Если у вас есть один ребенок с аутизмом и вы планируете завести еще одного ребенка, важно понимать некоторые пренатальные факторы, которые могут способствовать развитию расстройства. Недавние исследования показывают, что генетика и окружающая среда играют роль в развитии расстройств аутистического спектра, а братья и сестры детей с аутизмом подвергаются повышенному риску развития аутизма. Знание того, что вы можете и не можете контролировать, может помочь вам уменьшить беспокойство, если вы решите расширить свою семью.
Каков шанс развития аутизма у младшего брата или сестры?
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Pediatrics в 2011 году, в среднем 18,7% младших братьев и сестер заболевали аутизмом, если у них был старший брат или сестра с этим расстройством. Исследование было более детальным, с разбивкой статистики по полу и количеству аутичных детей, уже присутствующих в семье.
9,6% девочек
Если новый брат или сестра — девочка, ее риск развития аутизма значительно ниже. По оценкам исследования, у девочек, у которых был один старший брат или сестра с аутизмом, вероятность диагностирования расстройства аутистического спектра составляла 9,6%.
25,9% мальчиков
Несколько предыдущих исследований, например, проведенное Журналом Американской медицинской ассоциации , пришли к выводу, что аутизм поражает в четыре раза больше мальчиков, чем девочек. Педиатрическое исследование также показало, что если новый брат или сестра — мальчик, у него выше риск развития РАС. По оценке исследования, риск составляет около 25,9%.
13,5% детей с одним братом или сестрой с РАС
В исследовании «Педиатрия» также изучалось, увеличивает ли наличие у ребенка более одного старшего брата или сестры с аутичным спектром риск развития этого расстройства у ребенка. Исследование показало, что у 13,5% младенцев с одним старшим братом-аутистом развился аутизм, что значительно ниже среднего риска.
32,2% детей с несколькими братьями и сестрами с РАС
Кроме того, наличие более одного брата или сестры в спектре аутизма резко увеличивает вероятность того, что у ребенка будет диагностировано заболевание. 32,2% из тех, у кого было двое или более старших братьев и сестер, страдающих аутизмом, развили расстройство аутистического спектра. Исследование показало, что этот шанс был еще выше, если один или несколько старших братьев и сестер были девочками.
Пренатальные факторы, которые могут увеличить риск у братьев и сестер
Поскольку младенцы-братья и сестры подвержены повышенному риску, на протяжении многих лет они были предметом ряда пренатальных исследований. В исчерпывающем обзоре литературы, опубликованном в Journal of Neurodevelopmental Disorders в 2012 году, были изучены десятки этих исследований, чтобы выявить тенденции. Согласно обзору, следующие пренатальные факторы могут способствовать увеличению риска.
Братья и сестры, родившиеся вместе
В обзоре сообщается, что недавние исследования показали повышенный риск рождения братьев и сестер менее чем через год после рождения брата или сестры с аутизмом. У этих близко расположенных братьев и сестер риск развития заболевания был в три раза выше. Этот риск резко снижался, когда братья и сестры находились на расстоянии трех и более лет друг от друга.
Для родителей, планирующих завести еще одного ребенка, может быть разумным подождать три или более лет, прежде чем зачать ребенка. Однако важно сопоставить это решение с другими факторами, такими как возраст родителей, и проконсультироваться с врачом.
Никаких пренатальных витаминов до зачатия
Другое исследование, упомянутое в обзоре, показало, что матери детей с аутизмом реже сообщали о том, что принимали пренатальные витамины за несколько месяцев до зачатия. Эти матери часто начинали принимать пренатальные добавки после того, как обнаруживали, что они беременны, но к этому моменту большая часть развития нервной трубки уже произошла. Исследование показало, что прием витаминов для беременных в течение трех месяцев до зачатия снижает риск аутизма у братьев и сестер на 40%.
Если вы планируете зачать ребенка, всегда полезно убедиться, что вы получаете достаточно фолиевой кислоты, железа и других важных питательных веществ, содержащихся в витаминах для беременных. Поговорите со своим врачом о выборе бренда, который подходит именно вам.
Воздействие пестицидов до рождения
Согласно обзорной статье, воздействие пестицидов во время беременности также может играть роль в повышении риска аутизма у братьев и сестер. Одно исследование показало, что дети, рожденные от матерей, живущих недалеко от места, где пестициды применялись в больших количествах, имели в шесть раз больший риск развития аутизма.
Если вы живете рядом с фермой или занимаетесь сельским хозяйством, постарайтесь как можно больше снизить воздействие. Даже для тех, кто не живет рядом с сельскохозяйственными угодьями, употребление органических продуктов может снизить уровень воздействия пестицидов и, возможно, снизить риск аутизма для вашего ребенка.
Инфекция во время беременности
В обзорной статье также упоминалось, что наличие инфекции во время беременности, особенно хорошо известных мутагенных инфекций, таких как краснуха, может увеличить риск развития РАС у младшего брата или сестры. В статье отмечается, что некоторые исследователи предполагают, что эта инфекция может увеличить вероятность нарушения иммунной регуляции, которое также было связано с аутизмом.
Перед тем, как забеременеть, всегда рекомендуется убедиться, что у вас есть актуальные прививки. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть, и постарайтесь избегать мест, где, как вы знаете, кто-то болен. Если у вас жар, обсудите с врачом прием жаропонижающих средств. Исследование, опубликованное в Журнале аутизма и нарушений развития, показало, что средства для снижения температуры могут снизить риск.
Использование лекарств во время беременности
Согласно обзорной статье, некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и талидомид, связаны с риском аутизма. Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации , антидепрессант также может играть роль. Хотя эти лекарства редко назначают беременным женщинам, они могут быть не единственными фармацевтическими препаратами, которые могут повысить риск аутизма.
Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, если планируете забеременеть. Снижение использования ненужных фармацевтических препаратов — всегда хорошая идея, поскольку доказано, что немногие лекарства полностью безопасны для беременных.
Воздействие загрязнения воздуха до рождения
Согласно обзорной статье, загрязнение воздуха, в том числе близость к угольным электростанциям и автомагистралям, было предметом ряда исследований. Одно исследование показало, что проживание в пределах четверти мили от главной автомагистрали может удвоить риск развития аутизма у младшего брата или сестры.
За исключением переезда в другой дом, в краткосрочной перспективе мало что можно сделать для борьбы с загрязнением атмосферного воздуха. Исследование Университета Лидса сообщила , что загрязнение воздуха имеет тенденцию быть хуже в закрытых районах между зданиями или на стороне улицы, которая от ветра. Если вы часто гуляете по центру города, об этом стоит помнить.
Что ты можешь сделать?
Некоторые факторы риска аутизма у братьев и сестер просто вне вашего контроля. Однако исследования показали, что есть несколько способов снизить риск аутизма. Используйте эту диаграмму для отслеживания.
| Фактор риска | Что ты можешь сделать |
|---|---|
| Быть мужчиной | Помимо высокотехнологичных методов выбора пола, вы не можете контролировать эту переменную. |
| Наличие нескольких братьев и сестер с РАС | Вы не можете контролировать этот фактор. |
| Родиться вместе | Расставьте детей на расстоянии трех и более лет. |
| Без пренатальных витаминов | Начните принимать витамины для беременных за три месяца до зачатия. |
| Воздействие пестицидов | Избегайте сельскохозяйственных угодий с интенсивным использованием пестицидов и старайтесь употреблять только органические продукты. |
| Инфекция во время беременности | Удостоверьтесь, что вакцинация сделана своевременно, и сделайте все возможное, чтобы избежать болезни. Если у вас поднялась температура, постарайтесь ее снизить. |
| Воздействие лекарств | Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете, и с советом врача сократите использование ненужных фармацевтических препаратов. |
| Подвергаться загрязнению воздуха | По возможности держитесь подальше от сильно загрязненных территорий. |
Сложное решение
Решение о том, иметь ли еще одного ребенка, является сложным для любой семьи, но еще более сложно для семей с одним или несколькими детьми в спектре аутизма. Понимание риска аутизма в вашей семье и факторов, которые могут этому способствовать, может немного облегчить ваше решение. В конечном счете, риск аутизма у братьев и сестер является лишь одним из факторов, которые могут повлиять на ваше решение. Вам также необходимо взвесить текущие и будущие потребности вашей семьи , возможные эмоциональные выгоды от другого ребенка и желания вашего сердца.