Полный обзор подтекания мочи во время беременности

Смущающая проблема подтекания мочи во время беременности распространена. Однако у большинства женщин проблема обычно проходит по мере восстановления организма после родов.

Беременность вызывает недержание

Даже если у вас никогда не было проблем с подтеканием мочи (недержанием мочи) до беременности, вы можете столкнуться с подтеканием мочи. Это более вероятно, когда вы приближаетесь к третьему триместру беременности . Во время беременности могут возникать все виды недержания мочи.

Стрессовое недержание мочи

В обзоре 2013 года, опубликованном в Международном журнале урогинекологии (IUJ), говорится, что стрессовое недержание мочи (СНМ) является наиболее распространенным типом подтекания мочи у беременных женщин. Проблема возникает чаще с конца второго триместра. В третьем триместре у вас больше шансов получить СНМ, чем другие виды недержания мочи.

Беременность, роды и роды являются основными причинами стрессового недержания мочи у женщин. Важные вещи, которые нужно понять о том, как беременность может вызвать SUI, включают следующее:

Одним из механизмов, препятствующих подтеканию мочи, является нормальное положение мочевого пузыря и сфинктера в месте соединения шейки мочевого пузыря между мочевым пузырем и уретрой.
СНМ возникает, когда мышцы в нижней части таза, поддерживающие мочевой пузырь, уретру и шейку мочевого пузыря, растягиваются, ослабевают и расслабляются под действием силы тяжести или каким-либо образом повреждается сфинктер.
Изменения во время беременности, которые влияют на мышцы тазового дна и положение мочевого пузыря и сфинктера, включают:
- Рост плода и матки. По мере роста вашего ребенка и матки увеличивается давление на мочевой пузырь и мышцы тазового дна, а также снижается положение мочевого пузыря и сфинктера.
- Гормональные эффекты: высокий уровень прогестерона во время беременности смягчает тип мышц мочевого пузыря. Это может облегчить провисание шейки мочевого пузыря и легкое открытие сфинктера мочевого пузыря. Кроме того, более низкий уровень гормона релаксина во втором триместре препятствует его нормальному поддержанию функции сфинктера.
Моча подтекает, когда ваш уретральный сфинктер легко открывается при стрессе от смеха, кашля, чихания, подъема тяжестей, физических упражнений или других движений.

Пожилые женщины и женщины с ожирением более подвержены риску СНМ во время беременности из-за влияния этих факторов на ослабление мышц тазового дна.

Ургентное недержание мочи

Согласно приведенной выше ссылке IUJ , вес растущей матки давит на нее и снижает ее вместимость, а также раздражает мочевой пузырь. Это увеличивает позывы к мочеиспусканию и может привести к императивному недержанию мочи .

Проблема также возникает, если мышечная стенка мочевого пузыря гиперактивна и постоянно вызывает позывы к мочеиспусканию ( гиперактивный или раздражительный мочевой пузырь ). Императивное недержание также может произойти в следующих ситуациях:

Движения плода , такие как сильные удары, также могут вызвать непроизвольное сокращение мочевого пузыря и подтекание мочи.
Секс во время беременности также может усилить позывы к мочеиспусканию и вызвать подтекание мочи.
Дополнительное давление на мочевой пузырь после соприкосновения головы ребенка с тазом в третьем триместре также может вызвать гиперактивность мочевого пузыря. Это может привести к более частым позывам к мочеиспусканию после этого момента и вызвать императивное недержание мочи.

Недержание мочи при переполнении

По данным American Family Physician , недержание мочи при переполнении возникает, когда мочевой пузырь перерастянут. Прежде чем вы почувствуете, что мочевой пузырь наполнен, у вас может начаться выделение мочи. Во время беременности потенциальной причиной является размягчение мышц мочевого пузыря из-за более высокого уровня гормона прогестерона во время беременности.

Расслабление мышц может позволить стенке мочевого пузыря растянуться и наполниться больше, прежде чем возникнет позыв к мочеиспусканию (атонический мочевой пузырь). Недержание мочи из-за переполнения может начаться уже в первом триместре, а также может возникнуть во время беременности из-за следующего:

Когда ваш мочевой пузырь не опорожняется каждый раз, когда вы мочитесь, может наблюдаться постоянное или прерывистое подтекание мочи. Лекарства, травмы нервов и такие заболевания, как рассеянный склероз, могут вызвать эту проблему.
Гестационный диабет также может способствовать возникновению проблемы атонического мочевого пузыря. Симптомы диабета включают жажду и частое мочеиспускание.
Увеличение диуреза из-за нормальных изменений объема крови и перемещения жидкости с первого триместра также может быть фактором переполнения мочевого пузыря.

Смешанное недержание мочи

У некоторых женщин может быть смешанное недержание мочи — смесь всех факторов, вызывающих каждый тип подтекания мочи во время беременности. Симптомы или действия, которые провоцируют каждый тип, могут помочь определить, какой из них преобладает.

Недержание мочи из-за инфекции мочевыводящих путей

Иногда моча подтекает из-за инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которая чаще встречается во время беременности. ИМП может раздражать мочевой пузырь и уретру и вызывать сокращение мышц мочевого пузыря или расслабление и открытие сфинктера без предупреждения.

ИМП увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас подтекает моча и у вас есть симптомы ИМП, в том числе:

Жжение или покалывание при мочеиспускании (дизурия)
Постоянные позывы к мочеиспусканию (неотложные позывы к мочеиспусканию)
Частое мочеиспускание небольшим количеством мочи (частое мочеиспускание)
Подтекание сразу после того, как вы подумали, что опорожняете мочевой пузырь
Моча с сильным запахом
Моча темного цвета или кровь в моче

Влияние многоплодной беременности

Женщины, у которых была многоплодная беременность и роды, могут обнаружить, что при следующей беременности подтекание мочи начнется раньше:

Каждая беременность расслабляет и ослабляет мышцы тазового дна, которые также могут быть повреждены во время родов.
Некоторые изменения в мышцах могут не вернуться к норме между беременностями. Трудные вагинальные роды, крупные дети или роды с помощью щипцов могут усугубить эту проблему и вызвать недержание мочи, даже если вы не беременны.
Вероятность недержания мочи при беременности увеличивается после первой беременности. В большом норвежском исследовании женщин, беременных до 30 недель, 46 процентов женщин во время первой беременности жаловались на подтекание мочи по сравнению с 67 процентами женщин, у которых были другие дети.

Моча против утечки воды

Во втором и третьем триместрах вы можете задаться вопросом, является ли выделяемая вами жидкость мочой или это означает, что у вас отходят воды . Если характер вашего подтекания или количество жидкости отличается от того, что у вас было раньше при недержании мочи, жидкостью могут быть ваши воды (амниотическая жидкость).

Вы также можете определить разницу между мочой и амниотической жидкостью по запаху или цвету:

Запах: жидкость пахнет как ваша обычная моча или имеет запах аммиака? Если она не имеет запаха или имеет сладковатый запах, скорее всего, это ваши воды.
Цвет: моча желтоватая, а амниотическая жидкость обычно бесцветная или очень бледная.

Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас боли в животе или спине, напоминающие схватки.

Как справиться с подтеканием мочи во время беременности

Хотя вы можете не избавиться от недержания мочи до рождения ребенка, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы решить эту проблему во время беременности.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы тазового дна. Делайте не менее трех подходов по десять повторений в течение дня. Согласно обзору Maturitas за 2010 год, упражнения Кегеля безопасны для выполнения во время беременности и особенно полезны при СНМ. Тем не менее, спросите своего врача, безопасны ли упражнения для вашей беременности и для его / ее инструкций.

Запланированные посещения туалета

Запланируйте регулярные посещения туалета, чтобы уменьшить вероятность недержания мочи. Кроме того:

Опорожните мочевой пузырь перед тренировкой или любой продолжительной деятельностью.
Не ждите, пока ваш мочевой пузырь почувствует, что он переполнен, прежде чем отправиться в ванную, чтобы избежать подтекания до того, как вы туда доберетесь.
Убедитесь, что вы полностью опорожняете мочевой пузырь каждый раз, когда идете в туалет. Если у вас возникли трудности с этим, попробуйте слегка надавить рукой на мочевой пузырь.

Впитывающие прокладки

Носите ежедневные прокладки или прокладки при недержании, такие как Depend, чтобы защитить нижнее белье и одежду. Это позволит избежать неловких моментов в случае случайной утечки во время вашего нахождения на публике.

Оставайтесь увлажненными

Не ограничивайте потребление жидкости, чтобы избежать недержания мочи. Помните, что важно избегать обезвоживания на протяжении всей беременности. Пейте не менее шести-восьми стаканов воды в день, чтобы избежать обезвоживания, головных болей при беременности , преждевременных родов и других проблем. Сократите потребление кофеина, так как он может вызвать более частое мочеиспускание.

Послеродовое недержание

Большинство женщин избавляются от подтекания мочи, вызванного беременностью, в течение шести недель-трех месяцев после родов. Однако у некоторых женщин недержание мочи сохраняется через год и более после родов. Часто это связано с травматическими повреждениями мышц тазового дна, мочевого пузыря, уретры, влагалища или нервных волокон во время родов.

Исследование, опубликованное в 2006 году в BJU International, показало, что 10,5% женщин имеют проблемы с недержанием мочи через год после родов. У некоторых женщин недержание мочи может сохраняться в течение многих лет после родов .

Врачебная оценка и управление

Некоторым женщинам может быть полезно продолжать регулярные упражнения Кегеля после родов для укрепления мышц тазового дна и уретры. Однако, если подтекание мочи сохраняется, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования и лечения.

По данным Национального почечного фонда , в зависимости от причины недержания мочи варианты послеродового лечения включают:

Лекарства, включая вагинальный эстроген
Терапия для мышц тазового дна и тренировки мочевого пузыря, в том числе:
- Электростимуляция помогает укрепить мышцы
- Биологическая обратная связь помогает женщинам осознавать и контролировать деятельность своего мочевого пузыря и уретры.
- Мочеиспускание по времени также помогает женщинам обрести контроль и опорожнить мочевой пузырь до того, как произойдет недержание мочи.
Поведенческая терапия в сочетании с биологической обратной связью
Пессария для поддержки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала в более нормальное положение
Операция по устранению любого повреждения тканей или восстановлению нормального положения мочевого пузыря и уретры.

Врач поможет вам решить, какое лечение подходит именно вам.

Ваше благополучие во время беременности

Подтекание мочи и другие проблемы с мочеиспусканием являются распространенными жалобами во время беременности и могут нарушать ваш образ жизни и самочувствие, но вы не должны страдать. Следуйте советам, приведенным выше, и поговорите со своим Чего ожидать от акушеров и гинекологов или акушеркой, чтобы как можно лучше справиться с недержанием.