Уровень функционирования человека с диагнозом расстройства аутистического спектра (РАС) зависит от тяжести его / ее симптомов, дисфункций и нарушений в общении, а также поведенческих и социальных навыков. Изучение того, как психологи и другие медицинские специалисты оценивают человека для диагностики аутизма и определения уровня функции, может помочь вам понять это сложное расстройство и справиться с ним.
Уровни функционирования аутизма
В прошлом специалисты приписывали ребенку одну из пяти форм аутизма после обследования. Однако, по данным Национального института психического здоровья , исходя из текущих знаний:
- Аутизм — это спектр (диапазон) дисфункций и недостатков в рамках одного расстройства, а не группа отдельных диагнозов.
- Используя определенные диагностические критерии, функциональный уровень аутизма у ребенка или взрослого классифицируется от легкого до тяжелого в зависимости от его / ее нарушений развития и способности функционировать и учиться:
- На одном конце спектра находятся дети и взрослые, которые не могут функционировать в обществе из-за своих недостатков.
- На другом конце — те «причудливые» люди, которые могут вести независимую и успешную жизнь.
Назначенный уровень функционирования определяет, где ребенок или взрослый попадает в спектр аутизма и насколько хорошо он или она могут существовать независимо.
Постановка диагноза
Признаки аутизма проявляются в раннем детстве, обычно в возрасте до трех лет. Медицинские работники используют стандартизированные тесты для диагностики аутизма, а также для определения функциональной тяжести расстройства.
Пятое издание 2013 года Диагностического руководства психических расстройств Американской психиатрической ассоциации (APA) (DSM-5) требует двух наборов критериев для постановки диагноза аутизма . Вы можете загрузить информационный бюллетень по аутизму DSM-5 с веб-сайта APA. Ниже приведены два диагностических функциональных критерия DSM-5:
- Нарушения в общении и социальных взаимодействиях, в том числе:
- Нарушение речи
- Отсутствие зрительного контакта и взаимодействия с другими
- Нарушение использования и понимания языка тела и мимики
- Необычная реакция на проявление эмоций или привязанности
- Отсутствие сочувствия, интереса и связи с другими людьми, а также поддержание отношений.
- Ограниченные интересы и повторяющееся поведение, в том числе:
- Участие в повторяющемся поведении, таком как раскачивание телом и взмахи руками
- Повторение слов, фраз или предложений, а также речевой образец робота или песни.
- Компульсивное расположение игрушек и других предметов
- Необычные интересы и постоянная занятость в сфере интересов или хобби.
- Заметный дискомфорт при изменении распорядка дня
- Необычная реакция на визуальные и другие раздражители, такие как звуки, запахи, текстуры и температура.
Назначение уровня функционирования
По завершении углубленного тестирования и оценки ребенка специалисты назначают один из трех уровней функционирования аутизма от легкого до тяжелого на основе критериев DSM-5 для этого задания. А Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) фэкчит дает пример рейтинга различных областей функции, такие как интеллект и социальные и коммуникативные навыки. В следующих разделах суммируются три уровня аутизма DSM-5, описанные Autism Speaks .
Уровень 3 или аутизм с низкой функциональностью
Люди с аутизмом 3 уровня или с аутизмом с низким уровнем функционирования находятся в наиболее тяжелой части спектра. Дети и взрослые нуждаются в значительной поддержке, а взрослые с аутизмом могут не жить самостоятельно. Следующие ниже нарушения серьезно влияют на способность ребенка или взрослого функционировать в школе, дома или на работе или поддерживать нормальные социальные взаимодействия и отношения.
Серьезный дефицит вербального общения
Многие люди, которым поставлен диагноз «аутизм с низким уровнем функционирования», невербальны. Тем, кто вербален, очень трудно использовать слова для общения. В цитированном выше информационном бюллетене CDC отмечается, что около 40 процентов детей с аутичным спектром невербальны. Эти дети не могут использовать устные слова в общении с другими. Они могут неправильно интерпретировать вербальные и невербальные сигналы.
Нарушение умственного или когнитивного функционирования
Некоторые люди с тяжелым аутизмом также могут иметь другое поведенческое или психическое расстройство. Когнитивные функции ухудшаются, и у некоторых людей IQ ниже 70. Это создает проблемы с адаптивным поведением, таким как забота о себе и общение.
Поведенческие крайности
При аутизме 3-го уровня наблюдается крайняя фиксация на некоторых, часто нетипичных формах поведения, в ущерб остальным. Наблюдается заметное повторение ограниченного поведения, что может серьезно повлиять на повседневную деятельность и взаимодействие с другими людьми.
Если человек вынужден изменить распорядок дня, он может расстроиться или рассердиться. Кроме того, неспособность общаться и сенсорная перегрузка могут привести к разочарованию и разрушительному или вредному поведению по отношению к себе и другим.
Нарушение социальных навыков
Человеку с тяжелым аутизмом крайне трудно общаться с другими людьми. Ребенок или взрослый может полностью исключить общение с другими и предпочесть побыть одному. Человек может не осознавать, что говорят или делают другие, и могут потребоваться значительные усилия, чтобы привлечь его или ее внимание.
Уровень 2 или аутизм со средней степенью функциональности
Людям с аутизмом 2 уровня или средней степенью функциональности часто требуется помощь, но они могут обладать некоторой степенью независимости в своей работе и условиях жизни во взрослом возрасте. И дети, и взрослые с аутизмом 2 уровня могут столкнуться со следующими проблемами.
Проблемы с вербальным общением
У кого-то с умеренным аутизмом могут быть проблемы с вербальным общением. Его / ее разговоры могут быть нетипичными и упрощенными и включать в себя повторяющийся язык или нефункциональные словесные действия. Человек может предпочесть общаться с помощью знаков или технических устройств.
Нормальное или ниже нормального психического функционирования
Человек с умеренным аутизмом может иметь некоторую степень умственной отсталости, или у него может быть нормальный IQ около 100. Этому человеку могут показаться трудными задачи по уходу за собой.
Некоторые проблемы с поведением
Люди с аутизмом 2 уровня или с аутизмом с умеренным функционированием имеют некоторую фиксацию на определенном поведении. Наблюдается повторение поведения, например, ходьба на цыпочках или вращение по кругу. Такое повторяющееся поведение может вызвать трудности в общении, учебе, работе и других условиях.
Эти люди также могут быть чрезмерно или недостаточно чувствительны к звукам, взглядам и другим типам стимуляции. Кроме того, они могут активно сопротивляться любым изменениям в своем обычном распорядке дня.
Социальные дисфункции
Взрослый или ребенок с умеренным диагнозом аутизм испытывает определенные трудности с социализацией. Он или она обычно знает, что в комнате есть другие, но может показаться другим людям отчужденным. Человек может избегать попыток взаимодействия с другими людьми, и ему может быть сложно начать взаимодействие с этим человеком.
Уровень 1 или высокофункциональный аутизм
Дети и взрослые с аутизмом 1 степени или высокофункциональным аутизмом имеют самую легкую степень расстройства. В эту категорию попадают люди, у которых ранее был диагностирован синдром Аспергера . Многие высокофункциональные аутисты живут и работают независимо. Пострадавшие имеют следующие характеристики.
Нормальные вербальные навыки, но сложное общение
Высокофункциональные аутичные люди обладают нормальными словесными навыками, но им трудно вести нормальный разговор с другими людьми. Их тон голоса также может казаться роботизированным или странным.
Люди также могут испытывать трудности с функциональным использованием языка. Например, он может знать несколько синонимов слова «напиток», но ему сложно попросить выпить.
Нормальный или выше нормального интеллекта
Люди с легкими расстройствами аутистического спектра обладают нормальным интеллектом и во многих случаях их результаты намного выше нормы по тестам IQ. Несмотря на это, они могут испытывать трудности с некоторыми задачами, особенно с теми, которые требуют от них принятия внезапных решений или изменения обычного распорядка. Важно отметить, что многие люди с аутизмом считаются одаренными и могут преуспеть в различных областях обучения.
Меньше ограниченного повторяющегося поведения
Человек с высокофункциональным аутизмом в меньшей степени проявляет ограниченное и повторяющееся поведение, чем люди с более высоким уровнем аутизма. Он или она с меньшей вероятностью помешают другим своим поведением.
У ребенка или взрослого может возникнуть страстный интерес к какой-то одной теме. Иногда он / она может с трудом переходить от одной задачи к другой, что может повлиять на учебу или выполнение работы .
Атипичные социальные взаимодействия
Человек с легким функциональным уровнем аутизма может бороться с тонкостями социального взаимодействия. У него могут быть трудности с общением с другими детьми или взрослыми сверстниками, включая зрительный контакт или интерпретацию языка тела и тона голоса. У этого человека могут быть трудности с пониманием точки зрения других.
Улучшение функциональных уровней
Важно помнить, что уровень функционирования человека в спектре аутизма может резко измениться при правильном лечении и лечении. Журнал Pediatrics опубликовал исследование, в котором сообщается, что одна модель раннего вмешательства улучшила IQ детей в среднем на 17,6 пункта.
Кроме того, раннее вмешательство, особенно в возрасте до трех лет, может улучшить адаптивное поведение, социальное функционирование, использование языка и поведенческие проблемы. Это может привести к общему улучшению способности человека функционировать на более высоком уровне.
Различия в уровне поражения
Каждый человек с аутизмом индивидуален, и у одного и того же человека могут быть разные уровни функциональных нарушений. Кроме того, среди людей с одинаковым уровнем аутизма некоторые дисфункции могут быть более выраженными у одних людей, чем у других. Уровень функционирования, назначенный ребенку или взрослому, также служит руководством для выбора лечения , вмешательства и поддержки, которые ему необходимы для достижения наилучшего функционального результата.