Вопросы по уходу в хосписе на дому и в учреждении — это, прежде всего, философия, которая признает и принимает тот факт, что смерть — это естественное завершение жизни. Роль команды хосписа — обеспечить комфорт и поддержку человеку, находящемуся на последней стадии неизлечимой болезни, и помочь этому человеку подготовиться к его или ее возможной смерти с максимально возможным достоинством.
Признаки смерти с точки зрения хосписа
Каждый переживает смерть по-своему, и жесткого графика событий нет. Тем не менее, существует естественный процесс умирания, который следует общей схеме с некоторыми специфическими признаками, которые помогают работникам хосписа определить, что конец близок.
Хронология появления признаков смерти в хосписе
В среднем активная часть умирания , которая происходит в самом Признаки приближающейся смерти , обычно длится около трех дней до того, как человек умирает . До этого процесс отключения тела может длиться от двух недель до месяцев, прежде чем начнется активная часть умирания. Факторы, которые могут повлиять на предактивную и активную фазы, включают тип заболевания, типы полученного лечения и качество помощи.
Пациент начинает отдаляться от мира
Когда неизлечимо больной человек принимает тот факт, что он умирает, он обычно начинает отдаляться от мира. Часто это медленный процесс.
- Она может потерять интерес ко всему, что происходит вокруг нее.
- Она может даже начать терять интерес к людям, даже к самым близким.
- Ее мысли начинают сосредотачиваться внутрь, и она может начать отказываться от посетителей или просто проводить большую часть времени во сне.
- Она может чувствовать меньшую потребность в разговорах и больше времени уделять тихим размышлениям про себя.
Абстиненция обычно начинается за пару месяцев до смерти. В течение этого времени члены семьи, осуществляющие уход, должны постараться оказать пациенту поддержку и дать пациенту как можно больше покоя. Команда хосписа Обзор политики и процедур хосписа и порекомендует, как с ней справиться.
В некоторых случаях сотруднику психосоциального отдела может быть полезно навестить пациента и посмотреть, есть ли вещи, о которых она хотела бы поговорить. У нее может быть что-то на уме, но ей может быть неудобно делиться этим со своей семьей, потому что она не хочет больше их расстраивать. Разговор с членом команды хосписа на самом деле может быть большим утешением.
Умирающий проявляет пониженный интерес к еде
Наступает момент, когда пациент теряет интерес к еде, и это совершенно естественная часть процесса. Тем не менее, это может стать серьезным стрессом для человека, осуществляющего уход, который считает своим долгом кормить и пить своего любимого человека.
По данным Фонда хосписов Америки (HFA), это может продлить дискомфорт пациента, если вы попытаетесь заставить ее есть и пить, поскольку ее пищеварительная система начинает отключаться. Лечащий врач может рассмотреть возможность написания приказа о прекращении доставки еды и гидратации искусственными средствами, если это оправдано с медицинской точки зрения и если семья и, в идеале, пациент согласны. Однако семья и пациент по-прежнему могут отменить этот приказ, если захотят. Еще одним вариантом может быть заказ на легкую пищу. Этот порядок просто позволяет пациенту решить, что она хочет есть.
Семья также может быть обеспокоена тем, что отказ от еды и гидратации доставит пациенту еще больший дискомфорт. Однако HFA отмечает, что по мере изменения метаболизма пациента повышение уровня кетонов в кровотоке вызывает чувство эйфории, которое уменьшает дискомфорт пациента.
Могут возникнуть дезориентация и умственное замешательство
Дезориентация и спутанность сознания иногда возникают, когда процесс умирания начинает влиять на центральную нервную систему. Пациент может спутать определенный звук со звуком человеческого голоса. Она может смотреть на объект в комнате и думать, что это что-то совсем другое. Пациент также может начать галлюцинировать и утверждать, что видит или слышит то, что никто другой не может.
Такое замешательство иногда может вызвать у пациента чувство возбуждения. Есть разные способы, которыми семейный опекун и работник хосписа могут попытаться помочь пациенту успокоиться в этой ситуации.
- Они могут попытаться поговорить с ней и попытаться переориентировать ее.
- Они также могут попробовать музыкальную терапию или массаж, чтобы помочь ей расслабиться.
- В некоторых случаях врач пациента может даже назначить успокаивающее средство.
Физические изменения у умирающего человека
Есть определенные изменения, которые вы можете легко увидеть, когда система кровообращения начинает давать сбои. Медсестра хосписа отслеживает эти изменения и передает их лечащему врачу. Хотя забота о комфорте является частью миссии хосписа, эти физические изменения не будут лечиться, если они не связаны с неизлечимой болезнью, которая была диагностирована у пациента.
Среди наиболее типичных изменений:
- Артериальное давление снижается, а частота сердечных сокращений колеблется.
- Кожа становится бледной или желтой. Он также может казаться липким.
- Дыхание также колеблется, временами замедляясь или учащаясь.
Признаки неминуемой смерти в хосписе
Иногда перед смертью пациент сплачивается и хочет поговорить. Она может быть довольно последовательной, даже если раньше испытала некоторую дезориентацию и / или замешательство. Она может даже попросить что-нибудь поесть или выпить. Это ралли обычно не длится очень долго, обычно всего день или даже меньше. Когда все закончится, состояние пациента снова ухудшается, а признаки, наблюдаемые ранее, становятся еще более интенсивными во время окончательного снижения.
К наиболее частым признакам неминуемой смерти относятся:
- Пациент может казаться беспокойным, что обычно связано с недостатком кислорода в крови.
- Ее дыхание может стать очень нерегулярным, и она может даже перестать дышать на короткие периоды времени менее минуты.
- Ее легкие могут быть перегружены, и при дыхании пациент начинает Что такое предсмертный хрип и что он означает .
- Перед смертью у нее также могут появиться стеклянные глаза, и она может не видеть, что происходит вокруг, даже если ее глаза открыты.
- Ее конечности со временем приобретают багровый цвет с пятнами. Персонал хосписа называет это «пятнистостью».
- В конце концов, пациент становится полностью невосприимчивым и тихо скатывается к смерти.
Чего ожидать от команды хосписа
Команда хосписа работает с семьей пациента, чтобы поддержать их, поскольку они справляются со всеми эмоциями и обязанностями, связанными с смертью близкого человека. Один из наиболее важных аспектов миссии хосписа — направлять пациента и его семью через сам процесс умирания, помогая всем, кого это касается, распознать признаки смерти, что они означают, чего ожидать и как подготовиться на этом пути.
Если пациент проживает в хосписе, сотрудники будут присутствовать на нем все время, хотя они предоставят семье как можно больше уединения. Если пациент обращается за помощью в хосписе на дому, команда будет полагаться на опекуна семьи, чтобы сообщить ему, что пациенту становится хуже. Ключевые сотрудники могут быть с вами в те последние часы, когда смерть неминуема. Во многих случаях медсестра останется с пациентом и ответит на любые вопросы или проблемы, которые могут возникнуть у семьи. По запросу также может присутствовать духовный наставник.
Синяя книга хосписа
«Унесенные моим взглядом» была написана удостоенной наград медсестрой Барбарой Карнес и считается золотым стандартом в литературе, когда речь идет об образовании в конце жизни. Он поставляется в мягкой обложке, а также доступен для электронных книг. В этой книге Карнес обсуждает, чего ожидать, когда любимый человек умирает. Эта книга написана для учащихся пятого класса и подходит как для детей, так и для взрослых в качестве полезного ресурса.
Советы по объединению с персоналом хосписа
Некоторые люди считают, что поступить в хоспис или записать любимого человека — это все равно что бросить, но на самом деле это не так. Просто приходит время, когда уже ничего нельзя сделать, чтобы попытаться вылечить болезнь, и пора сосредоточиться на вопросах, связанных с окончанием жизни. Это может быть неудобно и, честно говоря, немного пугающе. Для многих это неизвестная территория, и миссия вашей команды хосписа — помочь вам пройти через нее.
1. Держите линии общения открытыми.
Сообщите специалистам хосписа, что вы наблюдаете, и позвольте им объяснить вам, что все это значит. Это нормально — задавать вопросы и делиться своими опасениями; они там, чтобы вы могли опереться на них.
2. Не предвзято относитесь к тому, что вам говорят специалисты хосписа.
Когда вы переживаете что-то столь важное, легко выключиться. Большая часть информации, которой делится ваша команда хосписа, вероятно, не будет приятной новостью, но вы можете рассчитывать на то, что они дадут эту информацию честно и с сочувствием. В рамках служения членам семьи также доступны духовная помощь и консультации.
3. Позвольте команде помочь вам взять на себя это бремя.
Может быть трудно сделать шаг назад и позволить кому-то другому нести бремя какое-то время, но не стесняйтесь просить о помощи. Важно, чтобы лица, осуществляющие уход, воспользовались небольшой передышкой, чтобы они могли немного отдохнуть и зарядиться энергией. Даже несколько часов вдали от любимого человека могут принести столь необходимое облегчение и свежий взгляд.
4. Координатор по работе с близкими может помочь в некоторых приготовлениях.
Хоспис Что такое сложное или неразрешенное горе? координатор может помочь открыть дискуссию о похоронных мероприятиях . Хотя обдумывать Бесплатные шаблоны похоронной программы для печати может быть довольно сложно, обычно полезно завершить хотя бы часть планирования до наступления кризиса. Это дает пациенту некоторый контроль над ее последними приготовлениями и избавляет семью от необходимости принимать все решения, пока они скорбят .
Последнее путешествие
Последний путь каждого человека уникален, и нет идеального способа пройти через этот процесс. Вы можете брать вещи только один день и справляться с ситуацией как можно лучше. Команда хосписа поддержит вас на каждом этапе пути.