Теперь, когда вы беременны, вам предстоит принять множество решений. Одним из самых важных является то, как вы собираетесь привести своего нового малыша в этот мир. Сейчас более 30% родов в США приходится на кесарево сечение (кесарево сечение). Шансы родить ребенка через кесарево сечение во время родов немалые; важно узнать о рисках кесарева сечения и о том, почему оно может вам понадобиться.
Что происходит во время кесарева сечения?
Кесарево является хирургическое рождение. На животе в верхней части лобковых волос будет сделан разрез; второй разрез также делается в матке. Кесарево сечение обычно занимает от часа до часа и пятнадцати минут от первого разреза до окончания ремонтных работ. Ребенок обычно рождается в течение пяти-пятнадцати минут после первого разреза.
Если возможно, вы будете в сознании во время процедуры; вам сделают эпидуральную анестезию или спинальную анестезию для облегчения боли. Эпидуральная или спинальная анестезия лучше для вас и ребенка, чем общая анестезия. Однако, если ваша эпидуральная анестезия не работает должным образом или вам необходимо экстренное кесарево сечение, вы получите общую анестезию.
Как матери, так и дети, как правило, чувствуют себя хорошо после кесарева сечения. Существует довольно много послеоперационной боли, и вам, вероятно, потребуется обезболивающее в течение недели или более после родов. Грудное вскармливание может быть проблемой, и вам следует поговорить с медсестрой о правильном 10 лучших положений грудного вскармливания для мамы и ребенка с вашим разрезом.
Причины для кесарева сечения
Большинство кесаревых сечений происходят из-за неотложных или неотложных состояний здоровья во время родового процесса. Вы можете получить кесарево сечение по одной из следующих причин.
Отсутствие прогресса или длительные роды
Женщины, которым приходится делать кесарево сечение из-за отсутствия прогресса, часто понятия не имеют, почему или что пошло не так во время родов. Отсутствие прогресса происходит, когда дилатация прекращает прогрессировать. Вам также может потребоваться хирургическое родоразрешение, если ваши плодные оболочки были разорваны в течение более 24-36 часов или если у вас поднялась температура.
Неправильное представление или неправильное положение
Неправильное предлежание возникает, когда то, как ребенок лежит в матке, делает вагинальные роды неблагоприятными. Примеры включают ягодичное предлежание, поперечное предлежание (когда ребенок лежит на боку), лицо или лоб. Неправильное положение может включать заднее положение затылка (OP) или асинклитизм (когда голова ребенка не наклонена, чтобы пройти через таз).
Голова ребенка не проходит через таз
Это называется черепно-тазовой диспропорцией (CPD). CPD редко диагностируется и является очень редким заболеванием. Его часто невозможно диагностировать, потому что по мере продолжения беременности суставы и связки таза ослабевают, создавая еще больше места для движения ребенка вниз. Кроме того, использование положений для родов, увеличивающих выходное отверстие таза, может помочь головке ребенка пройти через таз.
дистресс плода
Врачи могут увидеть, что у вашего ребенка дистресс-синдром, наблюдая за температурой тела ребенка на фетальном кардиомониторе. Если сердцебиение вашего ребенка уменьшается в течение определенного периода времени (так называемое замедление), ваш ребенок может получать меньше кислорода, вызывая повреждение мозга и других органов плода.
Другие проблемы с плодом
Младенцам с определенными врожденными дефектами может помочь кесарево сечение. Например, хирургическое родоразрешение может быть более безопасным для детей с расщеплением позвоночника или тяжелой формой гидроцефалии.
Многоплодная беременность
Многие из этих беременностей требуют кесарева сечения. Двойня может родиться через естественные родовые пути, если она находится в правильном положении (головой вниз), но тройня или более обычно рождаются хирургическим путем, поскольку это безопаснее.
Выпадение пуповины
Это происходит, когда пуповина вашего ребенка падает через шейку матки перед головкой вашего ребенка. Затем пуповина сжимается либо головой, либо телом вашего ребенка, перекрывая кислород для вашего ребенка. Это чрезвычайно серьезное, хотя и редкое состояние, и если это произойдет, вам будет назначено экстренное кесарево сечение.
Предыдущая плацента
Предлежание плаценты возникает, когда плацента частично или полностью закрывает шейку матки. Если это диагностировано на ранней стадии, матери потребуется тщательное наблюдение и постельный режим, чтобы снизить риск преждевременных родов.
Отслойка плаценты
Это когда плацента преждевременно отделяется от стенки матки. Это может лишить ребенка кислорода или вызвать кровотечение. В зависимости от того, когда и насколько отделится плацента, зависит, как быстро вам понадобится кесарево сечение.
Тяжелая преэклампсия
В этом состоянии у матери во время беременности наблюдается чрезвычайно высокое кровяное давление. Рождение ребенка как можно быстрее часто является частью лечения, и может потребоваться кесарево сечение, если ребенок находится в бедственном положении.
Выбор кесарева сечения
Некоторые матери делают выбор в пользу кесарева сечения — по медицинским или иногда немедицинским причинам.
Запланированные кесаревы сечения
Кесарево сечение может быть более безопасным для матери или ребенка. Если у вас есть материнское заболевание или состояние, вам может потребоваться кесарево сечение. Примерами таких заболеваний являются болезни сердца, миома матки, герпетические высыпания или ВИЧ. В этих случаях вы можете запланировать процедуру заранее. Роды обычно планируются примерно на 38-й или 39-й неделе. Врач хочет убедиться, что ребенок полностью развит, чтобы свести к минимуму риск осложнений, но он/она также не хочет, чтобы роды начались до операции и форсировали ситуацию.
Плановое кесарево сечение
Их также называют кесаревым сечением по выбору родителей . В этих случаях у матери нет состояния, требующего, чтобы ей было выгодно хирургическое родоразрешение, но она все равно решает сделать это. Родители могут запланировать процедуру на более удобное время и позаботиться о том, чтобы члены семьи могли присутствовать по мере необходимости. Плановое кесарево сечение вызывает споры из-за повышенного хирургического риска; другие считают, что роды должны происходить нормально, когда это возможно, поэтому плановое кесарево сечение не лучший вариант. Если вы хотите сделать плановое кесарево сечение, вы должны обсудить это со своим врачом.
Риски кесарева сечения
Поскольку это серьезная операция, возможны осложнения — как незначительные, так и серьезные, — о которых вы должны знать.
Незначительные осложнения
Незначительные осложнения встречаются чаще, чем серьезные осложнения, когда у вас есть кесарево сечение. Наиболее частым незначительным осложнением является более длительный период восстановления из-за боли в месте разреза. Вам может быть трудно поднимать ребенка и заботиться о старших братьях и сестрах. Вы также будете дольше находиться в больнице. Поскольку восстановление занимает больше времени, большинство законов об инвалидности по беременности и родам разрешают женщинам, рожавшим с помощью кесарева сечения, дополнительное время от работы.
Другие незначительные осложнения кесарева сечения включают следующее:
- Избыток газа в брюшной полости: поскольку брюшная стенка будет вскрыта во время операции, после операции в брюшной полости может появиться воздух. Газ будет медленно исчезать, как и дискомфорт.
- Запор: запор в течение нескольких недель после кесарева сечения является обычным явлением, потому что вы можете бояться надавливать во время дефекации из-за боли.
- Недержание мочи: недержание мочи — это неблагоприятное протекание мочи, газов или кала, когда вы не собираетесь этого делать. Это также может быть проблемой после вагинальных родов из-за тяжести ребенка на тазовом дне в течение всей беременности. Недержание мочи обычно проходит через несколько недель или месяцев по мере того, как вы становитесь сильнее.
- Трудности при грудном вскармливании: Ваша грудь нормально вырабатывает молоко после кесарева сечения, но дискомфорт при прикладывании ребенка к груди из-за боли в разрезе может вызвать трудности. Продолжайте прикладывать ребенка к груди, и боль утихнет по мере выздоровления.
Основные осложнения
Серьезные осложнения встречаются редко. Вот что может произойти в крайних случаях:
- Инфекция: может возникнуть воспаление и инфекция разреза. Если ваши швы начинают опухать, становятся болезненными, даже если они заживают, имеют неприятный запах или выделяют выделения, они могут быть заражены. Помните, что разрез также находится внутри стенки матки, поэтому вы можете не увидеть никаких внешних симптомов на коже. Если у вас появились боли в матке или выделения с неприятным запахом, когда вы чувствовали себя лучше, обратитесь к врачу.
- Сгустки крови: Риск образования тромба в венах органов малого таза или ног всегда вызывает беспокойство после любой операции. Проблема может быть опасной для жизни. Вставание и ходьба вскоре после операции и часто после операции уменьшают это явление.
- Повреждение других органов или ребенка: очень редко ребенок или другие внутренние органы могут быть порезаны во время разреза при кесаревом сечении.
- Реакция на анестезию: возможна сильная аллергическая реакция на анестезию. Незначительные реакции на анестезию, такие как головные боли, также случаются.
Возможные долгосрочные проблемы
Некоторые возможные осложнения, связанные с кесаревым сечением, могут проявиться не сразу или могут быть обнаружены только в будущем. К ним относятся следующие:
- Повышенный риск инфекции и потребность в антибиотиках
- Риск проблем из-за рубцовой ткани или спаек внутри живота
- Повышенный риск проблем с дыханием и температурой у новорожденного, особенно если до кесарева сечения не было родов.
- Более высокий уровень последующего бесплодия
- Повышенный риск предлежания плаценты или задержки плаценты при будущих беременностях.
- Увеличивается вероятность повторного кесарева сечения при следующих родах.
Несмотря на то, что кесарево сечение связано с некоторыми потенциальными осложнениями, большинство женщин со временем выздоравливают.
Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)
Если у вас ранее было кесарево сечение, вам может понадобиться еще одно. Тем не менее, вы можете поговорить со своим врачом о попытке сделать VBAC (естественные роды после кесарева сечения). Вам необходимо обсудить это на более раннем этапе беременности, чтобы ваш врач мог оценить и составить план, подходит ли вам VBAC. VBAC менее распространены из-за того, что больницы и врачи опасаются разрыва матки.
В редких случаях, особенно в экстренных случаях, для быстрого извлечения ребенка используется вертикальная линия от пупка до лобковой кости. Этот шрам всегда будет более заметным и может затруднить проведение VBAC в будущем.
Каждое рождение особенное
Даже если у вас кесарево сечение, вы все равно можете сделать роды как можно более особенными. Спросите своего врача, можно ли пригласить человека, который будет поддерживать вас и вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о включении музыки или приглушении света вокруг вашей головы. Если возможно, попросите увидеть вашего ребенка как можно скорее после рождения и посмотреть, сможет ли ваш ребенок остаться с вами во время ремонтных работ.