Хотя целиакию и аллергию на пшеницу относительно легко диагностировать, многие врачи все еще пытаются точно идентифицировать пациентов, страдающих непереносимостью глютена. Некоторые пациенты испытывают желудочно-кишечные симптомы и другие жалобы при употреблении продуктов, содержащих глютен , один из белков, содержащихся в пшенице и некоторых других злаках, но у них нет признаков целиакии или аллергии. Это сложное расстройство становится законным диагнозом в медицинском сообществе, но устранение эффекта плацебо или предполагаемого улучшения состояния пациента может быть сложной задачей.
Новый алгоритм диагностики непереносимости глютена
В 2012 году журнал BMC Medicine опубликовал новый алгоритм диагностики чувствительности к глютену как отдельного расстройства от целиакии и аллергии на пшеницу . Новый алгоритм основан на консенсусе 15 специалистов в области иммунологии и гастроэнтерологии. Если вы испытываете симптомы непереносимости глютена , которые включают желудочно-кишечный дискомфорт, головные боли, боли в суставах и другие жалобы, ваш врач может использовать алгоритм для диагностики.
Согласно статье BMC Medicine, это процедура диагностики чувствительности к глютену.
Осмотрите пациента и соберите анамнез
Сначала врач проведет медицинский осмотр и выслушает ваши симптомы. Он или она спросит о вашем текущем и предыдущем состоянии здоровья. В частности, ваш врач будет пытаться определить, появляются ли ваши симптомы внезапно после того, как вы съели продукт из пшеницы, или они более постепенны и проявляются через несколько часов или дней после еды.
Исключите аллергию на пшеницу
Затем ваш врач исключит аллергию на пшеницу. Если ваши симптомы возникают вскоре после употребления глютена, это может сигнализировать о реакции на гистамин. Ваш врач может использовать кожные тесты на аллергию, чтобы увидеть, реагируете ли вы на пшеницу. Он или она может также взять кровь, чтобы проверить наличие определенных веществ, которые могут указывать на аллергию на пшеницу.
Исключить целиакию
После того, как ваш врач определит, что у вас нет аллергии на пшеницу, он или она должен будет исключить целиакию. Для этого ваш врач возьмет кровь и проверит уровень сыворотки, сигнализирующий о целиакии. Если эти уровни присутствуют, вы пройдете дальнейшее тестирование, чтобы проверить состояние вашего кишечника.
Выполните двойной слепой тест на глютен
Если у вас нет целиакии или аллергии на пшеницу, врач проверит, не чувствительны ли вы к глютену. Для этого вас попросят на некоторое время исключить из рациона весь глютен. Затем ваш врач попросит вас есть определенные продукты. Ни вы, ни ваш врач не будете знать, содержат ли эти продукты глютен . Вы будете записывать любые симптомы, которые вы испытываете после употребления тестируемых продуктов. Затем вы и ваш врач встретитесь, чтобы изучить результаты. Если вы отреагировали на глютен, у вас будет диагностирована непереносимость глютена. Если вы этого не сделали, ваш врач продолжит работу с вами, чтобы найти источник ваших симптомов.
Ваш врач использует этот подход?
Существует много споров о существовании чувствительности к глютену. На самом деле, статья BMC Medicine — одна из первых, в которой недвусмысленно утверждается, что это заболевание существует. Если ваш врач не верит в существование непереносимости глютена или не согласен с таким подходом, он или она может попробовать другой способ диагностики. Важно сохранять непредубежденность и слушать рассуждения своего врача по этому поводу.
Однако, если вы уверены, что у вас непереносимость глютена, а ваш врач не считает, что это состояние существует, вы можете получить второе мнение от врача, который может использовать другой диагностический подход.
Самодиагностика чувствительности к глютену
Всегда говорите со своим врачом, если чувствуете, что реагируете на глютен. Аллергия на пшеницу потенциально опасна для жизни, а целиакия может привести к серьезным повреждениям кишечника. Вам понадобится врач, чтобы исключить оба этих состояния, прежде чем пытаться диагностировать чувствительность к глютену.
Если после исключения целиакии и непереносимости пшеницы вы не можете найти врача, который серьезно отнесется к вашим опасениям, вы можете попробовать диету, исключающую глютен, дома, чтобы посмотреть, поможет ли это улучшить ваши симптомы. Важно помнить, что это не официальный диагноз; вам нужно будет работать с медицинским работником, чтобы получить это. Однако этот процесс может помочь вам получить ответы о вашем состоянии. Вот как это сделать:
- Исключите весь глютен из своего рациона, но при этом следите за тем, чтобы ваше питание было сбалансированным и здоровым. Оставайтесь без глютена в течение как минимум месяца.
- Ешьте пищу, содержащую большое количество глютена. Если возможно, попросите кого-нибудь накормить вас чем-то глютеновым, когда вы этого не ожидаете, чтобы избежать эффекта плацебо. Запишите свои симптомы в дневник питания.
- Повторите этот процесс с различными продуктами.
- Просмотрите свой дневник питания, чтобы увидеть, есть ли тенденция, указывающая на непереносимость глютена.
Измените свою диету
Как только у вас диагностирована непереносимость глютена, вы можете изменить свой рацион, чтобы избежать этого белка. Во многих случаях симптомы значительно улучшаются, и со всеми доступными вкусными безглютеновыми продуктами вы вряд ли пропустите пшеничный белок, который вызывает у вас проблемы.