Изменения в вашем рационе и многие другие факторы, вызывающие диарею у небеременных женщин, могут вызвать диарею во время беременности. В большинстве случаев симптомы будут легкими и исчезнут без лечения. Однако есть повод для беспокойства, если у вас обильная диарея несколько раз в день или она длится несколько дней. Это может подвергнуть вас и вашего ребенка риску, особенно если у вас есть другие симптомы диареи.
Влияние на вас и ребенка
Диарея одинаково часто возникает как у беременных, так и у небеременных женщин, но может быть более распространена в начале родов или незадолго до них. Это потенциально может ухудшить ваше самочувствие во время беременности, потому что ваша иммунная система слабее. Если диарея вызвана инфекцией, это может привести к преждевременному разрыву плодных оболочек или преждевременным родам.
В зависимости от причины и степени тяжести диарея также может повлиять на вашего ребенка.
- Если вы заболеете и начнете недоедать, ваш ребенок не наберет вес.
- Если вы обезвоживаете от умеренной до тяжелой степени и/или теряете сознание, ваш ребенок может заболеть или умереть.
- Иммунная система вашего ребенка также слаба, потому что она еще не полностью развита. Инфекции могут проникнуть через плаценту и заразить вашего ребенка.
Причины
Есть несколько причин диареи. Монография Американского колледжа гастроэнтерологии представляет собой прекрасный обзор причин диареи (стр. 5) и заболеваний кишечника при беременности.
Некоторые причины или симптомы диареи не опасны для жизни и могут лечиться в домашних условиях. Другие с большей вероятностью повлияют на вас и вашего ребенка, и вам может потребоваться лечение у врача.
Гиперактивный кишечник
Когда ваш кишечник становится более активным, пища проходит через него быстрее, а ваш стул может стать более рыхлым, более водянистым и более частым. Причины гиперактивности кишечника (гипермоторики) включают:
- Изменения в диете: Беременные женщины, которые вносят серьезные изменения в свой рацион и начинают есть больше фруктов, овощей и воды, могут начать замечать более частый и жидкий стул. Во время беременности лучше вносить постепенные изменения в свой рацион.
- Концентрированные подслащенные жидкости: их употребление в больших количествах может увеличить секрецию жидкости в кишечнике.
- Витамины для беременных : некоторые женщины испытывают диарею при приеме витаминов для беременных.
- Пренатальные добавки железа: прием слабительных для лечения запоров из-за железа вызывает более жидкий стул.
- Лечение антибиотиками. Прием антибиотиков может снизить количество нормальных бактерий в кишечнике и вызвать чрезмерный рост других, таких как Clostridia difficile, которые могут вызвать диарею.
- Травяные и другие лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC): некоторые безрецептурные лекарства и добавки могут повышать активность кишечника.
- Гипертиреоз: это состояние часто встречается при беременности, и диарея является одним из симптомов.
- Простагландины: они увеличиваются в третьем триместре, чтобы подготовить матку к родам. Они вызывают повышенную секрецию воды и электролитов в кишечнике и гиперактивность кишечника.
- Пищевая непереносимость: может возникать непереносимость определенных продуктов и вызывать диарею, в том числе:
- Лактоза (молоко)
- Фруктоза (фрукты)
- Глютен (пшеница)
-
Синдром раздраженного кишечника: Синдром раздраженного кишечника является гиперактивностью кишечника, которая может привести к диарее или запору. Симптомы могут усугубляться изменением диеты.
Инфекционное заболевание
Инфекции являются частой причиной диареи во время беременности и вне ее. Обычно это вызвано употреблением зараженной воды или пищи, в том числе во время международных поездок, а также употреблением сырой или недоваренной пищи. К пищевым инфекционным причинам относятся:
- Вирусы, такие как норовирус и ротавирус
- Бактерии, такие как Salmonella, E. coli, Listeria, Staphylococcus, Shigella, Campylobacter
- Паразиты, в том числе Giardia, Entamoeba и Cryptosporidium; паразиты являются обычным явлением при диарее путешественников
Инфекции, скорее всего, вызовут серьезные осложнения для вас и вашего ребенка.
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
ВЗК включает воспаление внутренней оболочки частей кишечника. ВЗК включает язвенный колит и болезнь Крона . Оба заболевания часто встречаются у женщин детородного возраста (15–44 лет), а диарея является частым симптомом.
В монографии о беременности и желудочно-кишечных расстройствах Американского колледжа гастроэнтерологии , процитированной ранее (стр. 66), говорится, что новый диагноз ВЗК во время беременности встречается редко.
Прежде чем забеременеть, лучше всего убедиться, что ваше ВЗК хорошо контролируется. Если ваше ВЗК неактивно в начале беременности, обострения во время беременности случаются редко. Однако, если ВЗК активен в начале, обострения являются обычным явлением и с трудом поддаются лечению.
Важно лечить симптомы активного заболевания во время беременности, такие как диарея, чтобы снизить риск для ребенка или преждевременных родов.
Что делать
Если диарея легкая и длится менее трех дней и у вас нет других симптомов, вы можете лечиться дома самостоятельно. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом или акушеркой.
Важно пить больше воды и восполнять потерянные электролиты.
Чем заменить калий:
- Пейте Gatorade или другие растворы электролитов или апельсиновый сок.
- Ешьте банановое пюре
Чем заменить натрий :
- Ешьте соленые крекеры
- Пить бульон
Кроме того:
- Употребление пробиотического йогурта может заменить ваши нормальные кишечные бактерии.
- Соблюдайте более мягкую диету, включающую банановое пюре, яблочное пюре или компоты, картофельное пюре, рис и тосты, пока симптомы не улучшатся.
- Избегайте молока, если у вас непереносимость лактозы, и глютена, если у вас непереносимость пшеницы.
- Ешьте меньше жирной или жареной пищи и клетчатки, пока диарея не прекратится. Избегайте чернослива, сухофруктов и напитков с сахаром, которые могут увеличить количество жидкости в желудке и вызвать диарею.
Противодиарейные препараты
Есть несколько лекарств, которые могут замедлить прохождение пищи через кишечник и уменьшить количество и частоту диареи. Они доступны без рецепта (OTC).
- Каопектат (каолин плюс пектин)
- Имодиум (лоперамид)
- Pepto Bismol (субсалицилат висмута)
Каопектат не проникает через плаценту и при необходимости его можно безопасно принимать дома, но сначала проконсультируйтесь с врачом. Каопектат и имодиум также считаются безопасными при беременности.
Примечание . Лучший совет — принимать только те лекарства, которые вам нужны во время беременности. Не принимайте травяные или безрецептурные лекарства (OTC) без предварительной консультации с врачом.
Осложнения
Частый водянистый стул три и более раз в день продолжительностью более трех дней может привести к:
- Обезвоживание: может привести к падению артериального давления и, в тяжелых случаях, может привести к обмороку и потере сознания, что повлияет на ребенка.
- Электролитный дисбаланс: особенно натрий и калий
- Потеря веса: приводит к задержке роста плода, в тяжелых случаях
- Выкидыш или преждевременные роды: вызваны обезвоживанием, нарушением обмена веществ и инфекцией.
- Анальное раздражение и боль: может усугубить дискомфорт геморроя, который часто встречается при беременности.
Когда следует проконсультироваться с врачом
Проконсультируйтесь с врачом, если:
- Ваш ребенок перестает двигаться
- У вас есть схватки
- У вас вагинальное кровотечение
Кроме того, проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть:
- стул более трех раз в день, особенно водянистый
- Диарея, продолжающаяся более двух дней
- Тошнота и/или рвота
- Стул с примесью крови или слизи.
- Жажда и снижение диуреза указывают на обезвоживание.
- Легкомысленность или головокружение, предполагающие обезвоживание от умеренной до тяжелой степени, или могут быть признаком тяжелой бактериальной инфекции.
- Лихорадка, предполагающая инфекцию
- Боль в животе, особенно умеренная или сильная
- Потеря веса
- Основные медицинские заболевания, такие как диабет или заболевание кишечника, которые подвергают вас большему риску, если вы заболеете
- Постоянная диарея после поездки за границу
- Постоянная диарея после приема антибиотиков
Что может сделать ваш врач
Оценка и тесты
Ваш врач выполнит некоторые или все из следующих действий в зависимости от истории болезни, симптомов и срока беременности:
- Врач соберет полный анамнез, который может дать ему много ключей к вашему диагнозу.
- Он проверит здоровье малыша и при необходимости сделает УЗИ.
- Врач проверит, есть ли у вас роды или разрыв плодных оболочек.
- Врач проверит вашу температуру как признак инфекции.
- Ваше кровяное давление будет проверено, так как это может быть сигналом обезвоживания.
- Электролиты в вашей крови будут проверены, чтобы увидеть, нужно ли вам больше внутривенных (IV) жидкостей.
- Ваш стул может быть проверен на наличие паразитов и их яиц, сделать посев стула или проверить наличие C. diff.
- Врач будет лечить любое основное заболевание кишечника, щитовидной железы или другое заболевание.
- Вас могут госпитализировать для внутривенного введения жидкостей и электролитов, а также для наблюдения за ребенком.
- Если диарея продолжается после первоначального лечения, врач может направить вас к гастроэнтерологу, который может назначить гибкую сигмоидоскопию, которая безопасна при беременности.
Ваш врач может назначить вам антибиотики, если он подозревает бактериальную инфекцию, а также прописать противодиарейное лекарство.
Профилактика
Многие причины диареи можно предотвратить, если следить за тем, что вы едите и пьете. Болезни пищевого происхождения распространены, поэтому обязательно:
- Тщательно мойте фрукты, овощи, мясо, птицу и морепродукты.
- Избегайте перекрестного загрязнения ваших продуктов; хорошо мойте разделочные доски и ножи после каждого использования.
- Часто мойте руки.
- Избегайте сырого мяса, птицы, морепродуктов и молока.
- Не ешьте просроченную пищу.
- Будьте осторожны в выборе ресторанов.
- Будьте осторожны, чтобы во время путешествия не пить воду из-под крана и не пользоваться льдом, а также избегать местных продуктовых лавок.
Это хорошие правила, которым нужно следовать всегда, но они еще более важны во время беременности. Поговорите со своим врачом, если у вас есть дополнительные вопросы.