Как и многие родители, вам может быть трудно решить, обрезать ли вашего мальчика. Некоторые люди рассматривают обрезание своего младенца не для медицинских целей, а из-за глубоко укоренившихся религиозных, культурных или семейных традиций. Чтобы помочь вам принять решение, поговорите со своим врачом обо всех плюсах и минусах, в том числе о потенциальных медицинских преимуществах и рисках.
Плюсы и минусы обрезания
Согласно отчету Целевой группы Американской ассоциации педиатрии (AAP) 2012 года , преимущества обрезания мальчика перевешивают риски. Однако они отмечают, что, хотя риски невелики, пользы недостаточно, чтобы рекомендовать обычное обрезание новорожденных, и что решать вам.
Возможные преимущества обрезания
Решение об обрезании — это решение, с которым придется столкнуться в больнице всем родителям, у которых есть мальчики. Лучше всего, если вы получите образование до родов, чтобы у вас был план действий в больнице и вас не заставляли принимать решение тем или иным способом, когда вы не совсем в лучшей форме. Хотя обрезание сопряжено с риском, исследования подтверждают идею о некоторых потенциальных преимуществах обрезания.
- Более простая гигиена : Kidshealth.org отмечает, что легче очищать головку обрезанного полового члена (головки) от выделений. (Они также отмечают, что мальчиков также можно научить держать крайнюю плоть в чистоте.)
- Снижение риска заболеваний: согласно обзору Центра по контролю за заболеваниями , действительно существует снижение риска некоторых инфекций и заболеваний:
- Инфекции мочевыводящих путей : риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП) ниже у необрезанных детей. Однако, по данным CDC, общий риск ИМП у детей мужского пола составляет всего около 1% с самого начала.
- Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). По всей видимости, снижается риск заражения ИППП, например ВИЧ, и передачи ИППП, например ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ) половому партнеру.
-
Рак полового члена: Рак полового члена, по-видимому, реже встречается у обрезанных мужчин, однако рак полового члена редко встречается в общей популяции.
-
Рак шейки матки у партнеров-женщин : риск рака шейки матки у женщин-партнеров обрезанных мужчин снижается из-за более низкого риска передачи инфекции ВПЧ.
Важно отметить, что практика безопасного секса, особенно использование презервативов, является первичной профилактикой ИППП, а не обрезанием.
Риски процедуры
Согласно обзору 2011 года в журнале Scientific World Journal , хотя это и встречается редко, есть несколько хирургических рисков для вашего ребенка, которые вы должны учитывать, прежде чем принять решение об обрезании. Согласно этому обзору, серьезные осложнения возникают редко, а наиболее частые — незначительны. Эти риски включают:
- Кровотечение : существует небольшой риск постоянного кровотечения из осколков кожи по краям, где была удалена крайняя плоть полового члена, поскольку она не зашита после процедуры.
- Инфекция: Как и при любой хирургической процедуре, существует небольшой риск инфицирования, хотя при обрезании риск невелик.
- Неправильное заживление: разрез может не зажить должным образом, оставляя рубцы или обезображивая половой член и требуя корректирующей процедуры.
- Неудачная процедура: удаление слишком большого количества кожи может привести к плохому заживлению и обезображиванию. Если удаляется слишком мало кожи, для завершения работы может потребоваться вторая процедура.
Риск осложнений составляет от 0,2% до 0,4% процедур, из которых наиболее распространены кровотечение и инфекция, согласно обзору CDC и отчету рабочей группы AAP.
Опасения по поводу обрезания
В листовке для пациентов Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) говорится, что некоторые родители могут отказаться от обрезания из-за:
- Этические проблемы, связанные с тем, чтобы сделать это так рано : согласно статье 2015 года в журнале Kennedy Institute of Ethics Journal , различные медицинские группы в Европе утверждают, что степень рисков и преимуществ не ясна и что есть этические соображения, которые не решены. , например, неспособность младенца дать согласие. Также существует вероятность, что когда ваш мальчик подрастет, он может пожалеть о том, что процедура была сделана; как только это будет сделано, его уже нельзя будет отменить.
- Отсутствие анестезии : Исторически все новорожденные и младенцы подвергались обрезанию без анестезии или обезболивающих. AAP рекомендует использовать местное обезболивание для процедур обрезания крайней плоти.
- Психологические эффекты : согласно обзору, опубликованному в 1999 году в British Journal of Urology International , есть некоторые свидетельства того, что обрезание оказывает негативное влияние на поведение младенца и связь матери и ребенка. Это может также иметь долгосрочные психологические последствия.
- Будущее влияние на сексуальную функцию : несмотря на всеобщую озабоченность, согласно обзору CDC, нет убедительных доказательств того, что обрезание или его отсутствие каким-либо образом влияет на сексуальное возбуждение или сексуальное удовлетворение.
Плюсы и минусы отказа от обрезания ребенка
Многие мужчины, которые не были обрезаны в младенчестве, живут без серьезных проблем с половым членом.
Преимущества отказа от обрезания
- Избегайте рисков хирургического вмешательства: хотя хирургические риски невелики, а осложнения возникают редко, отказ от обрезания позволяет избежать инфекции и рубцевания во время заживления.
- Защита головки полового члена : крайняя плоть пениса необрезанного ребенка защищает головку полового члена от раздражения мокрыми или грязными подгузниками.
Кроме того, группы против обрезания, такие как « Врачи против обрезания», утверждают, что крайняя плоть, помимо защиты, содержит множество нервных окончаний, которые важны для сексуальной реакции мужчины, и поэтому их следует оставить нетронутыми.
Проблемы с необрезанием
- Еще больше осложнений : согласно исследованию, проведенному в 2014 году в JAMA Pediatrics , риск осложнений обрезания был в 10-20 раз выше, когда он проводился у мальчиков и мужчин старшего возраста.
-
Более поздняя процедура , с которой труднее справиться: новорожденный или младенец не будет иметь сознательной памяти о выздоровлении после процедуры, в то время как мальчик или мужчина постарше будут помнить, что затрудняет обращение с ней. Общая анестезия с ее дополнительными рисками может потребоваться и в более старшем возрасте.
- Трудности с очисткой: под крайней плотью необрезанного полового члена могут скапливаться вонючие выделения и мертвые клетки, которые может быть трудно очистить. Согласно обзору 2002 года, опубликованному в Contemporary Pediatrics, знание того, как ухаживать за необрезанным пенисом с рождения, должно предотвратить проблемы с воспалением и инфекцией .
- Риск стойкого фимоза и инфекции: у нормального молодого полового члена головка прикреплена к крайней плоти сращениями (фимоз). Согласно обзору 2007 года, проведенному Canadian Family Physician , у 99% мальчиков эти спайки исчезают к 16 годам. откатиться назад, головка может воспалиться. Есть небольшая вероятность, что вашему ребенку может потребоваться обрезание, когда он станет старше, если другие методы лечения не работают.
- Нарушение мочеиспускания: согласно обзору канадских семейных врачей, фимоз также может вызывать затруднение оттока мочи через конец полового члена и может потребовать обрезания для исправления.
- Небольшой повышенный риск заболеваний : отказ от обрезания увеличивает риск ИМП, ИППП и рака полового члена, как отмечено в отчете AAP и обзоре CDC.
Личное решение
Ввиду отсутствия значительных преимуществ для здоровья и, следовательно, отсутствия веских медицинских причин, решение об обрезании мальчика является личным.
Если вы не можете принять решение, обсудите со своим врачом плюсы и минусы обрезания ребенка. Обсудите это за несколько недель до родов, даже если вы не знаете пол своего ребенка.