Нормальная частота сердечных сокращений вашего плода является важным показателем благополучия плода во время беременности, родов и родов. Аномальная картина, такая как высокая частота сердечных сокращений плода или низкая частота сердечных сокращений плода, может предупредить врачей и акушерок о том, что ребенок находится в состоянии медицинского стресса или находится под угрозой смерти.
Нормальная скорость и шаблон
Сердечный ритм плода имеет следующие характеристики:
- По данным Johns Hopkins Medicine, исходная частота сердечных сокращений колеблется от 110 до 160 ударов в минуту (BPM) .
- От одного удара к другому скорость может варьироваться от 5 до 25 ударов в минуту, что называется нормальной «изменчивостью от удара к удару».
- Базовая частота зависит от изменений в организме матери, матки, плаценты, пуповины или плода:
- Если плод здоров, частота его сердечных сокращений ненадолго увеличивается при движении или при стимуляции, например сокращениями матки или внешними звуками.
- Характер сердечного ритма меняется при нездоровье плода или при его дистрессе, например, от недостаточного снабжения кислородом (гипоксия).
- Частоту сердечных сокращений ребенка можно легко отличить от частоты сердечных сокращений матери, потому что она быстрее, чем у матери — нормальная частота сердечных сокращений взрослого человека колеблется от 60 до 100 ударов в минуту.
Мониторинг сердечного ритма
Существует несколько методов, которые врачи используют для определения сердцебиения плода и частоты его сердцебиения при обычной Обзор беременности с высоким риском и чего ожидать .
Ультразвуковое обнаружение
Сердцебиение плода впервые обнаруживается и измеряется на УЗИ примерно через пять-шесть недель после последней менструации. Когда в течение первых недель беременности возникают осложнения, такие как вагинальное кровотечение, видимое сердцебиение на пренатальном УЗИ в возрасте пяти-шести недель является первым подтверждением того, что плод жизнеспособен.
Ручной фетальный доплер
Ручной плода Доплера является батарейках Доплера устройство , которое использует ультразвуковые волны , чтобы слушать сердцебиение плода. Он может измерять частоту сердечных сокращений через живот матери примерно с 10 до 12 недель.
Фетальная допплерография чаще всего используется во время пренатальных посещений, начиная с первого триместра. Доплер плода также можно использовать для периодического мониторинга во время родов.
Внешний монитор
Причины, по которым врачи используют мониторы сердца плода также ультразвуковой прибор Доплера. Электронное оборудование для мониторинга плода используется для измерения и отслеживания частоты сердечных сокращений во время родов или во время пренатального наблюдения за плодом .
Ультразвуковой датчик (преобразователь) привязывается к животу матери и передает звуки сердца плода на компьютер, который может обеспечить непрерывную распечатку результатов. Отдельное устройство, также прикрепленное к животу, одновременно измеряет сокращения матки.
Внутренний электрод кожи головы плода
Внутренний плода скальпа электрода используется во время родов , если улучшены или требуется более тщательное наблюдение. Тонкая контрольная проволока (электрод) прикрепляется к коже волосистой части черепа плода путем пропускания ее через шейку матки после разрыва водяного мешка, если он еще не был разорван. Как и внешнее устройство, электрод подключается к компьютеру, который отслеживает и отображает частоту сердечных сокращений.
Другие устройства
Другие прослушивающие устройства включают фетальный стетоскоп или фетоскоп. Обычно он используется во время пренатальных посещений, если ручной доплер плода недоступен. Обычного врачебного стетоскопа может быть достаточно для прослушивания сердцебиения плода, когда нет другого устройства.
ЧСС плода по триместрам
Как отмечалось ранее, нормальная частота сердечных сокращений плода составляет от 110 до 160 ударов в минуту, однако этот диапазон может варьироваться в зависимости от триместра.
Первый триместр
Сердцебиение плода можно сначала визуализировать с помощью ультразвука на эмбрионе, гестационном возрасте от 5 до 6 недель. Частота сердечных сокращений плода на этом этапе обычно составляет от 100 до 120 ударов в минуту. Имейте в виду, что размер эмбриона в это время составляет всего от 3 до 7 мм, поскольку эмбрион настолько мал, что частота сердечных сокращений находится на нижней границе диапазона.
По мере роста ребенка в течение следующих нескольких недель частота сердечных сокращений будет постепенно увеличиваться. К 10 неделям беременности частота сердечных сокращений плода колеблется от 120 до 170 ударов в минуту.
Второй триместр
Во втором триместре частота сердечных сокращений ребенка обычно составляет от 140 до 150 ударов в минуту. Исследование показало, что средняя частота сердечных сокращений плода у детей в возрасте от 20 до 24 недель беременности составляла 148 ударов в минуту.
Однако колебание частоты сердечных сокращений во втором триместре является нормальным явлением. Это будет коррелировать с тем, насколько активен или сонный ребенок во время измерения частоты сердечных сокращений. Типичный диапазон составляет от 120 до 160 ударов в минуту .
Третий триместр
Диапазон частоты сердечных сокращений плода в третьем триместре аналогичен второму триместру и составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Однако позже, в третьем триместре, частота сердечных сокращений ребенка может снизиться примерно до 130 ударов в минуту.
Частота сердечных сокращений у плода в третьем триместре не является чем-то необычным по сравнению с первым и вторым триместром. Это связано с быстрым ростом ребенка в третьем триместре. В то время как ребенок все еще должен быть активным, он или она будет более тесным и ограниченным, что приведет к изменению движений ребенка. Большие кувырки, удары руками и ногами, скорее всего, превратятся в растяжки и движения тела. Когда это происходит, нормальным является также влияние на частоту сердечных сокращений. Однако, если частота сердечных сокращений ребенка постоянно выходит за пределы нормы (слишком высокая или слишком низкая), это может быть признаком того, что что-то не так, например дистресс плода или болезнь сердца.
Аномальная скорость и закономерности
Во время беременности, родов и родов аномальная частота сердечных сокращений, которая является слишком низкой, слишком высокой или не меняется от удара к удару, может указывать на проблемы с плодом или на более мягкую причину. В статье американского семейного врача рассматриваются аномалии, которые врачи учитывают во время беременности и родов, чтобы решить, что делать дальше для матери и плода.
Каждый триместр имеет свои особенности, когда речь идет о ненормальной частоте сердечных сокращений и паттернах (аритмии).
- В первом триместре низкая частота сердечных сокращений плода (брадикардия) может указывать на возможный надвигающийся выкидыш из-за гибели плода.
- Во втором триместре, в зависимости от консистенции и выраженности аритмии, может возникнуть подозрение на возможные структурные проблемы с сердцем. Однако некоторые аритмии во втором триместре могут быть нормальными, поскольку в это время развиваются электрические пути сердца. Как правило, это временное явление, которое проходит само по себе.
- В третьем триместре есть вероятность, что аритмия может указывать на такую проблему, как дистресс плода или возможное заболевание сердца.
Фетальная брадикардия
Брадикардия означает стойкое замедление средней исходной частоты сердечных сокращений плода до менее чем 110–120 ударов в минуту. Брадикардия чаще является признаком дистресса плода, если она ниже 100 ударов в минуту, особенно если есть другие аномальные паттерны сердечного ритма, такие как плохая вариабельность сердечных сокращений. Причины низкой частоты сердечных сокращений плода могут быть разными. К причинам брадикардии плода относятся:
- Положение плода
- Врожденное сердце плода и другие аномалии
- Сдавление или выпадение пуповины, которые уменьшают поступление кислорода к плоду.
- Другие нарушения плода, вызывающие сильное понижение кислорода — высокий риск или внезапная гибель плода.
Фетальная тахикардия
Это постоянная частота сердечных сокращений выше 160 ударов в минуту. Высокая частота сердечных сокращений плода не всегда является признаком дистресса плода, если имеется хорошая вариабельность сокращений. Частота выше 180 ударов в минуту считается признаком дистресса плода. К причинам тахикардии плода относятся:
- Материнское беспокойство и повышенная физическая активность
- Лекарства, назначаемые матери, такие как тербуталин, используемые для остановки преждевременных родов.
- Материнское заболевание, включая анемию, инфекцию и лихорадку
- Внутриутробная инфекция, поражающая плодные оболочки (хориоамнионит) и плод
- Анемия плода или аномальные сердечные ритмы плода и недостаток кислорода
Плохая изменчивость от удара к удару
Уплощение нормальной вариации частоты сердечных сокращений до менее чем пяти ударов в минуту может указывать на дистресс плода. Причины могут включать:
- Недоношенный плод менее 28 недель гестации
- Плод в дистрессе по различным причинам, включая низкий уровень кислорода, врожденные аномалии плода или преждевременные роды.
- Стероиды, используемые для созревания легких плода при преждевременных родах или преждевременном разрыве плодных оболочек
- Сульфат магния, используемый для лечения преэклампсии или остановки родов
- Наркотики при боли во время родов
- Нормальные циклы сна плода
Нет ответа на стимуляцию плода
Частота сердечных сокращений реагирует на стимуляцию, такую как сокращения матки или движения плода , резким повышением на 15 ударов в минуту или более продолжительностью менее двух минут. Отсутствие реакции на такую стимуляцию может указывать на спящий или скомпрометированный плод.
Отсутствие акселерации в течение более 80 минут является признаком тяжело пораженного плода с высоким риском гибели. Обратите внимание, что недоношенный плод со сроком гестации менее 28 недель может не показывать нормальную реакцию частоты сердечных сокращений на стимуляцию.
Замедления сердечного ритма
Децелерация — это снижение частоты сердечных сокращений на 15 ударов в минуту и более, связанное с сокращением матки. Время замедления по отношению к началу и концу схватки (ранняя, поздняя, переменная или продолжительная) может указывать на то, может ли плод подвергаться или не подвергаться высокому риску смерти. Причины относительно позднего, переменного или продолжительного замедления включают:
- Сдавление пуповины, включая обвитие пуповины вокруг шеи плода или узел на пуповине
- Выпадение пуповины через шейку матки
- Плод с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР)
- Сдавление головки плода
- Отслойка плаценты – отделение плаценты от стенки матки.
- Плацентарная недостаточность – плохая функция плаценты
- Сильные или частые сокращения матки
- Материнские факторы, такие как низкое кровяное давление, преэклампсия, гестационный диабет
Частота сердечных сокращений плода и прогноз пола
Способность предсказывать пол ребенка по частоте его сердечных сокращений во время беременности — одна из многих сказок старых жен, которые существуют уже много веков. Исследования показали, что нет никаких доказательств того, что этот популярный фольклор о беременности верен.
Другие популярные тесты для прогнозирования пола, такие как тест на определение пола обручального кольца , карандашный тест на пол ребенка или тест на беременность Драно , также никогда не подтверждались.
За подробностями обращайтесь к своим поставщикам акушерских услуг
Изменения в нормальной частоте и характере сердечных сокращений помогают Чего ожидать от акушеров и гинекологов оценить, подвержен ли плод риску неблагоприятного исхода во время беременности и родов. Попросите своего врача или акушерку объяснить любые изменения частоты сердечных сокращений вашего ребенка во время ваших дородовых посещений и родов.