Желтуха у новорожденных — частое явление пожелтения кожи, которое в большинстве случаев не является серьезным и проходит само по себе. Однако тяжелые случаи могут привести к повреждению мозга у ребенка, называемому ядерной желчью, если их не лечить. Новые родители должны знать о различных типах желтухи и о том, как лечить эту проблему со здоровьем.
О желтухе у новорожденных
Во время беременности печень матери удаляет билирубин, продукт жизнедеятельности, из печени ее плода. После рождения ребенка должна взять на себя печень. Иногда печень недоразвита и не может избавиться от билирубина.
В этом случае возникает желтуха. Около 60 процентов новорожденных страдают желтухой, о чем свидетельствует пожелтение кожи. Обычно это проходит в течение двух недель и не вызывает проблем. Желтуха обычно проходит сама по себе, поскольку младенец выводит билирубин с мочой и калом. Однако в некоторых случаях желтуха бывает тяжелой и требует лечения.
Тест на желтуху
Начальное тестирование
В больнице желтуха изначально контролируется с помощью неинвазивных тестов двух типов.
- TCB: TCB, или чрескожный тест на билирубин , представляет собой небольшой свет, который осторожно прикладывают к голове ребенка. Устройство покажет практикующему врачу число на графике, чтобы определить, насколько высок уровень билирубина.
- TSB: Если TCB указывает на высокий уровень, кровь будет взята на TSB или общий билирубин в сыворотке. Этот уровень будет определять уровень лечения ребенка с помощью билитула .
После первоначального тестирования TCB и TSB некоторым младенцам может потребоваться лечение и дополнительное тестирование.
Дополнительные тесты, которые могут потребоваться
Чтобы определить причину и тип желтухи, может быть назначено дополнительное обследование. Эти тесты помогают врачам понять, что делать дальше:
- Полный анализ крови (CBC) — CBC исключит инфекцию у новорожденного, а также проверит уровень в крови ребенка на предмет обезвоживания.
- Прямой тест на антиглобулин / тест Кумба — этот тест покажет, есть ли в красных кровяных тельцах липкие антитела от матери, которые могут их разрушать.
- Подсчет ретикулоцитов — этот тест определит анемию, низкий уровень эритроцитов и наличие разрушения эритроцитов. Если красные кровяные тельца разрушаются, ребенок не может бороться с билирубином в его или ее печени.
Виды желтухи у новорожденных
Физиологическая желтуха
Психологическая желтуха, которая считается безвредной, — это желтуха, которая встречается у многих новорожденных. Согласно Медицинскому отделению Техасского университета в Галвестоне (UTMB), физиологическая желтуха «появляется примерно в двухдневном возрасте, достигает пика … через три-четыре дня и исчезает через четыре-семь дней». У младенцев с низкой массой тела при рождении это состояние может длиться до 14 дней, но при этом не представляет угрозы для здоровья.
Желтуха, связанная с грудным вскармливанием
Желтуха также может иногда возникать у детей, находящихся на грудном вскармливании. Есть два типа :
- Желтуха при грудном вскармливании — у некоторых детей желтуха развивается из-за трудностей с грудным вскармливанием или из-за того, что молоко еще не поступило. Причиной этого состояния является не проблема с самим молоком, а скорее то, что ребенок не получает достаточно молока. Следовательно, ребенок не выводит достаточно шлаков, чтобы избавиться от избытка билирубина.
- Желтуха грудного молока — в других редких случаях проблема заключается в грудном молоке , вызывающем желтуху грудного молока , и в этом случае матери следует прекратить кормить ребенка грудью, но она может сцеживать молоко, чтобы поддерживать кормление. Как только желтуха пройдет, можно будет возобновить нормальное грудное вскармливание. Это может появиться у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, обычно через первые четыре-семь дней кормления грудью. Это отличается от желтухи при грудном вскармливании, потому что в ней нет недостатка в питании.
Патологическая желтуха
Патологическая желтуха более серьезна. Сама по себе она не пройдет, и ребенку потребуется лечение. По данным UTMB, патологическая желтуха возникает в течение первых 24 часов жизни и обычно сохраняется более 10 дней у доношенного ребенка.
Если у новорожденного отмечается патологическая желтуха, это обычно происходит по одной или нескольким из следующих причин:
- Несовместимость по системе АВО: несовместимость по системе АВО возникает, когда группа крови матери отличается от группы крови ее младенца, что может вызвать избыток билирубина в крови.
- Унаследованное заболевание крови: такие заболевания, как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), наследственный сфероцитоз или заболевание крови, такое как талассемия, могут вызывать патологическую желтуху.
- Травматические роды : во время травматических родов может развиться кровотечение под кожей головы, называемое кефалогематомой , что вызывает желтуху новорожденного из-за разложения экстравазированной крови (кровь, которая просачивается в окружающие ткани).
- Задержка мекония (первое испражнение ребенка): задержка прохождения мекония в результате непроходимости кишечника или замедления движения желудка может вызвать желтуху, поскольку продукт жизнедеятельности (билирубин) не выводится.
-
Недоношенность : Как помочь ребенку после преждевременных родов подвергаются большему риску развития желтухи из-за незрелых органов.
Своевременное лечение важно для предотвращения повреждения мозга младенца.
Лечение желтухи
В самых легких случаях некоторые врачи не назначают никакого лечения; желтуха обычно проходит сама по себе в течение недели или около того. Может быть назначено более частое кормление в домашних условиях. Если у вашего ребенка желтуха до 24 часов жизни, важно, чтобы лечение было начато как можно скорее, потому что это ненормально.
В более серьезных случаях, согласно Medscape.com, может потребоваться следующее лечение :
- Светотерапия или фототерапия : новорожденного можно поместить под специальные светильники для фототерапевтического лечения . Его глаза будут закрыты, и он будет носить только подгузник. Свет изменяет молекулы билирубина, так что они легче расщепляются и выводятся из организма. Иногда эти светильники также используются в виде одеяла. Это совершенно не повредит ребенку, большинство младенцев спят и чувствуют себя комфортно с теплым светом на них.
- Обменное переливание : это лечение редко и используется, когда в тяжелых случаях не помогают другие методы. Новорожденному будут переливать небольшое количество крови, в то время как у нее отбирают небольшое количество крови, чтобы разбавить билирубин.
По дороге домой — советы родителям
В тяжелых случаях желтуха проявляется не только в желтом цвете лица, груди и ног, но и на ладонях рук и подошвах ног. Поскольку многие матери и младенцы выписываются в течение одного или двух дней после родов, новым родителям следует проявлять бдительность и следить за признаками желтухи. Многие педиатры захотят осмотреть ребенка в течение трех дней для последующего наблюдения.
Помимо пожелтения кожи, у младенца могут также проявляться следующие симптомы :
- Особенно сонный — хотя вы можете подумать, что это благословение, на самом деле это может быть настоящей проблемой.
- Проблемы с кормлением — если ребенок не будет есть столько, сколько он ел в больнице, это может быть признаком желтухи.
- Малое количество подгузников. Помните, что выделение мусора в мокрых и грязных подгузниках помогает врачам понять, что ребенок чувствует себя хорошо. Чем больше ребенок ест, тем больше он выделяет билирубина.
Слушай своего доктора
Ваш врач — единственный, кто может определить, какой тип желтухи у вашего новорожденного и требуется ли лечение. Если вы заметили пожелтение кожи вашего ребенка, немедленно обратитесь к педиатру.