Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАСГ) — это всеобъемлющее название для выявления нарушений дыхания во сне. Апноэ сна возникает, когда человек периодически перестает дышать в течение ночи. Гипопноэ включает медленное и поверхностное дыхание, вызывающее снижение давления в дыхательных путях наполовину, что приводит к снижению уровня кислорода в крови (десатурация). Когда у вас уменьшается потребление воздуха, а не прекращается дыхание, у вас гипопноэ, а не апноэ во сне.
Взаимосвязь между апноэ во сне и гипопноэ во сне
Понимание взаимосвязи между апноэ во сне и гипопноэ может быть сложным. Они часто упоминаются вместе, как будто это одно и то же расстройство. Кроме того, новый термин для расстройства, OSAHS, включает оба типа нарушения дыхания, даже если одно может возникать без другого.
Пару десятилетий назад мало что было известно о взаимосвязи между апноэ во сне и гипопноэ, и гипопноэ не было полностью определено. Благодаря исследованиям теперь стало понятно, что апноэ во сне и гипопноэ — это два типа нарушения дыхания, при которых оба приводят к уменьшению притока кислорода к легким.
Возможно одновременное наличие апноэ во сне и гипопноэ во сне, или только апноэ во сне или гипопноэ во сне по отдельности. Самый простой способ понять расстройство — рассматривать его как континуум. У некоторых людей наблюдается только гипопноэ (поверхностное дыхание), у некоторых — апноэ во сне (прерывание/прекращение дыхания), а у некоторых — оба типа нарушения дыхания.
Эффекты и симптомы
Гипопноэ связано со снижением насыщения крови кислородом до 4 процентов во время сна из-за уменьшения количества вдыхаемого воздуха. Обычно это вызвано частичной блокадой дыхательных путей. Без надлежащего количества кислорода в крови органы тела не получают достаточного количества кислорода для нормального функционирования.
В эффекты уменьшенного кислорода может привести к:
- Деструктивные модели сна
- Неспособность сконцентрироваться/плохая память
- Усталость/вялость
- Раздражительность
- Головные боли
Если гипопноэ будет продолжаться в течение длительного времени, это может привести к более серьезным последствиям для здоровья, таким как:
- Болезнь сердца
- Острое сердечно-сосудистое заболевание
- Гладить
Почему вы устали
Когда вы страдаете от этого расстройства сна, ваше тело не получает достаточного количества кислорода во время сна. Мозг распознает это и, пытаясь исправить ситуацию, лишь слегка встряхивает тело. Этого движения достаточно, чтобы снова открыть дыхательные пути и обеспечить лучший приток кислорода.
Проблема в том, что это происходит несколько раз за ночь. Мозг никогда не проходит циклы сна, в которых он нуждается, и вы постоянно чувствуете усталость.
Причины
Согласно подробному отчету New York Times об обструктивном апноэ/гипопноэ во сне, существуют факторы, которые могут способствовать развитию нарушений дыхания во время сна.
- Мягкие ткани во рту и горле могут не полностью разрушиться, вызывая частичную блокаду, которая частично ограничивает дыхание.
- Широкая окружность шеи
- Избыточный вес
- Структурные аномалии подбородка, черепа, языка или челюстей
- Курение сигарет или употребление алкоголя
- Заболевания, такие как диабет, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Диагноз
Распознать апноэ во сне и гипопноэ может быть сложно, потому что человек может не осознавать никаких других симптомов, кроме чрезмерной дневной сонливости. Исследование сна может выявить нарушения дыхания в ночное время, а индекс апноэ-гипопноэ может измерить тяжесть состояния.
Полное исследование сна
Во время исследования сна будет проведен ряд тестов, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с дыханием ночью и почему они возникают.
В исследовании полного сна используются такие устройства, как электроэнцефалограмма (ЭЭГ), для измерения:
- Величина давления, которое производит ваш вдох
- Температура и давление в пазухах
- Количество углекислого газа, которое вы выдыхаете
- Ваш уровень кислорода (тест на насыщение кислородом)
Можно оценить позу во сне, частоту сердечных сокращений и баланс pH в пищеводе. Врачи также могут захотеть записать вас, пока вы спите.
Индекс апноэ-гипопноэ и индекс респираторных нарушений
Во время вашего полного исследования сна ваш врач будет использовать инструменты измерения, такие как индекс апноэ-гипопноэ и индекс респираторных нарушений, чтобы понять тип и частоту вашего нарушенного дыхания в ночное время.
Индекс гипопноэ апноэ
- Индекс апноэ-гипопноэ делит количество гипопноэ и апноэ на количество часов сна пациента. Например, если человек спит восемь часов и испытывает 40 апноэ и 60 гипопноэ, значение AHI составляет 12,5, что является легким случаем.
- Значения AHI измеряют серьезность проблемы со сном:
- От 5 до 15 — легкие
- от 15 до 30 умеренные
- Выше 30 — тяжелое
Помимо основного расчета, различия в измерении гипопноэ и апноэ могут изменить результаты. Чтобы решить эту проблему, в сентябре 2013 года AASM определила стандартизированные критерии измерения гипопноэ. Предпочтительным методом является определение того, частично ли пробуждается пациент ото сна.
Индекс респираторных нарушений
Индекс респираторных нарушений (RDI) — это измерение, которое включает в свои расчеты гипопноэ и апноэ. Кроме того, RDI также включает другие нарушения сна, которые спящий может испытывать в течение ночи, в том числе:
- Гиповентиляция
- Десатурация
- храп возбуждение
Поскольку это измерение включает пробуждения, которые не обязательно являются гипопноэ или апноэ, измерение RDI может быть выше, чем AHI, согласно CPAP Talk.
Уход
Чаще всего снижение веса может помочь облегчить симптомы апноэ во сне, особенно у людей с большим количеством тканей в области шеи. Некоторые операции доступны для удаления избыточной ткани в задней части горла, вызывающей приступы. Однако хирургическое вмешательство часто используется в качестве крайней меры и только в том случае, если можно изменить физический аспект, чтобы улучшить исход гипопноэ или апноэ.
Лечение также может включать использование устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Это устройство будет поддерживать непрерывный поток воздуха, поступающий в воздушный канал, чтобы держать его открытым. Он плотно прилегает к носу и/или рту. Давление в этих устройствах регулируется таким образом, чтобы ткани, окружающие дыхательные пути, оставались открытыми, но не настолько, чтобы это мешало вам дышать регулярно. Для многих пациентов первое использование маски или устройства CPAP может быть неудобным; полученное качество сна отличное.
Трудности с дыханием в течение дня
По данным MedlinePlus , нарушения дыхания обычно не вызывают беспокойства. Однако некоторые состояния могут вызвать затруднение дыхания днем и ночью, например, астма, пневмония, нервно-мышечные заболевания и заболевания легких.
Если у вас есть одно из этих состояний, и у вас возникают проблемы с дыханием в дневное время, или если у вас внезапно возникли трудности с дыханием, и они не исчезают, необходима немедленная медицинская помощь.
Когда обращаться за помощью
Несмотря на то, что люди часто страдают этим расстройством в течение многих лет, прежде чем им будет оказана помощь, важно обратиться за помощью при гипопноэ. Как и апноэ во сне, гипопноэ имеет серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия, если его не лечить.
Громкий храп, дневная сонливость и усталость могут быть вашими единственными признаками нарушения дыхания во сне. Если вы обнаружите, что не можете хорошо выспаться ночью, стоит обратиться за помощью к врачу и получить направление в клинику сна. Во всяком случае, они могут помочь вам с организацией сна, чтобы лучше спать ночью, даже если у вас нет гипопноэ.