Последнее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , называемое DSM-V, включает некоторые существенные изменения в диагностических критериях аутизма, объединяя несколько ранее отдельных расстройств в одну группу. Если вы или ваш ребенок находитесь в спектре аутизма или находитесь в процессе диагностики, важно понимать эти изменения в DSM-V, причины нового определения и то, как эти изменения могут повлиять на вас.
Новые диагностические критерии расстройства аутистического спектра
Когда врач или психолог ставит кому-либо диагноз аутизма, он или она сравнивает поведение человека с критериями, изложенными в DSM. Если поведение соответствует описанию, приведенному в тексте, то у человека может быть диагностировано расстройство аутистического спектра.
Новая версия DSM включает другое определение ASD. Чтобы быть диагностированным с РАС, у человека должны проявляться симптомы, начиная с раннего детства, и эти симптомы должны ухудшать способность человека функционировать в повседневной жизни.
Социальный и коммуникационный дефицит
Чтобы получить диагноз расстройства аутистического спектра, человек должен иметь все три из следующих недостатков:
- Проблемы, связанные с взаимным социальным или эмоциональным взаимодействием — это могут быть трудности с установлением или поддержанием двусторонних разговоров и взаимодействий, неспособность инициировать взаимодействие, а также проблемы с совместным вниманием или разделением эмоций и интересов с другими.
- Серьезные проблемы с поддержанием отношений — это может включать в себя полное отсутствие интереса к другим людям, трудности в притворстве и участии в социальной деятельности, соответствующей возрасту, а также проблемы с адаптацией к различным социальным ожиданиям.
- Проблемы невербального общения — это может включать ненормальный зрительный контакт, осанку, мимику, тон голоса и жесты, а также неспособность понимать эти невербальные сигналы от других людей.
Повторяющееся и ограничительное поведение
Кроме того, человек должен демонстрировать как минимум два из этих поведений:
- Чрезвычайная привязанность к распорядкам и схемам и сопротивление изменениям распорядка.
- Повторяющаяся речь или движения
- Интенсивные и ограничительные интересы
- Сложность интеграции сенсорной информации или сильного поиска или избегания поведения сенсорных стимулов
Изменения DSM-V для расстройств аутистического спектра
Последняя редакция DSM будет выпущена в мае 2013 года, но многие практики уже работают над предложенными изменениями. В определение аутизма внесены некоторые существенные изменения.
Одно, а не пять расстройств
Ранее существовало пять расстройств аутистического спектра, каждому из которых был поставлен уникальный диагноз: аутистическое расстройство или классический аутизм, расстройство Аспергера , распространенное расстройство развития — не указано иное ( PDD-NOS ), синдром Ретта, дезинтегративное расстройство в детстве.
В последней редакции DSM эти расстройства не будут существовать как отдельные диагнозы в спектре аутизма. Вместо этого, за исключением синдрома Ретта, они будут включены в диагноз «расстройство аутистического спектра». Синдром Ретта станет самостоятельной сущностью и больше не будет частью спектра аутизма.
По данным Американской психологической ассоциации , стандарты диагностики расстройств аутистического спектра изменились по нескольким причинам:
- Хотя можно четко различать людей с РАС и людей с нейротипичным функционированием, достоверно и последовательно диагностировать суб-расстройства труднее.
- Поскольку все люди с расстройствами аутистического спектра демонстрируют некоторые из типичных форм поведения, лучше уточнить диагноз по степени тяжести, чем иметь совершенно отдельную метку.
- Единичный диагноз РАС лучше отражает текущие исследования о проявлениях и патологии аутизма.
Изменения в основных диагностических критериях
В предыдущей версии DSM было три основных критерия диагностики:
- Языковые проблемы
- Социальный дефицит
- Стереотипное или повторяющееся поведение
В новом DSM будут только две основные области: коммуникативные и социальные дефициты и фиксированное или повторяющееся поведение.
Команда разработчиков DSM-V объясняет, что трудно разделить дефицит коммуникации и социальный дефицит, поскольку эти две области существенно пересекаются. Коммуникация часто используется в социальных целях, и ее дефицит может резко повлиять на социальную деятельность.
Задержка речи не является частью диагноза
Раньше задержка речевого развития была важным фактором в диагностике классического аутизма. Кроме того, у людей с синдромом Аспергера не может быть задержки речевого развития для постановки этого диагноза.
Новая версия DSM не будет включать задержку речи в качестве критерия диагностики. Поскольку задержка речевого развития может возникать по многим причинам и не одинакова для всех аутистов, команда разработчиков DSM-V сочла, что они не должны требоваться для диагностики.
Как эти изменения могут повлиять на вас
Согласно Autism Speaks , эти изменения могут повлиять на вас несколькими способами:
- Американская психиатрическая ассоциация еще не заявила, что те, у кого уже есть диагноз РАС, смогут сохранить этот диагноз. Это означает, что может потребоваться повторная оценка некоторых лиц, чтобы убедиться, что они соответствуют новым критериям.
- Те, у кого синдром Аспергера, который больше не будет диагнозом, могут захотеть и дальше использовать этот ярлык для описания себя. Сообщество Аспергера хорошо известно, и изменение названия может быть неудобным и утомительным. Пока неясно, будет ли этот ярлык и дальше использоваться неформально.
- Строгие требования к основным симптомам РАС могут привести к тому, что меньше людей будут диагностированы. Это может особенно повлиять на диагностику маленьких детей, которые могут еще не проявлять всех признаков аутизма.
Если вас беспокоит, что вы или ваш ребенок потеряете диагноз, обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией. Только ваш врач знает конкретные симптомы, которые влияют на вас или вашего ребенка.
Поистине Спектр
Хотя определение аутизма меняется, основные характеристики расстройства остаются прежними. Поскольку люди со всеми уровнями аутизма демонстрируют многие из одних и тех же характеристик, но различаются по степени их проявления, новые критерии DSM-V могут лучше отражать то, что аутизм — это спектр, а не группа отдельных расстройств.