Поразительно высокий процент людей испытывает дефицит B12, который вызывает невропатию, но диагноз ставится сравнительно немногим. По словам авторов Салли Пачолок, RN и доктора Джеффри Стюарта, многие пациенты с различными неврологическими и физическими расстройствами на самом деле могут страдать от невыявленного дефицита B12. Почему так мало врачей проводят тесты на дефицит B12 и что могут сделать пациенты, чтобы защитить свое здоровье? LoveToKnow поговорил с Салли Пачолок, чтобы найти ответы.
О дефиците B12
ЛТК: Вы упомянули в книге, что дефицит B12 может имитировать широкий спектр психических и физических состояний. Можете ли вы рассказать нам больше об этом?
SP: Дефицит B12 может имитировать что-либо неврологическое или психиатрическое, потому что дефицит разрушает миелин, который изолирует нервную клетку. Он имитирует деменцию, а также биполярное расстройство, депрессию, невропатию и диабетическую парестезию. Все неврологические заболевания должны исключать B12 как часть диагноза.
ЛТК: Кто больше всего подвержен риску дефицита витамина B12 ?
SP: Пожилые люди должны быть проверены. По крайней мере, у 25 процентов пожилых людей отсутствует внутренний фактор, необходимый для усвоения B12. Каждый должен принимать не менее 1000 мкг в день, начиная с 55 лет, для предотвращения деменции. Люди, которые принимают ингибиторы протонной помпы для лечения желудочного рефлюкса, также подвержены риску. Эти препараты останавливают выделение внутреннего фактора париетальными клетками, что со временем может привести к дефициту B12. Метформин — это лекарство, используемое для лечения диабета, но исследования метформина показывают, что он действует на подвздошную кость, что также может вызвать дефицит B12.
Любой человек с аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка, болезнь Симптомы целиакии или Симптомы целиакии , также подвержен более высокому риску, потому что некоторые формы дефицита B12 являются аутоиммунными заболеваниями, и мы знаем, что наличие одной из форм аутоиммунного заболевания подвергает вас более высокому риску другие.
Людям с желудочно-кишечными заболеваниями или нарушениями всасывания, такими как болезнь Крона, или хирургическим вмешательством на подвздошной кости необходимо пройти обследование или пройти профилактическое лечение. Вам нужна работающая пищеварительная система, чтобы усваивать B12, поэтому всем, кто перенес операцию обходного желудочного анастомоза, необходимо в идеале контролировать уровень B12 до и после операции.
Диагностика дефицита B12, который вызывает невропатию
ЛТК: Почему так много врачей не хотят проводить тесты на дефицит B12?
С.П.: Потому что у врачей и медицинских работников, обученных искать другие проблемы, не хватает знаний. Дефицит B12 — это очень известное заболевание, о котором пишут уже более века. Его дешево лечить, и по этой причине, похоже, он потерял свое право голоса. Если B12 может вызывать деменцию, нет смысла лечить пациентов дорогими лекарствами. Они получают больше знаний об этих дорогих препаратах, и это на самом деле не объясняется, несмотря на то, что они очень известны.
ЛТК: Вы также упомянули, что большинство стандартных анализов крови не всегда приводят к диагнозу дефицита B12, даже если он существует. Это почему?
Форма дефицита B12 может вызвать анемию, но неврологические проявления значительно предшествуют проявлениям со стороны крови. Увеличенные эритроциты или макроцитарная анемия приравниваются к дефициту B12. Но она была выявлена в середине 18 века, а в 1872 году немецкий врач ввел термин пернициозная анемия. Губительным его называли потому, что он убивал людей, и от него умирало очень много людей, но самое интересное, что они как-то сосредоточились на картине крови и все. Основная предпосылка упускается. Врачи обучены выявлять тяжелую анемию с увеличением эритроцитов, поэтому, если у вас нет анемии, они, как правило, не связывают ваши неврологические симптомы с дефицитом B12.
При тестировании также необходимо учитывать другие факторы. Такие проблемы, как заболевание почек и обезвоживание, могут привести к ложному повышению уровня B12 в сыворотке. Опубликованные исследования в научных журналах показывают, что почти у 40 процентов взрослых уровень B12 находится на уровне, который они называют низким нормальным диапазоном. Так что я также чувствую, что мы могли бы быть еще более рентабельными, если бы мы могли просто поднять нижний предел с 220 до 450.
ЛТК: Какое тестирование необходимо для правильного выявления дефицита B12?
SP: Во-первых, вы должны попытаться сделать хотя бы тест на B12 в сыворотке крови. Следующим шагом будет метилмалоновая кислота в моче и сыворотке. Метилмалоновая кислота специфична для B12, и люди с дефицитом B12 имеют повышенный уровень метилмалоновой кислоты. Также сделайте тест на гомоцистеин, фолиевую кислоту и B6, потому что они могут маскировать симптомы дефицита B12 в крови.
Что вам нужно, так это базовый анализ сыворотки B12 и хороший клинический осмотр у врача, если врач хорошо осведомлен о факторах риска. Если человек падает ниже 450 и у него есть симптомы, его следует лечить.
Неврологические симптомы дефицита B12
ЛТК: Какие неврологические симптомы люди должны искать?
SP: Дефицит B12 поражает миелин и спинной мозг. Если у вас нейропатия, парестезия или диабет, важно пройти обследование. Искать:
- Онемение, покалывание или слабость в руках, ногах или туловище
- Неустойчивая или ненормальная походка
- Головокружение
- Тремор
- Синдром беспокойных ног
- Забывчивость
- Депрессия
- Раздражительность
- Паранойя
- Психоз
- Послеродовая депрессия или послеродовой психоз
- Усталость
Все эти неврологические симптомы подвергают людей высокому риску падения. Падение является основной причиной травм у людей старше 65 лет, и это та же самая возрастная группа, которая больше всего подвержена риску дефицита B12. Затем мы видим переломы бедра и людей, испытывающих сильную боль, требующих госпитализации, длительной реабилитации или переезда в дом престарелых. Просто проверив дефицит B12, мы могли бы помочь этой эпидемии и повысить качество жизни и продолжительность жизни этих пациентов.
Если вы считаете, что можете быть подвержены риску дефицита B12, который вызывает невропатию, особенно если вы испытываете симптомы , г-жа Пачолок рекомендует вам как можно раньше обратиться к врачу. Не начинайте принимать добавки самостоятельно, пока не пройдете полную физическую оценку и анализ крови, так как это может изменить результаты вашего тестирования. Для получения дополнительной информации о дефиците B12 посетите веб-сайт « Может ли это быть B12 », B12 Awareness или купите копию книги в Интернете или в местном книжном магазине.