Хотя аутизм является неврологическим расстройством развития и не имеет официальных физических симптомов, есть некоторые физические характеристики, которые могут заставить врачей, родителей и опекунов подозревать, что ребенок или взрослый находится в спектре аутизма. Знание этих характеристик может помочь вам следить за симптомами РАС.
Большая окружность головы
В течение первых нескольких месяцев и лет жизни ребенка каждый визит к педиатру включает измерение окружности головы . Это расстояние вокруг макушки в самой широкой части, чуть выше бровей. Затем врач сравнивает измерения ребенка со стандартной диаграммой роста, чтобы увидеть, больше или меньше голова ребенка, чем в среднем, и насколько быстро его или ее голова растет. Голова, которая растет очень быстро или значительно больше среднего, может быть одним из физических аспектов аутизма.
Исследование
Размер головы — одна из немногих физических характеристик, подтвержденная серьезными исследованиями. Исследование 2000 года, опубликованное в Американском журнале медицинской генетики, отметило долгую историю исследований этой связи и предложило дополнительные доказательства. Исследователи обнаружили, что около 23 процентов участников исследования с РАС также имели размер головы больше обычного.
Более недавнее исследование, в том числе небольшое исследование 2007 года, опубликованное в Журнале детской неврологии , также показало, что окружность головы у детей с РАС увеличивается в период между семью и десятью месяцами быстрее, чем у их нейротипичных сверстников. Скорость роста головы в это время также опережала общий рост ребенка.
Реальное приложение
Важно помнить, что размер головы больше среднего или резкое увеличение окружности головы не являются симптомом аутизма. Существует связь между размером головы и РАС, но это не означает, что все, у кого голова больше, попадают в спектр. Это также не означает, что у всех аутистов голова больше.
Если вас беспокоит окружность или рост головы ребенка, поговорите с педиатром. Он или она может оценить ребенка, чтобы определить, существуют ли какие-либо реальные красные флажки для расстройств аутистического спектра или ребенок просто унаследовал большую голову из генофонда семьи.
Большой объем мозга
Одной из возможных причин корреляции между большой головой и аутизмом является возможность большего объема мозга у этих людей. Некоторые исследования предполагают, что объем мозга или количество белого и серого вещества, присутствующего в мозге, может быть еще одной физической характеристикой, присутствующей у некоторых людей с аутизмом. Однако есть исследования, которые показывают, что это может быть неправдой. Врачи могут исследовать объем мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), а затем сравнить количество белого и серого вещества, присутствующего в различных частях мозга, со средним значением.
Исследование
За последние пару десятилетий было проведено множество исследований возможной корреляции. В одной статье 2005 года из JAMA Psychiatry описывается небольшое исследование детей ясельного возраста с расстройством аутистического спектра и без него. МРТ головного мозга этих детей показала значительно больший объем коры головного мозга у детей с аутизмом. Кора головного мозга является частью мозга , которая контролирует язык и память для слов. Было проведено несколько исследований, в том числе одно, опубликованное в 2017 году в журнале Nature , которые подтверждают идею о том, что мозг детей с аутизмом может быть больше среднего в определенных областях в определенные периоды развития.
Однако исследование, проведенное в 2017 году в области психологической медицины, показало, что эта разница в росте мозга может зависеть от возраста, так как это верно не для всех возрастов и полов. В разном возрасте скорость роста мозга может отличаться, но авторы этого исследования подчеркивают, что структура мозга не может использоваться для диагностики РАС. В таких учреждениях, как Медицинская школа Калифорнийского университета в Сан-Диего, продолжаются исследования, чтобы определить, сможет ли визуализация мозга когда-либо помочь в диагностике аутизма.
Реальное приложение
МРТ головного мозга часто является частью процесса определения наличия у ребенка РАС. Обычно врачи используют МРТ для исключения других возможных диагнозов, например, церебрального паралича. Однако вполне допустимо спросить об объеме мозга, когда вы получите результаты.
Опять же, исследования в этой области недостаточно надежны, чтобы использовать больший объем мозга в качестве диагностического инструмента для РАС. Еще слишком много неизвестного о возрасте, поле и других факторах.
Аномальные завитки волос
Когда вы посмотрите на макушку младенца, вы заметите узор в росте волос. Обычно волосы растут по спирали, расходясь от центральной точки; это называется завитком волос. Есть некоторые ограниченные доказательства того, что аномальные завитки волос могут быть признаком нарушений нервного развития, таких как аутизм. По данным Университета Делевера , до 94 процентов новорожденных в Соединенных Штатах могут иметь завитки волос, которые поворачиваются по часовой стрелке, и у очень небольшого меньшинства людей есть несколько завитков волос. Независимо от того, были ли отклонения в направлении или количестве завитков волос в течение длительного времени источником исследования, существует очень ограниченное количество данных, позволяющих предположить, что они могут быть физической характеристикой некоторых типов аутизма.
Исследование
Исследование 2013 года, опубликованное в Журнале аутизма и нарушений развития, показало, что наличие нескольких завитков волос связано с более высокой частотой расстройств аутистического спектра. Исследование отметило, что наличие нескольких завитков волос необязательно связано с какой-либо подгруппой аутизма или уровнем функционирования. Авторы считали исследование многообещающим, но потребовалось гораздо больше исследований, чтобы установить известную связь между этой особенностью и аутизмом.
Другое исследование 2013 года, опубликованное в Turkish Journal of Psychiatry, обнаружило аналогичную связь между человеком, имеющим более одного завитка волос, а также диагнозом аутизма. Опять же, исследователи отметили, что в этой области необходимо провести дополнительную работу, но они посчитали, что это может быть фенотипической особенностью аутизма.
Реальное приложение
Что эта возможная связь между завитками волос и аутизмом означает для родителей и других лиц, осуществляющих уход? Не так уж много на данный момент. Все исследования, которые указывают на возможную связь в этой области, также предупреждают, что требуются дополнительные исследования. Может оказаться, что наличие нескольких завитков волос является предиктором нарушений развития, но пока это не так.
Если вас беспокоит, что у вашего ребенка несколько завитков волос, поговорите со своим педиатром. Он или она может оценить общее развитие вашего ребенка, чтобы определить, стоит ли вам беспокоиться.
Асимметрия лица
У многих людей есть некоторая асимметрия лица. Если вы внимательно посмотрите на себя в зеркало, вы можете увидеть, что на обеих сторонах вашего лица не все одинаковы. Один глаз может быть немного выше другого или ваша бровь может быть неровной. Это нормально. Согласно исследованию, опубликованному в 2015 году в Dental Press Journal of Orthodontics , более половины населения мира имеет определенный уровень асимметрии. Есть очень ограниченные данные, позволяющие предположить, что асимметричное лицо может чаще встречаться у людей с расстройствами аутистического спектра.
Исследование
В том же исследовании 2013 года, опубликованном в Журнале аутизма и нарушений развития , обнаружена возможная связь с количеством завитков волос и аутизмом, также обнаружена возможная связь между асимметрией лица и расстройством. Однако исследование было небольшим, и исследователи отметили, что гораздо больше исследований в этой области.
В 2017 году журнал Autism Research опубликовал статью, в которой также содержится призыв к более тщательным и продуманным исследованиям возможной связи между аутизмом и чертами лица. В статье отмечается, что результаты многих исследований были неоднозначными, но это может быть многообещающей областью, особенно для некоторых подгрупп аутистов.
Реальное приложение
В конце концов, недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о связи между асимметричным лицом и диагнозом РАС. Будущие исследования могут доказать эту связь, но исследований просто нет. Значит, обеспокоенным родителям однозначно не стоит паниковать, если в лицах детей им покажется некоторая асимметрия. Помните, что по крайней мере половина населения в той или иной степени обладает этой особенностью.
Однако, если вы беспокоитесь, поищите другие признаки РАС. Если вы их заметили, обсудите свои проблемы со своим врачом.
Младенческая задержка головы
Контроль головы — одна из важнейших вех в раннем младенческом развитии. Когда ребенок лежит на спине, а родитель берет его за руки и подтягивает ребенка к сидячему положению, ребенок использует свою шею и основные мышцы, чтобы держать голову на одной линии с телом. Младенцы младшего возраста будут демонстрировать отставание головы, что означает, что голова отстает от плеч, когда их подталкивают к сидению. Однако к пятому месяцу отставания по голове не должно быть вовсе. Если это так, есть некоторые свидетельства того, что ребенок может быть подвержен более высокому риску расстройств аутистического спектра.
Исследование
Несколько исследований продемонстрировали связь между отставанием в голове в возрасте шести месяцев и более поздним диагнозом аутизма, два из которых были проведены Институтом аутизма и связанных с ним расстройств Кеннеди Кригера в 2012 году. Исследования были сосредоточены на небольших группах детей, братьев и сестер. с аутизмом с риском развития самого расстройства. Исследователи пришли к выводу, что до 90 процентов детей, у которых позже был диагностирован аутизм, имели некоторый уровень задержки головы в шестимесячном возрасте. Они разработали тест «тяни, чтобы сесть» как возможный инструмент раннего скрининга младенцев.
Однако результаты неубедительны. Небольшое исследование 2015 года, опубликованное в Американском журнале профессиональной терапии, показало, что, хотя отставание в голове было связано с более длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии новорожденных и общими задержками в раннем неврологическом развитии, оно не было связано с расстройствами нервного развития в возрасте двух лет.
Реальное приложение
Если вы обнаружите, что вам все еще нужно поддерживать голову ребенка, когда вы переводите его в сидячее положение, когда ей шесть месяцев, вам обязательно следует обсудить свои проблемы с врачом. Это само по себе представляет собой задержку двигателя и является поводом для дальнейшей оценки. Однако это не означает, что у вашего ребенка разовьется аутизм.
Имейте в виду, что в исследованиях изучались дети, которые уже находились в группе риска аутизма, потому что у них был брат или сестра в спектре аутизма. Это не были исследования всех младенцев с отставанием головы в общей популяции. Это тоже были небольшие этюды. Ваш врач может осмотреть вашего ребенка и помочь вам определить, находится ли он в группе риска.
Не диагностируется по физическим характеристикам
Помните, что аутизм — это нарушение психического развития, а не физическое. Ни один из официальных симптомов РАС не является чисто физическим, и врачи не диагностируют расстройство на основании того, как человек выглядит. Однако, как всегда, любые опасения стоит посоветоваться с врачом.