Стадии развития аутизма

Аутизм — это нарушение развития, а это означает, что дети с аутизмом не следуют типичному процессу развития, как их сверстники. Для постановки диагноза важно научиться определять эти различия. Также интересно узнать, как дети с аутизмом проходят различные стадии развития. Это может помочь вам понять, чего ожидать от вашего ребенка и как поддержать его, когда он учится и растет.

Развитие речи и общения и аутизм

По данным Американской ассоциации речи, языка и слуха (ASHA), многие дети с расстройствами аутистического спектра (РАС) демонстрируют некоторый тип задержки речи или проблемы, связанные с общением. В некоторых случаях это может означать, что ребенок говорит вовремя (или даже раньше), но не использует язык, чтобы сообщить о своих потребностях или поделиться информацией. В других случаях ребенок может быть совершенно невербальным. Иногда типично развивающийся малыш может начать терять языковые навыки, которые у него были ранее. В зависимости от степени задержки, это может быть один из первых признаков аутизма, который распознают родители и педиатры.

Задержка речи против типичного развития

Мичиганский университет отмечает , что развитие типичного языка следует довольно стандартному шаблону. Вот что можно ожидать от типично развивающегося ребенка:

К трем месяцам — Плакать целенаправленно или использовать разные крики для разных нужд.
К шести месяцам — лепет повторяющихся согласных звуков («ба-ба-ба»).
К одному году — Имитация интонации речи, узнавание собственного имени и произнесение хотя бы одного слова
К 18 месяцам — Использование не менее 15 слов
К двум годам — потребности в общении, такие как «больше», махание и жесты, звуки животных, понимание «нет» и совместное использование двух слов.
К трем годам — использовать 450 слов, говорить короткими предложениями, определять части тела и цвета, а также использовать несколько слов во множественном числе.
К четырем годам — говорить предложениями из четырех или более слов, рассказывать историю
К пяти годам — задавать вопросы, говорить предложениями из не менее четырех или пяти слов, используя не менее 1500 различных слов, используя прошедшее время

Пропуск этих этапов может означать задержку речевого развития, но важно, чтобы у родителей был логопед, который провел формальную оценку, чтобы знать наверняка. Есть много причин задержки речевого развития, и аутизм — лишь одна из них.

Развитие речи у детей с РАС

Напротив, ребенок с аутизмом может развиваться иначе. Из-за этого возраст, используемый для обычных сверстников, не применим к этим детям. Вместо этого они могут иметь следующие характеристики и стадии:

Развиваясь из строя — Потому что аутизм является расстройством, развитие языка может произойти на самом деле из хронологического порядка. Например, 18-месячный ребенок может использовать более 15 слов, но с трудом подражает интонации обычной речи. Пятилетний ребенок может говорить длинными предложениями, но никогда не задавать вопросы и не сообщать о своих потребностях другим. Логопед может помочь создать для ребенка программу, ориентированную на конкретные проблемы.
Эхолалия. Многие дети с аутизмом проходят этап языкового развития, когда они повторяют фразы, услышанные от других или по телевидению. Это называется «эхолалией» и не так часто встречается у нейротипичных детей. По словам Джоан Арчиули и Джона Брока « Коммуникация при аутизме », эхолалия может помочь детям с РАС научиться сочетанию слов в обычной речи. Во многих случаях, когда они овладевают этим навыком, они перестают повторять язык. В других случаях они могут продолжать использовать это как форму вербальной самостимуляции.
Задержка развития. Хотя у некоторых детей с аутизмом наблюдается небольшая задержка, многие отстают от своих сверстников. Некоторые из них сильно задерживаются и к четырем годам все еще остаются невербальными. Медицинское сообщество однажды увидело в этом знак того, что ребенок никогда не будет говорить; однако исследование 2013 года, опубликованное в журнале Pediatrics, показало, что многие из этих детей с серьезной задержкой развития речи продолжали бегло говорить после четырехлетнего возраста. В большинстве случаев интенсивная логопедия может помочь детям добиться огромных успехов в языковом развитии, и многие продолжают догонять своих сверстников.

Социальное и эмоциональное развитие и аутизм

Социальные проблемы являются одним из основных диагностических критериев аутизма, и в некоторых случаях они начинаются очень рано. В других ситуациях ребенок может какое-то время иметь типичное социальное развитие, а затем начинает регрессировать .

Задержка социального развития против типичного развития

Согласно PBS , стандартный прогресс социального развития включает несколько возрастных вех. Типично развивающийся ребенок, скорее всего, будет развиваться по следующей схеме:

К трем месяцам — Улыбка, демонстрация удовольствия от общения, реакция на утешение опекунов.
К шести месяцам — смеяться, играть в простые игры, такие как прятки, реагировать на имя
К одному году — демонстрация дистресса при потере игрушки и беспокойства при разлуке с родителем или опекуном, выражение различных эмоций, реакция на жесты
К двум годам — имитировать поведение взрослых, проявлять разочарование, гордость, привязанность и другие эмоции.
К трем годам — понимание пола, игра в роли, наблюдение и взаимодействие с другими детьми.
К четырем годам — присоединение к игре, по очереди, использование более сложных процедур воображаемой игры
К пяти годам — добавление большего количества деталей для ролевой игры, дружба

Ребенок, который пропустил эти этапы, может иметь аутизм, а может и не иметь. Если вы заметили, что ребенок отстает в некоторых из этих навыков, поговорите с педиатром о направлении к детскому психологу для формальной оценки.

Социальное и эмоциональное развитие детей с РАС

Когда дело доходит до социального развития , дети с аутизмом не обязательно прогрессируют линейно. Они могут полностью пропустить вехи или просто достичь их позже. В других случаях они могут идти по правильному пути с одними вехами и сильно отставать по другим. Многие дети с аутизмом проходят следующие стадии развития:

Постепенное улучшение теории разума. Теория разума относится к способности понимать, что у других есть другая точка зрения на мир, и понимать, как эта точка зрения может повлиять на поведение других. Это может быть огромной проблемой для детей с аутизмом, но, по данным Университета Индианы в Блумингтоне , они могут развить некоторые аспекты теории разума с помощью соответствующей терапии и вмешательства. Они могут начать с изучения того, что другие видят с другой физической точки зрения, и постепенно переходить к изучению чувств и предполагаемого поведения других в различных ситуациях.
Изучение взаимности. Согласно Autism Speaks, для многих детей с РАС взаимность, или простое движение вперед и назад, является сложной задачей . Смена очереди во всех формах может быть сложной задачей, но с помощью терапии дети могут начать оттачивать этот навык. Часто это начинается с того, что по очереди играют с игрушками. Позже ребенок сможет развиваться по очереди в разговорах и социальных ситуациях.
Установление сенсорной саморегуляции. По данным Междисциплинарного совета по развитию и обучению , одним из основных этапов развития, который может бросить вызов детям с аутизмом, является саморегуляция. Установление саморегулирования позволяет им интересоваться миром и людьми вокруг них. Многие дети в спектре аутизма борются с расстройствами сенсорной обработки , что означает, что они получают слишком много или слишком мало сенсорной информации. Работа с эрготерапевтом и изучение сенсорных потребностей ребенка могут очень помочь. Постепенно ребенок найдет новые способы удовлетворить свои сенсорные потребности и по-прежнему будет обращать внимание на окружающих.

Физическое развитие и аутизм

Многие дети в спектре аутизма демонстрируют типичное физическое развитие, но у других может наблюдаться задержка в этой области. Те, у кого есть задержки, могут догнать сверстников с помощью или они могут продолжать отставать от сверстников на протяжении всего процесса разработки. Как и во многих других аспектах РАС, здесь нет заданной траектории.

Физическая задержка и типичное развитие

В Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщает , что , как правило , развивающиеся дети будут достигнуты следующие этапы развития:

К четырем месяцам — держать голову вверх, толкаться ногами при опоре в положении стоя, подниматься до локтей в положении лежа на животе.
К шести месяцам — переворачивается в обе стороны, начинает сидеть с помощью
К одному году — Сидеть самостоятельно, тянуться к стойке, путешествовать по мебели.
К 18 месяцам — самостоятельная ходьба, питье и еда с использованием посуды.
К двум годам — научиться бегать, ходить вверх и вниз по лестнице с помощью, пинать мяч, копировать линии и круги при рисовании.
К трем годам — бег, езда на трехколесном велосипеде, подъем и спуск по лестнице.
К четырем годам — две секунды стоять на одной ноге, есть вилкой, ловить мяч.
К пяти годам — Стоять на одной ноге 10 секунд, пользоваться туалетом, прыгать.

Если ребенок не соответствует физическим требованиям для своего возраста, поговорите с его педиатром. Даже если физическая задержка не связана с аутизмом, раннее вмешательство физиотерапевта или учителя адаптивной физкультуры может быть очень полезным.

Физическое развитие детей с РАС

Поскольку у детей с аутизмом может быть задержка физического развития , а может и не быть , вполне возможно, что ребенок сможет следовать типичному развитию навыков и не пропустить никаких физических этапов. Однако, согласно исследованию 2013 года, опубликованному в журнале « Исследования расстройств аутистического спектра» , ранняя задержка моторики может негативно сказаться на других аспектах поведения и развития детей с аутизмом. Если у ребенка есть задержка моторики, вы можете увидеть некоторые из следующих этапов развития:

Развитие от проксимального к дистальному отделу — согласно « Motor Control: Theories, Experiments, and Applications » Фредерика Даниона, доктора философии, и Марка Латаша, доктора философии, ребенок сначала должен уметь контролировать более крупные мышцы и движения, прежде чем переходить к более тонким движениям. Это называется развитием от проксимального к дистальному отделу и применяется к прогрессу развития детей с аутизмом. Если ребенок борется со слабостью и такими задачами, как сидение или стоя, он также будет бороться с задачами мелкой моторики, такими как рисование круга. Физиотерапевт или эрготерапевт может работать с ребенком, чтобы укрепить большие группы мышц, необходимые для выполнения этих более тонких задач.
Ограниченная физическая активность.Повторение поведения и выполнение распорядка успокаивает многих детей с РАС, и, согласно исследованию 2014 года, опубликованному в журнале Autism , это может повлиять на их физическое развитие. Исследование показало, что, хотя дети с РАС получали такое же количество физической активности, что и нейротипичные дети, они выполняли меньше видов активности. Вы можете расширить навыки ребенка, поработав над тем, чтобы ему было предложено больше разнообразных физических нагрузок.
Увеличенное отставание головы — когда ребенок лежит на спине, и вы тянете его за руки, чтобы помочь ему сесть, вы можете заметить, что его голова отстает от остального тела. Это совершенно нормально для младенцев, но по данным Института Кеннеди Кригера , 90 процентов детей с аутизмом демонстрируют такое отставание в голове после шести месяцев. По мере взросления дети с аутизмом и без него обычно вырастают из этой стадии, но проверка задержки головы в шесть месяцев может быть полезным предиктором для определения того, какие дети подвержены риску развития аутизма.

Что нужно помнить об аутизме и развитии

Наблюдать за тем, как ребенок пропускает вехи, может вызывать беспокойство, но важно помнить, что дети с аутизмом развиваются уникальными темпами. При работе с ребенком помните о следующих советах:

Поскольку аутизм — это нарушение развития, дети с аутизмом часто развиваются не так, как обычно. Ожидайте, что ребенок достигнет вех в разное время и, возможно, не в том прогрессе, который вы видите в большинстве контрольных списков.
Точно так же, как вы не можете сравнивать развитие ребенка с РАС с нейротипичным сверстником, вы также не можете сравнивать ее с другим ребенком в спектре аутизма. Нет двух одинаковых детей с аутизмом. К сожалению, вы не можете посмотреть на развитие ребенка друга и увидеть, что ваш ребенок будет делать дальше.
Ожидайте неравномерного прогресса. Иногда кажется, что ребенку удается догнать сразу несколько вех. В других случаях он будет застрять в стадии развития. Помните, что он может делать успехи, которых вы не видите в данный момент.
В то же время, если ваши инстинкты подсказывают вам, что ребенок какое-то время не прогрессирует, поговорите с его педиатром и группой школьной IEP. Возможно, вам придется придумать новые цели IEP или начать работать с другим типом психотерапевта.
Помните, что во многих случаях задержка — это просто задержка. Ребенок обычно достигает этого рубежа в своем собственном темпе. Например, она может играть в игры с очередностью на три года позже своих сверстников, но в конце концов она сыграет в них.

Продвигается

Ребенок с аутизмом проходит многие типичные стадии развития, но он может не пройти их в обычное время или в установленном порядке. Работа с профессионалами, которые заботятся о ребенке и понимают его уникальное развитие, может помочь ему добиться замечательных успехов.