Атипичная целиакия привлекает все больше внимания медицинского сообщества по мере роста осведомленности об этом заболевании. Активные онлайн-сообщества больных целиакией и растущие интернет-ресурсы, которые предоставляют информацию о непереносимости глютена, предупреждают людей со сложными симптомами о возможности диагноза целиакии.
Проблемы диагностики
Целиакию трудно диагностировать даже в ее наиболее типичной форме. Общие симптомы глютеновой болезни обычно связаны с желудочно-кишечным трактом и могут проявляться сильным вздутием живота, болями в животе и диареей, которые предшествуют резкой потере веса. Даже такие ярко выраженные глютеновые симптомы часто приводят к ошибочному диагнозу; воспалительные заболевания кишечника и даже более распространенное состояние синдрома раздраженного кишечника более распространены в кабинетах врачей.
Врачи обычно диагностируют симптомы, основываясь на наиболее вероятном сценарии, поэтому неудивительно, что в большинстве случаев целиакии для постановки точного диагноза требуется около десяти лет. Пациент, проявляющий вышеупомянутые пищеварительные симптомы, с точки зрения врача, скорее всего, страдает от синдрома раздраженного кишечника, чем от редкой аутоиммунной непереносимости глютена. Хотя такие медицинские оплошности случаются часто, они касаются только типичных случаев целиакии. Еще труднее диагностировать атипичную целиакию.
Об атипичной целиакии
Атипичные случаи целиакии могут проявляться совершенно иначе, чем классическая преимущественно желудочно-кишечная целиакия. Не все люди с целиакией обращаются к врачу с жалобами на пищеварение. Вместо этого у них могут проявляться симптомы другого аутоиммунного заболевания, такого как болезнь Хашимото или Аддисона, диабет 1 типа или волчанка. У некоторых людей с невыявленной глютеновой болезнью проявляется глютеновая сыпь . К сожалению, их симптом герпетиформного дерматита также может быть диагностирован как псориаз или ничем не примечательная сыпь, и пройдут годы, прежде чем более бдительный врач распознает это кожное высыпание как реакцию на непереносимость глютена.
В прошлом медицинское сообщество ассоциировало целиакию с детскими или подростковыми расстройствами. Однако появляется все больше и больше случаев, когда заболевание проявляется спонтанно у взрослых или даже пожилых людей. Целиакия может быть вызвана стрессовыми факторами окружающей среды в любой момент жизни человека. Эта атипичная форма непереносимости глютена также может сопровождаться неудобно длительным периодом диагностики. Чтобы быстро и правильно диагностировать целиакию, по-прежнему требуется опытный гастроэнтеролог.
Тест на глиадин IgA
Тест на глиадин IgA часто может быть проведен на ранней стадии у пациентов с подозрением на целиакию. Этот анализ крови выявляет антитела, вырабатываемые, когда человек с непереносимостью глютена подвергается воздействию белка глиадина в глютене. Однако этот тест не всегда точен. У людей с атипичной глютеновой болезнью тесты могут быть отрицательными, и, таким образом, в течение длительного периода времени им может быть поставлен неверный диагноз. Кроме того, некоторые люди, которые изучили образ жизни без глютена в течение значительного периода времени до теста на глиадин IgA, могут получить отрицательный результат на основании этого диетического изменения. Поэтому важно, чтобы люди, которые проходят обследование на непереносимость глютена, придерживались обычной диеты, содержащей глютен, в течение нескольких недель до анализа крови.
Диагностика атипичных случаев
Многим людям придется пройти через множество медицинских бюрократических проволочек, чтобы поставить правильный диагноз. Хотя атипичные случаи глютеновой болезни часто выпадают из дыр диагностики, в этих случаях пациенту может быть полезно провести собственное онлайн-исследование и общаться с глютеновой болезнью на онлайн-форумах. Многие врачи опасаются, что пациенты будут самостоятельно ставить диагноз через Интернет, потому что ошибки могут привести к некачественному или запоздалому лечению. Однако, поскольку окончательным планом лечения целиакии является безглютеновая диета, самодиагностика, которая ведет к элиминационной диете, не принесет большого вреда. Эта диета может быть довольно здоровой и богатой питательными веществами, поэтому даже неправильный диагноз может привести к более здоровому питанию.
Тем не менее, в случае, если подозреваемый атипичный случай целиакии может на самом деле оказаться тяжелым случаем болезни Крона или рака толстой кишки, лучше всего провести онлайн-исследование совместно с медицинским работником. Воспалительные заболевания кишечника и рак толстой кишки могут вызывать пищевую чувствительность, которая может имитировать симптомы целиакии. В таких случаях безглютеновая диета может облегчить определенные симптомы, но общий ошибочный диагноз окажется крайне вредным для пациента.