Беременность

Причины выпадения матки, симптомы и лечение

Доктор разговаривает с пациенткой

Выпадение матки может вызывать неприятные симптомы, но не является опасным состоянием. К счастью, есть варианты улучшения симптомов и осложнений пролапса тазовых органов. Соответствующее лечение может улучшить качество жизни женщины и ее самочувствие.

Симптомы опущения матки

Матка выпадает, когда поддерживающие ее связки и мышцы тазового дна ослабевают, растягиваются и провисают. Это приводит к тому, что матка опускается во влагалище. Симптомы зависят от степени выпадения и других осложнений, таких как выпадение мочевого пузыря и прямой кишки. Они легкие на ранних стадиях опущения матки.

Тазовое давление и вагинальный комок

Женщины жалуются на ощущение давления или тяжести внизу таза при выпадении матки. Частично это происходит из-за того, что матка частично или полностью находится во влагалище, а также из-за растянутых связок. Боль в спине также может возникать при этом симптоме.

Кроме того, когда шейка матки располагается ниже во влагалище или выступает из него, у женщин может возникать неприятное ощущение вагинального комка или шарика. Этот дискомфорт усиливается при сидении, ходьбе или физических упражнениях.

Мочевые проблемы

Стрессовое недержание мочи является распространенной проблемой при расслаблении тазовых опор и опущении матки. Когда мочевой пузырь опускается, уретра и ее сфинктер провисают во влагалище. Это новое положение сфинктера позволяет моче вытекать при кашле, чихании, подъеме или надавливании вниз. Другие проблемы с мочеиспусканием включают:

  • Императивные и частые позывы к мочеиспусканию — бег в туалет из-за ощущения, что мочевой пузырь полон, когда это не так.
  • Задержка мочи из-за затрудненного опорожнения мочевого пузыря
  • Повышенный риск инфекций мочевого пузыря из-за плохой функции мочевого пузыря

Недержание кала

Последствия опущения матки и его осложнений могут вызвать следующее:

  • Недержание кала — снижение способности контролировать ректо-анальный сфинктер, что приводит к подтеканию стула.
  • Ректальное давление и императивные позывы к дефекации
  • Затрудненное движение и опорожнение кишечника

Эрозии шейки матки

На шейке матки могут появиться язвы, когда она находится у входа во влагалище или вне влагалища. Это происходит из-за трения нижнего белья и сидения на шейке матки и может вызвать кровотечение или выделения с неприятным запахом. Выпавшая шейка матки и ткани влагалища также могут опухнуть, когда они находятся вне влагалища.

Сексуальная дисфункция

Выпадение матки вызывает следующие проблемы при половом акте из-за положения матки во влагалище и растянутого вагинального канала:

  • Болезненный половой акт
  • Трудный или неловкий половой акт
  • Снижение удовольствия или оргазма

Это может вызвать психологический дистресс у женщины и трудности между супругами.

Осложнения пролапса матки

Выпадение матки

Выпадение матки часто сопровождается выпадением во влагалище других органов, так как они также страдают от ослабления мышц тазового дна.

Пролапс мочевого пузыря

Выпадение мочевого пузыря или цистоцеле могут возникать сами по себе или сопровождать выпадение матки. Мочевой пузырь расположен впереди матки, отделенный лишь тонким слоем жировой ткани. Выпадение на переднюю стенку влагалища происходит при ослаблении опорных тканей и мышц тазового дна или при опущении матки во влагалище и захвате с собой мочевого пузыря.

Выпадение прямой кишки и кишечника

Когда передняя стенка прямой кишки выпячивается в заднюю стенку влагалища, это называется ректоцеле . Это происходит, когда слой ткани между прямой кишкой и влагалищем — ректовагинальная перегородка — истончается. Это вызывает симптомы ректального давления и подтекания стула.

Пролапс тонкой кишки

Брюшина, выстилающая дно тазовой полости, может провисать между влагалищем и прямой кишкой, образуя грыжевой мешок. Тонкая кишка может опускаться в мешок и образовывать энтероцеле, которое выпячивается в заднюю стенку влагалища над ректоцеле.

Вагинальный пролапс

Влагалище выпадет и постепенно перевернется внутрь по мере того, как его поддерживающие ткани ослабевают, а матка опускается. Выпадение влагалища затрудняет или делает невозможным половой акт, а также чревато появлением язв на слизистой оболочке и зловонными выделениями.

Причины и факторы риска

Наиболее распространенными причинами опущения матки являются:

Женщина рожает
  • Гравитация : со временем сила тяжести заставляет связки матки и мышцы тазового дна ослабевать и провисать.
  • Беременность : связки и мышцы таза растягиваются во время беременности, и это может ухудшиться при многоплодной беременности.
  • Тяжелые роды и родоразрешение : Длительные потуги во время второго периода родов, а также рождение крупного ребенка также ослабляют тазовое дно.
  • Травма во время родов : Разрыв или ослабление тазовых нервов и мышц тазового дна может произойти во время обычных родов, щипцов или вакуумной экстракции ребенка.
  • Предшествующая операция на органах малого таза: Операция повреждает иннервацию, связки и мышцы.
  • Хронический кашель : это увеличивает внутрибрюшное давление, сила передается на мышцы тазового дна и ослабляет их. Курение и заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхит и астма, являются лишь некоторыми из причин хронического кашля.
  • Хронический запор : частое напряжение и необходимость тужиться во время посещения туалета создает нагрузку на тазовое дно.
  • Частый подъем тяжестей : задержка дыхания во время подъема тяжестей также может вызвать нагрузку на мышцы тазового дна. Прыжки и бег трусцой также могут сделать то же самое.

Факторы риска

Это известные факторы риска выпадения матки:

  • Нормальное старение ослабляет мышцы тазового дна.
  • Многоплодная беременность постепенно ослабляет связки и мышцы.
  • Недостаток эстрогена после менопаузы снижает мышечный тонус.
  • Ожирение оказывает давление на мышцы таза.
  • Повреждение нижней части спинного мозга приводит к параплегии и затрагивает тазовые нервы структур, поддерживающих матку и окружающие органы.

Кавказцы и азиаты подвержены большему риску выпадения матки, хотя причина этого неизвестна.

Степень происхождения

Врачи ссылаются на степень опущения матки во влагалище для описания стадий опущения матки:

  • Первая степень : шейка матки частично опускается во влагалищный канал.
  • Вторая степень : шейка матки находится у входа во влагалище.
  • Третья степень : шейка матки видна за пределами входа во влагалище.
  • Четвертая степень : вся шейка матки и матка выпадают за пределы влагалища — это известно как процидентия; влагалище также вывернуто наизнанку.

Варианты лечения

Вы можете решить со своим врачом, когда лечение является подходящим или неизбежным. Пролапс первой степени может не требовать лечения, если вы не испытываете дискомфорта. Большинство женщин не обращаются за лечением до пролапса второй степени, когда симптомы и половой акт более выражены.

Лечение может иметь большое значение для вашего комфорта и качества жизни. Тип лечения зависит от уровня ваших симптомов и степени выпадения матки.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы таза и противодействуют силе тяжести. Они работают лучше всего, если вы практикуете их до того, как у вас возникнут проблемы или на ранних стадиях пролапса. Чтобы быть эффективным, выполняйте эти упражнения ежедневно, по крайней мере, три раза в день. А еще лучше делайте это при каждой возможности — сидя за столом, ожидая светофора, принимая ванну, готовя ужин. Не делайте их за рулем или при наполненном мочевом пузыре.

пессарий

Пессария является подложка бублика или другой тип вагинального кольца. Он используется при легком и умеренном пролапсе, когда шейка матки находится не совсем у входа во влагалище. Устройство поддерживает вашу матку, влагалище, мочевой пузырь и уретру и облегчает симптомы. Врач должен подобрать вам правильный размер.

Пессарий можно использовать годами, но его необходимо снимать и очищать каждые три месяца, чтобы предотвратить вагинальную инфекцию и выделения с неприятным запахом. Ваш врач может научить вас удалять пессарий, очищать его и снова вставлять. Некоторые женщины не могут этого сделать и должны посетить своего врача для очистки и повторной установки.

Эстрогеновый крем

Использование крема с эстрогеном улучшит тонус и прочность слизистой оболочки и тканей влагалища. Ваш врач может назначить это отдельно для лечения пролапса матки первой степени. Если нет противопоказаний, крем с эстрогеном почти всегда помещают во влагалище при введении пессария. Вы также вводите крем дома один раз в неделю, используя аппликатор, чтобы предотвратить пролежни от пессария.

Подвеска матки

Если вы еще не завершили деторождение, подвешивание матки является жизнеспособным вариантом для пролапса от первой до третьей степени. Связки, поддерживающие матку, укорачиваются швами и прикрепляются к стенкам тазовой полости, чтобы удерживать ее на месте. Врач также может использовать стропы, чтобы подвешивать матку в тазу.

Гистерэктомия

Хирурги оперируют пациента

Врачи порекомендуют гистерэктомию при любой степени пролапса, если ваши симптомы неприятны, а пессарий или подвешивание матки не помогают. Это также необходимо, если у вас полное выпадение матки. Факты об этом варианте включают в себя:

  • Операция может быть либо абдоминальной, либо вагинальной гистерэктомией, в зависимости от результатов вашего обследования, рекомендаций вашего врача и плюсов и минусов для вас.
  • Абдоминальная хирургия может быть как открытой, так и лапароскопической.
  • С гистерэктомией вы также можете восстановить стенку влагалища и исправить цистоцеле и провисание уретры, а также ректоцеле и энтероцеле, если они есть.

Кроме того, ваш врач натянет мышцы тазового дна, чтобы добавить поддержку.

Профилактика выпадения матки

Делайте следующее, чтобы предотвратить ослабление мышц и тканей тазового дна:

  • Лечение причин хронического кашля, включая отказ от курения.
  • Похудеть с помощью здорового питания и физических упражнений, если у вас избыточный вес.
  • Избегайте хронических запоров и напряжения при опорожнении кишечника; включите в свой рацион достаточное количество клетчатки.
  • Не задерживайте дыхание и не напрягайтесь, поднимая тяжести.
  • Сделайте привычкой на всю жизнь выполнять упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза. Делайте и удерживайте позу Кегеля, когда поднимаете что-либо тяжелое.

Ранняя диагностика и лечение

Если у вас есть какие-либо симптомы пролапса матки, обратитесь к врачу для обследования. Полное обследование органов малого таза позволит определить степень вашей проблемы и определить варианты лечения. Лечение будет менее инвазивным, если диагноз будет поставлен на ранней стадии. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, если кажется, что матка полностью вышла из влагалища.

Похожие посты

Определение постоянной контрацепции

Беременные подростки, которых бросили родители

Коэффициент успешной беременности при переносе одного эмбриона

Подушка плодородия кривой зачатия

Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.
Принять
Политика конфиденциальности