Многие женщины решают, что им нужна эпидуральная анестезия во время родов. Это эффективная форма анестезии; тем не менее, есть некоторые преимущества, риски и проблемы, о которых вы должны знать, прежде чем принять решение об этой форме обезболивания.
Виды эпидуральной анестезии
Эпидуральной является формой региональной анестезии. Цель состоит в том, чтобы дать эффективное облегчение боли и онемения ниже талии. Различают два основных вида: эпидуральные блокады и комбинированную спинально-эпидуральную анестезию (КСЭА).
Эпидуральные блокады
Это наиболее распространенный вид регионарной анестезии при родах. Размещениевыполняется путем введения катетера в эпидуральное пространство между позвонками в нижней части спины. Лекарство обычно представляет собой комбинацию «каина» (бупивакаина, лидокаина, ропивакаина и мепивакаина) и наркотического средства. Вас попросят сесть и свернуться калачиком, часто на подушке. Для установки катетера вам придется оставаться очень неподвижным, часто в течение нескольких сокращений. Лекарство вводят непрерывно капельно или путем повторных инъекций. Попросите своего поставщика медицинских услуг узнать, каким образом ваша больница доставляет лекарство. В зависимости от количества лекарства и вашей реакции на него, вы должны получить довольно хорошее облегчение боли. Хорошая эпидуральная анестезия позволяет вашим ногам двигаться; хотя ваши ноги будут чувствовать себя очень тяжелыми и вам будет трудно двигаться. Вы также должны чувствовать давление схваток, но не боль.
Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия
Комбинированную спинально-эпидуральную анестезию иногда называют «ходячей» эпидуральной анестезией. Основное различие между этими двумя типами заключается в том, где находится лекарство. Первая доза лекарства помещается в интратекальное пространство, которое является самой наружной оболочкой, покрывающей спинной мозг. Затем анестезиолог вводит иглу в эпидуральное пространство и заменяет иглу катетером, который затем фиксируется на месте. Этот тип анестезии позволяет больше двигаться — обычно с некоторой помощью — во время процесса родов. С помощью этой настройки анестезии вы также можете запросить дополнительную эпидуральную анестезию в любое время, если исходной дозы недостаточно для контроля боли.
Преимущества эпидуральной и спинальной анестезии
И эпидуральная анестезия, и КСЭА обеспечивают эффективное обезболивание у большинства женщин. Кроме того, они не вызывают у вас сонливости или слабости и не влияют на ваши умственные способности, как это могут сделать многие обезболивающие. Другие преимущества этого типа обезболивания включают следующее:
- Это хорошо, если у вас длительные роды.
- Если вам предстоит кесарево сечение, вы все равно можете бодрствовать во время процедуры.
- Эпидуральная анестезия может позволить вам отдохнуть во время родов, что в целом может привести к более позитивному опыту.
Кому нельзя делать эпидуральную анестезию?
Есть несколько причин , по которым женщине может быть противопоказана эпидуральная анестезия во время родов. Если что-либо из следующего относится к вам, ваш врач может не назначать вам эпидуральную анестезию:
- Использование разбавителя крови
- Низкое количество тромбоцитов
- Заражение крови
- Наличие инфекции спины
- Если эпидуральное пространство не может быть обнаружено врачом
- Если роды идут слишком быстро
Эпидуральные побочные эффекты
Хотя эпидуральная анестезия может быть безопасной и эффективной формой обезболивания, оба метода зависят от навыков врача, проводящего анестезию. Как и при всех медицинских процедурах, существует риск неблагоприятных побочных эффектов ; большинство из них временные и поддаются лечению.
Головные боли
У вас может возникнуть спинальная головная боль, если эпидуральная игла проколет твердую мозговую оболочку. Если это не проходит, вашему врачу, возможно, придется ввести немного крови (кровяной пластырь) в эпидуральное пространство.
Зуд, тошнота и озноб
У вас может развиться боль в спине, зуд или озноб. Тошнота и рвота также могут быть после эпидуральной анестезии.
Падение артериального давления
Эпидуральная анестезия может вызвать падение артериального давления. Вам придется измерять кровяное давление каждые 5-15 минут, в зависимости от политики больницы.
Длительное онемение
Нижняя половина вашего тела будет онеметь в течение нескольких часов после родов. Это означает, что вы не сможете ходить без посторонней помощи, пока не восстановите чувствительность ног.
Редкие осложнения
В редких случаях у вас может развиться инфекция после эпидуральной анестезии. Также может быть необратимое повреждение нерва в месте введения катетера.
Влияние на процесс рождения
В дополнение к прямым физическим побочным эффектам, эпидуральная анестезия может изменить ваш опыт родов по сравнению с тем, что вы могли себе представить. Хорошо знать, как все может измениться, чтобы знать, чего ожидать.
- Возможно, вы не сможете толкать так же эффективно. Без контроля ваших толкающих мышц вам могут понадобиться щипцы или вакуумная процедура. Если вы не можете вытолкнуть ребенка, вам потребуется кесарево сечение. Возможно, вам придется нажимать в течение длительного времени.
- Они не вводятся по требованию. Вам нужно сделать лабораторные анализы, поставить капельницу и ввести жидкости, прежде чем вы сможете получить эпидуральную анестезию.
- Вы можете не получить желаемого обезболивания. У вас может быть облегчение боли только на одной половине тела, вы все еще можете чувствовать очаги боли или испытывать прорывную боль.
- Они не предназначены для работы в течение восьми или девяти сантиметров, поэтому их нужно ставить раньше в родах.
- Они сконструированы таким образом, чтобы вы чувствовали давление, а не боль. Некоторые женщины находят давление родов таким же неприятным, как и боль.
- Вы не будете чувствовать себя ниже талии. Это может затруднить принятие удобного положения.
- Вам может понадобиться foley, чтобы помочь вам мочиться.
- Ваш характер родов часто замедляется; однако некоторые женщины достаточно расслабляются, чтобы роды быстро прогрессировали.
- Ваши бедра и спина могут болеть после родов из-за того, что вы тужитесь в неудобном положении.
- У вас не может быть домашних родов и эпидуральной анестезии.
- У вас не может быть родов в воде и эпидуральной анестезии.
Личный выбор
Решение об эпидуральной анестезии является личным. Хотя есть некоторые побочные эффекты, обезболивание может быть эффективным для роженицы. Вы можете снизить риск побочных эффектов, отложив эпидуральную анестезию до тех пор, пока она вам не понадобится.