Если у вас глютеновая болезнь , ваш врач, вероятно, сказал вам, что соблюдение строгой безглютеновой диеты — единственный способ устранить симптомы , восстановить повреждение тонкой кишки и предотвратить дальнейшее повреждение. Медицинские эксперты согласны с важностью безглютеновой диеты , но у пациентов часто возникают вопросы об ущербе, уже нанесенном ворсинкам тонкой кишки, и о процессе, который организм имеет для восстановления этого повреждения.
Повреждение ворсинок и антитела
У человека с глютеновой болезнью употребление в пищу продуктов, содержащих глютен, вызывает реакцию в ворсинках тонкой кишки. Ворсинки — крошечные, похожие на пальцы выступы, которые выстилают внутреннюю часть этого органа. У человека с глютеновой болезнью употребление глютена сглаживает ворсинки и делает их неспособными эффективно усваивать питательные вещества.
Когда человек с глютеновой болезнью ест глютен, его или ее организм вырабатывает специфические антитела, которые можно обнаружить с помощью анализа крови. Положительный анализ крови на антитела является первым шагом в диагностике заболевания. Если у пациента повышен уровень антител, следующим шагом будет биопсия тонкой кишки для поиска повреждений ворсинок. Объем повреждения при недавно диагностированной целиакии трудно предсказать, но в нескольких исследованиях сообщается о взаимосвязи между такими факторами, как физические симптомы и уровни тТГ при постановке диагноза, и тяжестью повреждения ворсинок.
Корреляция между повреждением ворсинок, физическими симптомами и результатами анализа крови
Финское исследование проводилось в 2012 году подтвердил важность учета физических симптомов и качества жизни пациента при первой постановке диагноза целиакии. Выявлена отчетливая корреляция между исходным физическим дискомфортом, уровнем антител в крови и степенью поражения тонкой кишки у многих исследованных пациентов. Это означает, что взрослые, которые годами игнорировали симптомы «активной» целиакии, к моменту постановки диагноза могут иметь обширные повреждения ворсинок.
Корреляция между высоким числом антител к тТГ и тяжелым повреждением ворсинок
Согласно итальянскому исследованию , тест на антитела к tTG оказался наиболее чувствительным для диагностики большинства пациентов. Исследование выявило определенную связь между общим количеством антител к тТГ и степенью повреждения ворсинок при биопсии.
Измерение повреждения ворсинок
Когда человек с глютеновой болезнью ест глютен намеренно или, что более вероятно, случайно, он или она часто испытывает физические симптомы, такие как расстройство желудка, головная боль, мышечная боль или усталость в течение нескольких часов. Такие симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней, прежде чем исчезнут. Другие могут иногда есть глютен и вообще не испытывать никаких физических симптомов. Однако наличие или отсутствие физических симптомов не является хорошим признаком повреждения ворсинок. Подсчитать ущерб, который употребление глютена наносит ворсинкам, не так просто.
Любое потребление глютена повреждает ворсинки
Каждый раз, когда человек с глютеновой болезнью ест глютен, он вызывает новое повреждение ворсинок. Величина ущерба зависит от того, сколько и как часто употребляется глютен, а также от особенностей физиологии пациента. Единственный способ окончательно «увидеть» и измерить повреждение ворсинок — это биопсия тонкой кишки, которая обычно проводится только при постановке диагноза. По данным Центра глютеновой болезни Чикагского университета , повреждение после диагностики измеряется с помощью ежегодного анализа крови для проверки уровня антител. Если уровень антител остается нормальным, врачи предполагают, что пациент не употребляет глютен и, следовательно, не вызывает новых повреждений ворсинок.
Более высокие антитела указывают на регулярное воздействие глютена
Хотя даже однократное употребление глютена вызовет некоторое повреждение ворсинок, маловероятно, что оно поддается измерению в виде более высоких антител. Центр глютеновой болезни Чикагского университета сообщает, что повторное воздействие глютена вызывает рост количества антител, что обычно занимает два или три месяца регулярного приема глютена. Если человек не употреблял глютен в течение как минимум шести месяцев и не видит снижения количества антител, вполне вероятно, что он или она все еще где-то ест глютен. Большинство врачей рекомендуют следить за перекрестным загрязнением и другими случайными глютенами, прежде чем искать другие причины продолжающегося высокого уровня антител.
Исцеление поврежденных ворсинок
Ваши ворсинки начнут заживать, как только вы перейдете на строгую безглютеновую диету; однако процесс заживления может занять некоторое время. По данным Национального института здоровья , дети, как правило, выздоравливают быстрее, чем взрослые, поэтому у ребенка на строгой безглютеновой диете должны быть нормальные уровни антител в течение трех-шести месяцев после отказа от глютена. Взрослому человеку может потребоваться до двух лет, чтобы уровень антител вернулся к норме. Однако забота о себе, соблюдение диеты и тесное сотрудничество с врачом помогут вам выздороветь.