Некоторые недоношенные дети рождаются с нарушением дыхательных путей из-за незрелых легких, и в таких случаях многие родители беспокоятся о последствиях реанимации для недоношенных детей.
Недоношенные младенцы Незрелые легкие
Когда акушеры заранее предупреждают о преждевременном рождении ребенка, можно сделать беременной маме укол препарата под названием «сурфактант». Это стероид, который при приеме матери передается еще не родившемуся ребенку. Затем он направлен на улучшение силы и функции незрелых легких при подготовке к ранним родам.
В зависимости от степени недоношенности легкие младенца, родившегося до «доношения», будут различаться с точки зрения их развития и функций. В некоторых случаях индукция родов или плановое кесарево сечение откладываются на максимально долгий срок, чтобы позволить легким младенца созреть. Действительно, в последние несколько недель беременности основные органы развиваются в полную силу, и поэтому каждый день, неделя и месяц имеют значение.
Респираторная поддержка: влияние реанимации на недоношенных детей
До того момента, как на свет появится недоношенный ребенок, медицинская бригада новорожденных или педиатров не будет иметь представления, какая степень респираторной поддержки потребуется новорожденному. Некоторым младенцам требуется простая добавка кислорода, тогда как другим требуется полная респираторная реанимация с поддерживающей вентиляцией в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) в течение определенного периода времени после родов.
Акт реанимации гарантирует, что младенцу будут выполнены все необходимые ему дыхательные функции. Введение кислорода, отсасывание для удаления нежелательных выделений и вентиляция для расширения легких — обычное дело во время реанимации, и неудивительно, что родители, особенно те, кто, возможно, были свидетелями этого события, обеспокоены возможностью нанесения долгосрочного вреда своим детям. драгоценный младенец.
У тех младенцев, которым требуется реанимация, могут потребоваться дни, если не недели, чтобы увидеть истинные последствия преждевременных родов и любые последствия реанимации. В том случае, если недоношенный ребенок умирает после родов, вполне вероятно, что его или ее органы, включая легкие, не были достаточно развиты, чтобы выжить вне матки. Последствия попыток реанимации вряд ли будут губительными для жизни. Однако неспособность доставить достаточное количество кислорода в конечном итоге приведет к проблемам с поддержанием уровня кислорода на ранних стадиях.
Недоношенным, которые были реанимированы, вероятно, потребуется кислород и возможная искусственная вентиляция легких в течение нескольких дней, а в некоторых случаях и недель после события. Эта поддержка может принести только пользу, так как если ее забрать слишком рано, ребенок все еще может быть слишком хрупким, чтобы поддерживать собственную дыхательную функцию, и в худшем случае может произойти вторичная «остановка дыхания». Причина, по которой в отделениях интенсивной терапии лечат недоношенных детей, заключается в том, чтобы обеспечить возможность тщательного наблюдения со стороны экспертов, гарантирующих, что правильный уровень терапии предоставляется в любое время. Недоношенного ребенка нельзя считать полностью «безопасным и здоровым» до тех пор, пока он не будет готов отправиться домой. В случае раннего рождения не разрешается выписка домой до тех пор, пока система дыхания и кормления не станет полностью удовлетворительной.
Долгосрочные проблемы с легкими
В некоторых случаях обнаруживается, что недоношенный ребенок страдает заболеванием легких, которое затрудняет фазу выздоровления. « Бронхолегочная дисплазия » (БЛД) — это заболевание легких, которое отсутствует при рождении, но развивается в результате хронического повреждения легких. Это наблюдается, в частности, у недоношенных и тех младенцев, которые нуждались в искусственной вентиляции легких. « Респираторный дистресс-синдром » (RDS) возникает, когда младенцам, особенно родившимся на 34 неделе или ранее, требуется кислородная поддержка.или вентиляция в течение длительного периода времени. Если это становится обширным, то это считается хроническим, что приводит к диагнозу ПРЛ. У младенцев повреждение действительно может быть вызвано длительной вентиляцией, а воспаление, вызванное постоянным давлением кислорода, в конечном итоге вызывает БЛД.
В некотором смысле это ситуация «уловки 22», поскольку многим младенцам нужна вентиляция и кислород, но в результате они страдают от риска долгосрочного повреждения легких. В случае реанимации недоношенный ребенок может автоматически вентилироваться, чтобы предотвратить смерть; Таким образом, решение для педиатра в то время не вызывает сомнений.
Дальнейшее путешествие
Когда родители впервые забирают домой своего драгоценного новорожденного, это может быть очень тревожным переживанием. Наблюдая за мониторами, машинами и сигнализацией, страх разлучения с этим оборудованием может стать поводом для беспокойства. Некоторым младенцам, у которых возникли проблемы с легкими в результате преждевременных родов и возможная необходимость в реанимации, может потребоваться длительная медикаментозная терапия для дальнейшего улучшения функции легких. Чтобы поддержать способность ребенка дышать свободно, может потребоваться такое лечение, как ингаляторы (бронхиодилататоры), препараты, снижающие уровень жидкости (диуретики) и стероиды, и в результате он или она может подвергаться большему риску заражения респираторными инфекциями.
Важно помнить, что влияние реанимации на недоношенных детей может сильно различаться: большому количеству детей не требуется ничего, кроме небольшого количества кислорода, прежде чем они начнут свой путь к тому, чтобы стать хорошо развитыми и достаточно сильными, чтобы вернуться домой. Те, у кого развиваются осложнения, вероятно, сделают это не только из-за события реанимации, но из-за интенсивного лечения, необходимого как прямое следствие преждевременных родов и незрелых легких.