Интенсивная терапия ABA сильно изменила поведение и способности многих аутичных людей. Согласно Autism Speaks , исследования показывают, что эта терапия является эффективным способом развития навыков у подростков и взрослых с расстройствами аутистического спектра. Это также полезный метод для членов семьи, который помогает справиться с некоторыми трудностями в поведении, сопровождающими постановку диагноза.
Преимущества ABA
- Он способствует развитию желаемого поведения с помощью структурированных мер.
- Во многих случаях показатели IQ повысились , а тяжесть аутизма значительно снизилась.
- Некоторые дети, получавшие терапию ABA , смогли покинуть класс специального образования и перейти в обычные классы.
ABA показывает свои лучшие результаты, когда ее начинают до достижения детьми пятилетнего возраста и когда проводят на практике от 20 до 40 часов в неделю с индивидуальной поддержкой. Однако во многих случаях этот подход был успешным и для детей старшего возраста .
Как работает ABA
ABA — это сильный, основанный на фактах подход, помогающий детям с аутизмом учиться. Теория ABA использует базовую модель вознаграждений для усиления положительного поведения и последствий нежелательного поведения, расширяя эту модель, чтобы охватить широкий спектр обстоятельств. Более крупные цели разбиваются на небольшие, выполнимые шаги, каждый из которых вознаграждается как собственное достижение.
Терапия проходит в хорошо структурированной среде с инструктором и учеником. Простая задача, такая как мытье рук, разбита на небольшие, выполнимые шаги, которые ребенок должен разучивать по одному. Это цепочка , которая может быть как вперед, так и назад.
Прямая цепочка — ученик осваивает первый шаг перед вторым, второй перед третьим и так далее.
Прямая цепочка ABA для мытья рук:
- Студент включает кран
- Инструктор смачивает руки
- Инструктор использует дозатор мыла или кусок мыла.
- Инструктор намыливает руки студента
- Инструктор ополаскивает руки ученика
- Инструктор выключает кран
- Инструктор вытирает руки ученика полотенцем
Обратная цепочка — ученик изучает шаги в обратном порядке.
Обратная цепочка для мытья рук:
- Инструктор выключает кран
- Инструктор смачивает руки ученика
- Инструктор использует дозатор мыла или кусок мыла.
- Инструктор намыливает руки студента
- Инструктор ополаскивает руки ученика
- Инструктор выключает кран
- Студент вытирает руки полотенцем
Как только ученица вытирает руки, она переходит к выключению крана и так далее.
Страховое покрытие для ABA
В то время как внушительный объем исследований подтверждает преимущества ABA при применении в первые годы жизни, опубликовано сравнительно мало данных о ее влиянии на детей старшего возраста. Тем не менее, рассказы родителей, опекунов и специалистов по аутизму содержат множество анекдотических свидетельств о приобретении социальных навыков, способности к обучению и поведении у детей старшего возраста.
Тем не менее, анекдотических свидетельств недостаточно для многих страховых компаний, поэтому многим родителям сложно найти страховое покрытие, обеспечивающее ABA для детей старшего возраста с аутизмом. В то время как некоторые штаты требуют охвата поведенческой терапией детей с аутизмом в возрасте до 18 или 21 года, многие другие охватывают терапию только для детей младшего возраста, часто только до пятилетнего возраста.
Защитники аутизма лоббируют изменение этого недостатка освещения. В Вирджинии, например, в штате, где большинство страховых компаний вообще не покрывают ABA, был предложен закон, делающий такое покрытие обязательным. Обсуждаемое предложение потребует, чтобы медицинские страховые компании предоставляли лечение аутизма, включая ABA, любому ребенку в возрасте до 21 года с максимальной суммой покрытия, установленной на уровне 36 000 долларов в год.
Аналогичное законодательство уже введено в действие в семи других штатах, и сообщество аутистов оказывает давление на правительства многих других штатов, чтобы те последовали их примеру. Эти меры значительно снизят финансовое бремя для семей детей-аутистов, многие из которых платят тысячи долларов в год за ABA, и сделают терапию доступной для тех, у кого нет ресурсов для оплаты из своего кармана.
Как родители могут использовать ABA дома
Многие родители решают взять бразды правления в свои руки и начать практиковать терапию со своими детьми из-за отсутствия финансирования или наличия квалифицированных терапевтов. Есть несколько программ на DVD, которые вы можете приобрести, чтобы помочь вам изучить концепции ABA, или вы можете получить сертификат аутизма . Другие способы помочь своему ребенку:
- По возможности настаивайте на том, чтобы ваш ребенок делал что-то самостоятельно. Помогите своему ребенку, используя словесные, визуальные и, наконец, ручные подсказки, чтобы помочь в выполнении задания.
- Каждый день уделяйте время работе с ребенком. Попросите его повторить одно и то же действие несколько раз, пока оно не будет освоено. Повторение поможет вашему ребенку научиться достаточно хорошо разбираться в этом навыке, чтобы использовать его в общих настройках.
- Разбивайте задачи на небольшие цепочки, чтобы выполнять один шаг за другим. Вы можете использовать подсказки с изображениями или доску расписания, чтобы показать вашему ребенку каждый шаг в процессе. Например, начните с того, что возьмите цветной карандаш в качестве начального шага, затем возьмите карандаш и раскрасьте.
- Распознавайте желаемое поведение и немедленно подкрепляйте его. Старайтесь игнорировать нежелательные ответы и быстро переходить к задаче. Не подлежащее обсуждению поведение, такое как нанесение ударов, требует немедленных значимых последствий.
Как развивалась ABA
Тип и степень симптомов у людей с аутичным спектром сильно различаются, и ни один метод лечения не подходит для всех. Однако из доступных сегодня методов лечения и терапии, основанных на фактических данных, прикладной анализ поведения относится к числу тех, которые показывают наилучшие результаты с широким кругом субъектов.
Когда-то довольно противоречивый из-за последствий для сегмента плохого поведения программы, прикладной анализ поведения развился. Сегодня упор делается на позитивное подкрепление, вознаграждение за достижения и отказ от вознаграждения, когда ожидания не оправдываются. Это изменение помещает ABA в список подходов, которые не причиняют вреда, но могут существенно помочь многим детям, как младше, так и старшим, с аутизмом.