Люди с диабетом более восприимчивы к ряду кожных заболеваний из-за осложнений высокого уровня сахара в крови. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить дальнейшие осложнения. Кроме того, диабетики должны научиться ухаживать за своей кожей и защищать ее, чтобы предотвратить возникновение некоторых из этих состояний.
Диабет и кожа
Диабетики склонны к ряду проблем с кожей, которые возникают в результате плохо контролируемого уровня сахара в крови, повреждения нервов или кровеносных сосудов, что снижает кровоток и замедляет заживление ран, или из-за других основных факторов, которые еще не изучены. Некоторые кожные заболевания могут развиться до того, как у кого-то будет диагностирован диабет, и могут предупредить врача о возможности диагноза.
Люди с диабетом должны всегда быть настороже в отношении проблем с кожей, таких как инфекции и раны, которые, если их не лечить должным образом, могут привести к осложнениям, которые трудно поддаются лечению. Наиболее важной стратегией профилактики и лечения является поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы.
Кожные заболевания при диабете
Общие кожные заболевания у людей с диабетом включают:
Бактериальные инфекции
Диабетики подвержены риску бактериальных инфекций, чаще всего вызываемых обычным кожным микроорганизмом, стафилококком . Заражение может произойти на любой части тела, включая веки (ячмень). Бактериальные инфекции кожи могут протекать следующим образом у людей с диабетом:
- Небольшие инфекции могут исчезнуть при раннем лечении и местных антибиотиках.
- При более крупных инфекциях могут потребоваться пероральные антибиотики и хирургическое дренирование.
- Если не начать своевременное лечение, бактериальные инфекции могут быстро ухудшиться и перейти в более глубокие слои кожи с образованием фурункулов и карбункулов или распространиться на окружающую кожу.
- Пораженная кожа может медленно заживать
- У людей с неконтролируемым диабетом в течение длительного времени иногда инфекция никогда не излечивается и может привести к потере кожи или конечностей.
При надлежащем профилактическом диабетическом обучении, уходе за кожей и раннем лечении инфекций возникает меньше тяжелых осложнений.
Грибковая инфекция
Диабетики склонны к зудящим бугристым пятнам грибковой инфекции, чаще всего вызываемой Candida albicans (дрожжевые грибки). Инфекция имеет тенденцию к рецидивированию и может вызывать сильный зуд с нарушением целостности кожи при расчесывании. Открытая кожа становится восприимчивой к избыточному бактериальному росту и инфекции.
Дрожжи чаще встречаются у диабетиков с избыточным весом, которые сильно потеют в определенных частях тела. Этот тип инфекции чаще всего возникает во влажных местах, таких как:
- Наружные половые органы и паховые области
- У мужчин это обычно известно как зуд спортсмена.
- У женщин молочница часто вызывает рецидивирующие инфекции вульвы и влагалища, которые иногда не поддаются лечению.
- Под грудью, особенно у женщин, особенно если грудь обвисла.
- В складках кожи, например, под складками живота у людей с избыточным весом или ожирением
- Кожа в уголках рта ( ангулярный хейлит )
- Кожа головы, что может привести к грибковым инфекциям в волосяных фолликулах.
- Между пальцами рук и ног и нижней частью стопы (стопа спортсмена)
- Под ногтями ( онихомикоз ); грибок под ногтями может сделать их желтыми, зелеными или черными, а ногти могут отвалиться
Стригущий лишай — еще одна грибковая инфекция, с которой могут столкнуться диабетики. Он проявляется в виде определенного кольца на пораженных участках и может возникать на любом участке кожи.
Лечение включает в себя нанесение противогрибкового крема два раза в день и поддержание сухости пораженного участка. Слегка посыпав кукурузным крахмалом, можно сохранить сухие пораженные участки. Если инфекция серьезная, могут потребоваться пероральные противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту.
Диабетическая дермопатия
Диабетическая дермопатия состоит из небольших, светло-коричневых, круглых или овальных пятен, обычно на передней поверхности ног (пятна на голенях). Они возникают из-за сужения мелких кровеносных сосудов (атеросклероз), которые приносят кровь к коже, что является осложнением сахарного диабета. Это вызывает плохое кровоснабжение кожи, особенно на ногах, а также может вызвать другие кожные заболевания. Никакого лечения не требуется, кроме контроля уровня сахара в крови.
Цифровой склероз
Цифровой склероз — это уплотнение и утолщение кожи на тыльной стороне рук у диабетиков. Кожа приобретает восковой вид. Суставы пальцев тугие и их трудно сгибать. Он также может поражать лоб, локти, колени, пальцы ног и лодыжки. Это распространенное заболевание, которым страдают около 30% диабетиков. Часто наблюдается у детей с сахарным диабетом в детском возрасте. Контроль уровня сахара в крови может улучшить состояние. Использование увлажняющих средств может уменьшить стянутость кожи.
Диабетическая склередема
Диабетическая склередема представляет собой утолщение кожи, обычно возникающее на шее и в верхней части спины. Кожа становится жесткой и натянутой, как при цифровом склерозе. Это чаще встречается у диабетиков с избыточным весом и у которых уровень сахара в крови плохо контролируется. Поддержание уровня сахара в крови в нормальном диапазоне остановит прогрессирование заболевания. Увлажнение кожи может немного облегчить чувство стянутости.
Липодиозный диабетический некробиоз
Некробиоз lipodica диабета является менее распространенным состоянием. Как и диабетическая дермопатия, она также вызывается сужением мелких кровеносных сосудов. Пораженная кожа приподнимается, появляются красноватые пятна, которые впоследствии становятся тонкими и блестящими, с видимыми кровеносными сосудами под ними и пурпурной или красноватой каймой вокруг них. Считается, что истончение кожи связано с потерей коллагена. Никакого лечения не требуется, но если тонкая поверхность открывается, области должны быть обработаны врачом, прежде чем они заразятся.
Bullosis Diabeticorum (диабетические волдыри)
Диабетический буллез также встречается реже. Волдыри обычно появляются на тыльной стороне кистей, пальцев рук, ног и ног, хотя они могут возникать на ногах и руках. Волдыри могут быть большими и выглядеть как ожоги. Обычно они заживают без лечения, особенно при лечении высокого уровня сахара в крови.
Эруптивные ксантомы
Эруптивные ксантомы выглядят как желтоватые бугорки размером с горошину прямо под кожей и представляют собой жировые отложения. Они возникают из-за высокого уровня жира (триглицеридов) в крови из-за плохо контролируемого диабета. Чаще их можно увидеть на тыльной стороне рук, ног, кистей, стоп и на ягодицах. Они проходят без лечения, когда высокий уровень сахара в крови находится под контролем. Врач также назначит лекарства для снижения уровня триглицеридов.
Акантоз черный
Acanthosis Nigricans (AN) представляет собой потемнение и утолщение пораженной кожи, чаще всего встречающееся на боках и задней части шеи, под мышками, в паху и в складках кожи, например, под грудью. Кожа может выглядеть бархатистой и бородавчатой. Чаще встречается у диабетиков с избыточным весом.
Это доброкачественное состояние иногда наблюдается до постановки диагноза диабета. Теория состоит в том, что это состояние может быть вызвано более высоким уровнем инсулина, вырабатываемым инсулинорезистентными диабетиками. Это также происходит в других условиях резистентности к инсулину, такие как синдром поликистоза яичников и волос AN с (гиперандрогении, резистентность к инсулину и акантоз Nigricans) синдром. Не существует лечения АН, но потеря веса может снизить резистентность к инсулину и снизить уровень инсулина.
Диссеминированная кольцевидная гранулема
Диссеминированные кольцевидные гранулемы представляют собой приподнятые, кольцевидные или серповидные, красные или красновато-коричневые области, рассеянные обычно на дистальных участках кожи, таких как уши и пальцы, руки, ноги, а иногда и на груди. Иногда стероидные препараты, отпускаемые по рецепту, могут облегчить состояние.
Сухость кожи и зуд
Помимо дрожжей, диабетики склонны к зуду на участках кожи , чаще на голенях. Это происходит потому, что высокий уровень сахара в крови и плохой кровоток из-за сужения мелких кровеносных сосудов могут вызвать сухость кожи. Кожа может потрескаться, особенно на ступнях, и в трещины может попасть инфекция. Купание или душ с использованием теплой, а не горячей воды, использование мягкого мыла и увлажнение кожи могут помочь уменьшить симптомы.
витилиго
Витилиго не вызывается диабетом, но является распространенным заболеванием у диабетиков. Клетки кожи, которые производят пигмент меланин, теряются, и участки кожи становятся светлее. Чаще поражает кожу лица и живота. Никакое лечение не может обратить вспять пятна витилиго. Ношение солнцезащитного крема может защитить пораженные участки.
Периферическая невропатия
Периферическая невропатия возникает из-за того, что высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение нервов, особенно в руках и ногах. Это не прямое кожное заболевание, но у диабетиков снижается чувствительность кожи. Из-за плохой чувствительности незамеченные язвы на руках и ногах могут развиваться из-за ожогов, сильного холода или давления. Диабетики должны быть особенно осторожны, чтобы носить хорошо подходящую обувь и проверять наличие предметов в своей обуви, чтобы избежать пролежней, которые могут вызвать незаживающие глубокие язвы стопы.
Реакции на инъекции инсулина
Инсулин из говядины или свинины может вызывать кожные реакции в месте инъекции. Реакции в месте инъекции включают аллергию, комки, келоиды, истончение жира и потемнение кожи. Примеси в инсулине могут увеличить риск этих реакций. Переход на более чистую или неживотную форму инсулина является лечением аллергических реакций. Кроме того, частая смена мест инъекций может снизить вероятность развития других кожных осложнений.
Заживление кожи при диабете
Аномальный уровень сахара в крови в сочетании с сужением и закупоркой капилляров может привести к более медленному заживлению ран у диабетиков. Медленно заживающие раны также более подвержены инфицированию. Это более серьезная проблема у людей, страдающих ожирением, и у тех, чей уровень сахара в крови плохо контролируется.
Диабетики должны уделять особое внимание уходу за раной, особенно после серьезной операции, после которой остается большой разрез, который необходимо заживить. Хирурги обычно оставляют швы у диабетиков дольше, чтобы дать коже больше времени для заживления.
Уход за кожей при диабете
Уход за кожей — один из самых важных первых уроков для диабетиков. Люди с диабетом должны постоянно осознавать опасность для своей кожи и ежедневно принимать надлежащий уход и меры предосторожности. Диабетикам необходимо:
-
Ежедневно проверяйте кожу, включая руки и ноги, на наличие сухости, порезов, язв, шишек, царапин, трещин, волдырей, синяков, темных пятен или покраснений.
-
Обратитесь к врачу как можно раньше, если вас что-то беспокоит, и до того, как какие-либо проблемы усугубятся, особенно незаживающие язвы, которые становятся шире и глубже или сопровождаются болью или лихорадкой.
-
Защитите кожу, руки и ноги от экстремально высоких или низких температур.
-
На холоде надевайте толстые перчатки, носки и другую защитную одежду, чтобы избежать обморожения и волдырей.
-
Будьте осторожны при приготовлении пищи, чтобы избежать ожогов, которые могут медленно заживать и инфицироваться.
-
- Принимайте теплую (не горячую) ванну или душ, чтобы не пересушить и не обжечь кожу.
- Используйте мягкое мыло, не содержащее сильнодействующих моющих средств, так как они могут высушить кожу или вызвать аллергические реакции, приводящие к царапинам и порезам.
- Держите кожу увлажненной, чтобы предотвратить сухость, которая может привести к трещинам, волдырям и язвам.
- Не наносите слишком много лосьона на участки, которые остаются влажными, в том числе между пальцами рук и ног. Это помогает избежать стимулирования роста грибка.
- Пейте Сколько воды нужно пить за день? чтобы кожа оставалась увлажненной, особенно потому, что люди с диабетом склонны к обильному мочеиспусканию.
- Держите в сухости области, которые склонны потеть, например, под грудью, под мышками, в паху и в области гениталий. Вы можете присыпать эти области кукурузным крахмалом, чтобы они оставались сухими.
- Носите хлопчатобумажное белье, чтобы кожа оставалась сухой; нейлон и другие синтетические ткани удерживают влагу
- Старайтесь не расчесывать зудящие участки и не ковырять шишки или язвочки, чтобы предотвратить прогрессирование инфекции и дальнейшие осложнения.
- Быстро очистите и обработайте открытые участки кожи кремом с антибиотиком, чтобы снизить риск заражения.
- Носите широкую, мягкую, удобную обувь.
- Прежде чем надевать обувь, проверьте ее на наличие камешков или других предметов, чтобы избежать порезов и пролежней.
Профилактика и лечение
Самое важное, что нужно сделать для предотвращения любых осложнений диабета, включая кожные заболевания, — это держать уровень сахара в крови под контролем. Соблюдайте Основы диабетической диеты и принимайте инсулин и другие лекарства в соответствии с предписаниями. При хорошем контроле сахара в крови и правильном уходе за кожей можно избежать осложнений
Диабетикам необходимо срочно обратиться к врачу, если язва, шишка или рана не заживают или ухудшаются после лечения в домашних условиях в течение двух или трех дней. Кроме того, если на коже появляются новые пятна, обесцвечивание или волдыри, обратитесь к врачу для ранней диагностики и возможного лечения.