Гиповентиляционный синдром ожирения (OHS) — это нарушение дыхания, характеризующееся недостатком кислорода и избытком углекислого газа в крови. Хотя ожирение является основным фактором, способствующим диагностике этого расстройства, ученые до сих пор не определились с другими факторами риска, которые могут вызывать это заболевание. Хорошей новостью является то, что СГЯ можно успешно лечить с помощью комбинации методов лечения, которые могут принести пациентам значительное облегчение.
Этиология и распространенность
Причины СГЯ недостаточно изучены. Считается, что синдром представляет собой сложное взаимодействие между «нарушением дыхания во сне, снижением дыхательной активности и нарушениями, связанными с ожирением». Некоторые ученые предполагают, что это состояние может быть результатом неспособности мозга правильно регулировать дыхание. Избыточный вес на грудной клетке может затруднить глубокое дыхание, а также может привести к избытку гормонов, которые затрудняют эффективное дыхание.
Поскольку СГЯ часто остается невыявленным до пятого или шестого десятилетия жизни, когда симптомы становятся довольно тяжелыми, показатели распространенности трудно определить. Для взрослых пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) оценка сопутствующего СГЯ составляет от 10 до 20 процентов . Для людей без симптомов СОАС оценка составляет от 0,15 до 0,30 процента. Однако за последние три десятилетия заболеваемость ожирением продолжала расти, поэтому заболеваемость и распространенность СГЯ, вероятно, также будут расти.
Симптомы
Симптомы СГЯ часто разнообразны и иногда связаны с потерей спокойного сна. Окончательные симптомы включают:
- Индекс массы тела (ИМТ) больше 30
- Дневная гиперкапния (избыток углекислого газа) и гипоксемия (слишком мало кислорода)
- Нарушение дыхания во сне (приблизительно у 90% пациентов с СОАС также имеется СОАС).
- Дневная сонливость и/или усталость после очень небольших усилий
Симптомы, связанные с недостаточным сном, могут включать:
- Депрессия, раздражительность
- Несчастные случаи или ошибки на работе
- Проблемы с близостью или сексом
- Головная боль
- Кошмары
Дифференциальная диагностика
Диагностика СГЯ может занять некоторое время, а также тщательное расследование. Симптомы могут быть вызваны другими состояниями, и очень важно исключить их, прежде чем поставить окончательный диагноз. Условия, которые необходимо исключить:
- Апноэ во сне , хотя СГЯ и апноэ во сне часто сосуществуют
- Синдром Прадера-Вилли, генетическое заболевание, характеризующееся ожирением, умственной отсталостью, маленьким ростом и маленькими руками и ногами.
- Синдром Беквита-Видеманна — врожденный дефект, при котором желудок, печень и/или кишечник развиваются вне брюшной полости.
- Нарколепсия , неврологическое состояние, вызывающее чрезмерную дневную сонливость.
- Злоупотребление и/или использование антигистаминных или седативных средств
- Недосыпание
- Что вызывает замедленный метаболизм?
- деформации грудной клетки
Симптомы СГЯ могут быть очень похожи на указанные выше состояния, поэтому история болезни сама по себе не дает достаточно информации для постановки точного диагноза. Для постановки окончательного диагноза могут потребоваться некоторые специальные тесты:
- Газ артериальной крови (ABG): этот тест измеряет количество кислорода и углекислого газа, присутствующих в небольшом количестве крови, взятой из артерии.
- Ночная оксиметрия : в этом тесте используется небольшое устройство, которое крепится на запястье для измерения количества кислорода в крови во время сна.
- Эхокардиограмма и/или ЭКГ: они регистрируют любые отклонения в работе сердца, которые могут способствовать проблемам с дыханием.
- Проверка функции легких : на самом деле это группа тестов, измеряющих, насколько хорошо легкие всасывают и выпускают воздух.
- Рентген грудной клетки или компьютерная томография : они могут показать аномалии в грудной полости или наличие различных сердечных заболеваний.
Варианты лечения
СГЯ может быть тяжелым состоянием, которое, если его не лечить, может в конечном итоге привести к значительному снижению качества жизни и/или даже смерти. Однако существует ряд способов лечения, которые могут облегчить или даже полностью устранить симптомы.
- Потеря веса: это основной способ лечения для уменьшения или устранения симптомов СГЯ и потенциально может включать хирургическое вмешательство, направленное на снижение веса.
- Вентиляционная терапия: это может включать использование устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) или, в крайних случаях, временную трахеотомию.
- Кислородная терапия: введение кислорода вместе с использованием CPAP может значительно улучшить результаты лечения пациентов с СГЯ.
- Изменение образа жизни: может помочь отказ от респираторных депрессантов, таких как алкоголь или седативные средства.
- Медикаментозное лечение: встречается реже, но в некоторых случаях может быть эффективным.
Лечение СГЯ очень специфично для пациента и, вероятно, будет включать комбинацию методов лечения.
Перспектива
Врачи предлагают сосредоточить исследовательские усилия на более раннем выявлении и профилактических мерах, чтобы у пациентов не развились серьезные заболевания в результате СГЯ. Соблюдение предписанных протоколов лечения очень важно, и любые вопросы или опасения по поводу этого состояния следует тщательно обсудить с врачом, специализирующимся на нарушениях дыхания и сна.