Генетические нарушения плода можно выявить с помощью УЗИ, биопсии ворсин хориона в 10–14 недель и амниоцентеза уже в 14 недель. Эти генетические аномалии могут повлиять на здоровье, физическое или умственное развитие и сократить жизнь ребенка. Они включают:
- Хромосомные трисомии: существует три копии определенных хромосом вместо обычных двух, например, трисомия 21 (синдром Дауна) и трисомия 18 (синдром Эдвардса) .
- Мышечная дистрофия Дюшенна : это Х-сцепленное рецессивное заболевание, которое поражает больше мальчиков, чем девочек, и вызывает проблемы с мышцами, сердцем и позвоночником.
- Другие Х-сцепленные заболевания , такие как Fragile-X и гемофилия.
- Тея-Сакса : это рецессивный наследственный дефект фермента, который вызывает увеличение жировых отложений в нервной системе, что влияет на ее функцию.
Состояние здоровья матери
Некоторые медицинские состояния, которые ухудшаются или развиваются во время беременности, могут поставить под угрозу жизнь женщины, если ее беременность сохранится. Врач и его пациент должны взвесить степень этого риска для матери и жизни ее плода.
В некоторых случаях врач может порекомендовать немедленное прерывание беременности — аборт в случае нежизнеспособного плода или досрочное родоразрешение в случае жизнеспособного плода, даже если он не в сроке. В статье Глобальной библиотеки женской медицины (GLOWN) 2009 года перечислены многие из этих проблем со здоровьем.
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистые заболевания могут поставить под угрозу здоровье женщины во время беременности. Функция сердца и легких может ухудшиться из-за физиологических изменений во время беременности, и эти органы могут выйти из строя и увеличить риск материнской смерти. К заболеваниям относятся:
- Кардиомиопатия ( заболевание сердечной мышцы), вызванное изменениями во время беременности или другими проблемами
- Гипертоническая болезнь сердца из-за длительного высокого кровяного давления, которое может привести к сердечной недостаточности.
- История сердечного приступа, вызвавшего нарушение функции сердца во время беременности
- Синдром Эйзенменгера , который представляет собой заболевание артерий легких, вызванное врожденным отверстием в сердце и сопряженное с высоким риском смерти во время беременности.
- Легочная гипертензия , проблема высокого кровяного давления в артериях легких, которая может быть тяжелой и привести к сердечной недостаточности и смерти
Почечная болезнь
Почечная недостаточность из-за первичных заболеваний почек или осложнений других заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление, может обостриться во время беременности. Аборт может быть необходим на ранних сроках беременности, если жизнь женщины находится в опасности.
Преэклампсия
Преэклампсия — это расстройство беременности с прогрессирующими материнскими признаками и симптомами, которые включают:
- Высокое кровяное давление, головные боли и нарушение зрения
- Почечная и печеночная дисфункция и недостаточность
- Сердечно-сосудистые нарушения
- Нарушения свертываемости крови и риск кровотечения
- Риск инсульта и смерти
Синдром чаще встречается в третьем триместре, когда плод жизнеспособен или близок к жизнеспособности, и в этом случае можно планировать досрочное родоразрешение живым плодом. Однако, когда это происходит на ранних сроках беременности и ставит жизнь матери под угрозу, прежде чем жизнеспособность плода, аборт является обычным средством.
Рак
Аборт может быть необходим при неизлечимой стадии рака или при диагностировании рака на ранних сроках беременности. Рак шейки матки или молочной железы являются наиболее распространенными формами, обнаруженными во время беременности.
Лечение матери при диагностированном раке во время беременности может включать хирургическое вмешательство, облучение или химиотерапию, которые могут нанести вред плоду. С другой стороны, отсрочка лечения до родов может нанести ущерб жизни матери.
Внутриутробная инфекция
У беременной женщины может развиться инфекция в матке, поражающая плодные оболочки ( хориоамнионит ). Аборт может быть необходим для предотвращения системной инфекции и смерти матери. Внутриутробная инфекция также может привести к преждевременному разрыву плодных оболочек и родам или преждевременной гибели плода.
Другие медицинские проблемы
Другие заболевания, которые могут вызвать серьезные проблемы во время беременности и поставить под угрозу жизнь плода и женщины, если их трудно контролировать, включают:
- Плохо контролируемый диабет с тяжелыми сердечно-сосудистыми, почечными и зрительными осложнениями у матери
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура , заболевание крови с низким уровнем тромбоцитов, которое может привести к кровотечению.
- Генетические заболевания матери, такие как синдром Марфана — заболевание, поражающее соединительную ткань, особенно в сердце, сосудах и костях. Серьезное поражение аорты может привести к смерти.
Обоснованное решение
Решение сделать аборт по медицинским показаниям может быть трудным и стрессовым для женщины и ее партнера. Если вы столкнулись с такой ситуацией, убедитесь, что у вас есть все факты, и взвесьте все за и против, чтобы принять наиболее взвешенное решение. Однако помните, что в чрезвычайной ситуации, когда ваша жизнь находится в критической опасности, у вас может не быть возможности рассмотреть варианты.