Синдром хронической усталости (СХУ), также называемый миалгическим энцефаломиелитом (МЭ), может поражать взрослых и детей, но чаще всего встречается у женщин и людей в возрасте от 40 до 50 лет. Сильная усталость связана с другими специфическими признаками и симптомами, но причина этого загадочного синдрома неизвестна. Поскольку лечения нет, лечение затруднено и направлено на лечение отдельных симптомов.
Понимание синдрома
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , крайняя, стойкая, часто изнурительная усталость при СХУ не проходит в покое и ухудшается во время активности. Согласно обзору 2003 года, опубликованному в Американском журнале психиатрии , утомляемость и другие симптомы СХУ могут начинаться внезапно или развиваться медленно и сохраняться в течение как минимум шести месяцев у взрослых и трех месяцев у детей и подростков.
Тяжесть симптомов CFS варьируется среди пострадавших и может усиливаться и ослабевать. Синдром может длиться годами или всю жизнь. Некоторые люди становятся прикованными к инвалидной коляске или постели по мере прогрессирования заболевания. Многие люди годами страдают без диагноза из-за неправильного понимания синдрома и его лечения.
Симптомы
В соответствии с определением случая CDC 1994 г. , которое врачи используют для диагностики пациентов (случаев) с необъяснимой усталостью, в дополнение к сильной усталости, отличительной черте синдрома, у людей с СХУ могут быть несколько из следующих признаков и симптомов :
- Нарушение памяти или трудности с концентрацией внимания
- Сон или отдых не «освежают» и не снимают усталость
- Рецидивирующая боль в горле
- Различные типы головных болей нового типа или тяжести
- Увеличенные лимфатические узлы на шее или под мышками
- Генерализованная мышечная боль
- Мигрирующие боли в суставах без покраснения или отека
- Любое физическое или умственное напряжение усугубляет истощение, и возникающее в результате недомогание длится более 24 часов.
Многочисленные симптомы предполагают, что СХУ может быть вызван дисфункцией в нескольких системах организма. Важно отметить, что симптомы CFS совпадают с симптомами фибромиалгии , еще одного загадочного синдрома.
Предложения для дела
Хотя причина СХУ неизвестна, исследователи на протяжении многих лет предлагали несколько потенциальных причин. В обзоре этого синдрома, опубликованном в Американском журнале психиатрии, отмечаются следующие потенциальные причины, хотя нет убедительных доказательств, подтверждающих какую-либо из них:
- Вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барр или вирус герпеса человека 6
- Хроническое воспаление, вызванное инфекцией или другими заболеваниями
- Иммунные факторы , вызывающие воспаление в нервной системе
-
Гормональные дисфункции, такие как заболевания щитовидной железы или нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.
- Генетические или экологические факторы
Эксперты предполагают, что может быть задействована комбинация этих факторов, и что стресс, депрессия или предыдущее заболевание могут быть триггерами или потенцирующими факторами синдрома у восприимчивого человека. Некоторые люди сообщают о инфекционном или стрессовом событии до появления симптомов СХУ.
Оценка и диагностика
Диагноз СХУ ставится на основании симптомов, потому что нет результатов физического осмотра или специального теста, который мог бы подтвердить диагноз.
Критерии CDC для диагностики СХУ
В соответствии с критериями определения случая CDC 1994 года диагноз CFS рассматривается, если у кого-то есть:
- Сильная усталость, длящаяся более шести месяцев, ограничивающая привычную работу и образ жизни.
- Не менее четырех из перечисленных симптомов
Предложение Института медицины о новых критериях
В 2015 году Институт медицины предложил новые критерии для диагностики синдрома, а также изменение названия с синдрома хронической усталости на болезнь непереносимости системных нагрузок (SEID). Согласно обзору 2016 года, опубликованному в журнале Diagnostics, это вызвало некоторую путаницу и проблемы с диагностикой .
Тестирование для исключения других диагнозов
Если у вас появилась новая сильная усталость, которую вы не можете объяснить переутомлением, недосыпанием или другим заболеванием, ваш лечащий врач может осмотреть вас, чтобы найти причину. Прежде чем ваш врач сможет поставить вам диагноз СХУ, он должен собрать полный анамнез и физикальное обследование, а также провести соответствующие анализы, чтобы исключить другие причины имеющихся у вас симптомов. В зависимости от того, какие анализы должен назначить ваш врач, оценка может занять некоторое время, прежде чем можно будет поставить диагноз.
Типы тестов зависят от всех симптомов
Тестирование может включать исследование крови и визуализирующие исследования, такие как МРТ головного мозга на основе совокупности ваших симптомов. Ваш врач может назначить анализ крови на белые и красные кровяные тельца и другие факторы. Основываясь на всех ваших симптомах и возможных причинах, другие типы тестов, которые он может назначить, перечислены в таблице 4 обширного обзора BioMed Central 2016 года по исследованию необъяснимой усталости.
Заболевания, которые следует исключить перед постановкой диагноза СХУ
Врачи обычно устанавливают диагноз СХУ после исключения других причин сильной, непрекращающейся усталости и других сопутствующих симптомов. Другие причины, которые необходимо устранить, включают, но не ограничиваются:
- Анемия или лейкемия
- Гипотиреоз
- Хроническая инфекция
- Болезнь сердца или болезнь почек
- Большая депрессия или другие психические заболевания
- Зависимость от наркотиков
- Болезнь Аддисона или системная красная волчанка , которые являются аутоиммунными заболеваниями
Лечение синдрома
Не существует лекарства или специфического лечения СХУ. Врачи лечат синдром, леча преобладающие симптомы у каждого человека. Это может включать направление к другим врачам и службам поддержки. Целью лечения является уменьшение симптомов и улучшение энергии, мотивации, физического и психологического благополучия, чтобы вы могли вернуться к полноценной деятельности и нормальному функционированию.
Варианты лечения
Может пройти от нескольких недель до месяцев, прежде чем ваш план лечения приведет к ощутимому общему улучшению ваших симптомов и функций; некоторые люди будут продолжать страдать в долгосрочной перспективе. Согласно MedlinePlus , варианты лечения, основанные на преобладающих симптомах синдрома, включают:
- Лечение боли, которое может включать лекарства и направление на физиотерапию для облегчения болей в мышцах и суставах.
- Управление сном, которое может включать осторожное использование снотворного для улучшения качества сна и обеспечения более освежающего сна.
- Управление стрессом, включая Внимательная медитация , упражнения на глубокое дыхание, методы Пассивная мышечная релаксация , йогу и гипноз, чтобы помочь снять мышечное напряжение, снизить уровень гормонов стресса, снять стресс, вызванный болезнью, и помочь справиться с изнурительной, изолирующей природой болезни.
- Антидепрессанты по мере необходимости, если депрессия достаточно серьезная и требует медикаментозного лечения.
- Индивидуальная поэтапная программа упражнений, которая начинается медленно и постепенно увеличивается в течение нескольких недель, чтобы стимулировать движение, повысить энергию и драйв, а также помочь облегчить мышечные и суставные симптомы.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — техника психотерапии, используемая для того, чтобы помочь человеку справиться с синдромом и его последствиями, такими как депрессия и недостаток психической энергии.
Хотя симптоматическое лечение является ценным и может улучшить симптомы, систематический обзор исследований по лечению СХУ, опубликованный в 2006 году в Журнале Королевского медицинского общества , показал, что только когнитивно-поведенческая терапия и дозированные упражнения могут принести пользу синдрому для улучшения общего состояния. благополучие.
Альтернативные методы лечения
Многие из страдающих СХУ ищут альтернативные, дополнительные методы лечения , такие как травяные добавки или иглоукалывание. Некоторые из них могут быть неэффективными или вредными. Вы должны поговорить со своим врачом перед использованием любого из этих методов лечения.
Долгосрочные результаты CFS
Люди с СХУ могут впадать в депрессию, изолировать себя и ограничивать свою деятельность из-за своих симптомов, а также отсутствия энергии и драйва. Это может повлиять на работу или посещаемость школы или сократить социальную и физическую активность. Некоторые люди выздоравливают в течение шести месяцев или года, но многие продолжают серьезно страдать и вынуждены оставаться дома.
Исследование долгосрочных результатов
Около 20 процентов людей с СХУ никогда не возвращаются к досиндромному полному здоровью и функционированию. В небольшом исследовании, опубликованном в 2012 году в Журнале клинической психологии , исследователи опросили 25 человек, у которых 25 лет назад был диагностирован СХУ. По шкале от плохого до отличного здоровья у жертв СХУ исследователи обнаружили следующее:
- Постоянная группа: Двадцать процентов продолжали соответствовать критериям и имели диагноз СХУ. Из них 75 процентов сообщили о плохом или удовлетворительном здоровье и имели более серьезные физические и психологические трудности по сравнению с группой, у которой больше не было СХУ, или с контрольной группой, у которой никогда не было СХУ.
- Группа ремиссии: восемьдесят процентов больше не соответствовали критериям диагноза СХУ. Из них 95 процентов сообщили о хорошем или очень хорошем здоровье. Однако, по сравнению с контрольной группой, в этой группе по-прежнему сохранялись некоторые симптомы и нарушения физического и психологического функционирования.
Из девяти обследованных симптомов, таких как усталость, память/концентрация внимания, боль в горле и мышечная боль, у персистирующей группы было больше тяжелых симптомов, чем у группы ремиссии. В обеих группах симптомы были хуже, чем в контрольной группе.
Когда обратиться к врачу
СХУ может быть длительным и изнурительным для тех, кто сильно страдает. Обратитесь к врачу, если у вас появилась новая сильная усталость, которая сохраняется более недели и которую вы не можете объяснить, особенно если у вас есть другие симптомы. У вас может быть CFS, или у вас может быть другое серьезное заболевание, которое выиграет от ранней диагностики и лечения.