Наиболее распространенные лекарства от стресса облегчают острые или хронические эффекты гормонов, которые увеличиваются в ответ на стресс, таких как адреналин, кортизол, серотонин и другие. Эти препараты помогают вам справляться с симптомами стресса, которые вы считаете чрезмерными, до тех пор, пока ваша проблема не разрешится.
Лекарства для снятия последствий стресса
Лекарства от стресса облегчают неприятные последствия чрезмерного, острого или постоянного стресса, такие как:
- Симптомы тревоги, включая раздражительность, дрожь, учащенное сердцебиение, тревожное дыхание, панику и страх
- Симптомы депрессии, включая бессонницу, плохой аппетит, пониженное настроение и энергию,
Ниже приведены наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения симптомов стресса, а также для лечения посттравматического стрессового синдрома (ПСТР), который может развиться после травматического стресса.
Три антидепрессанта СИОЗС
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), одобренные для лечения большой депрессии, тревоги и других психологических расстройств, также часто используются не по прямому назначению для облегчения симптомов стресса. По данным клиники Майо, СИОЗС повышают уровень серотонина , предотвращая обратный захват серотонина клетками после его высвобождения. Увеличение серотонина в мозге повышает настроение и энергию. Это также улучшает беспокойство, сон, аппетит и другие стрессовые дисфункции.
Следующие СИОЗС являются одними из наиболее часто назначаемых врачами при стрессе:
- Флуоксетин : Это был первый СИОЗС, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в декабре 1987 года и выпущенный на рынок США в 1988 году под торговой маркой Prozac™. Он также продается под торговой маркой Serafem™. Согласно анализу PsychCentral 2013 года, в 2013 году Прозак был третьим наиболее назначаемым антидепрессантом среди 25 лучших психиатрических препаратов в США. Флуоксетин также входит в список основных лекарств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) , которые считаются «эффективными, безопасными и недорогими». -эффективный» для «приоритетных состояний здоровья населения» в системе здравоохранения.
- Циталопрам : впервые синтезированный датской компанией в 1972 году, согласно обзору Бристольского университета , циталопрам был выпущен в Дании в 1989 году под названием Cipramil™, а в США в 1998 году под торговой маркой Celexa™. Циталопрам стал одним из самых популярных антидепрессантов SSRI после Prozac ™ и к 2013 году стал вторым наиболее назначаемым антидепрессантом в США, согласно сводке PsychCentral .
- Сертралин : этот препарат был одобрен FDA в декабре 1991 года для выпуска на рынок США под названием Zoloft™ для лечения большой депрессии, тревоги и других расстройств. По данным PsychCentral, к 2013 году Золофт стал самым назначаемым антидепрессантом в США .
Согласно обзору 2000 года, опубликованному в Журнале клинической психиатрии , СИОЗС имеют схожую эффективность, но различаются эффективными дозами, метаболизмом и тем, как человек реагирует на каждый препарат или переносит его. Часто требуется переход с одного СИОЗС на другой, чтобы найти лекарство, которое человек переносит лучше всего. СИОЗС имеют несколько побочных эффектов, но они мягче и лучше переносятся, чем старые неселективные антидепрессанты, согласно другой статье 2001 года в Журнале клинической психиатрии .
Тяжесть побочных эффектов варьируется между каждым препаратом, как показано в таблице в обзоре Журнала клинической психиатрии за 2001 год , некоторые из которых уменьшаются в течение нескольких недель после начала приема СИОЗС. Побочные эффекты и риски включают:
- Ухудшение симптомов стресса до их улучшения после начала приема лекарств.
- Головные боли, нарушение зрения, сухость во рту, аллергические реакции.
- Возбуждение или седативный эффект
- Изменения аппетита и веса, тошнота или рвота, диарея
- Быстрое или нерегулярное сердцебиение, высокое кровяное давление
- Проблемы со сном, низкая энергия, сексуальная дисфункция
- Преципитация маниакальной фазы у людей с маниакально-депрессивным психозом (биполярное расстройство)
-
Побочное взаимодействие со многими препаратами, включая другие СИОЗС и антидепрессанты.
-
Редко более легкое кровотечение и дисбаланс электролитов
- Упразднение синдром SSRI : Остановка СИОЗС внезапно может вызвать такие симптомы , как головокружение, тошнота, рвота, вялость, головная боль, и раздражительность, которые обычно решают в течение трех недель, или при перезапуске SSRI
- Серотониновый синдром : более тяжелое воздействие повышенного уровня серотонина, вызывающее беспокойство, озноб, лихорадку, потливость, ригидность мышц, спутанность сознания, галлюцинации, судороги и риск смерти, особенно если используются два антидепрессанта.
- Риск порока сердца у новорожденных: В июле 2006 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о риске персистирующей легочной гипертензии новорожденных (PPHN) у детей, рожденных от матерей, принимавших СИОЗС после 20 недель беременности. Это было основано на исследовании, опубликованном в феврале 2006 года в New England Journal of Medicine.
Важное (черный ящик) предупреждение : с 2004 года FDA требует, чтобы все этикетки препаратов СИОЗС содержали предупреждение о повышенном риске суицидальных мыслей у детей, подростков и молодых людей.
Два антидепрессанта SNRI
Антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) лечат симптомы стресса, повышая уровень серотонина и норадреналина. По данным CNS Spectrums , они увеличивают количество этих нейротрансмиттеров, предотвращая поглощение как серотонина, так и норадреналина. Врачи рекомендуют два распространенных SNRI:
- Венлафаксин : согласно Perspectives in Psychiatric Care , венлафаксин под торговой маркой Effexor™ (немедленного высвобождения) был первым SNRI, одобренным FDA США в 1993 году. Effexor ER™ (пролонгированного высвобождения) был выпущен в 1997 году. депрессия и тревожные расстройства, но Effexor ER™ имеет меньше побочных эффектов, таких как тошнота и головокружение. Effexor ER ™ был седьмым наиболее назначаемым антидепрессантом в 2013 году на основе данных о назначении PsychCentral . Обзор SNRI в журнале Innovations in Clinical Neurosciences отмечает, что венлафаксин ингибирует обратный захват серотонина раньше норэпинефрина, что объясняет последовательность наблюдаемых побочных эффектов.
-
Дулоксетин : как торговая марка Cymbalta™, дулоксетин был одобрен в США в 2004 году, согласно статье Perspectives in Psychiatric Care . Дулоксетин одобрен для лечения большой депрессии и тревожных расстройств, а также нескольких непсихиатрических болевых расстройств на основании обзора Innovations in Clinical Neurosciences . Как и венлафаксин, дулоксетин ингибирует обратный захват серотонина раньше, чем норадреналин. Он указан как пятый наиболее назначаемый антидепрессант.
В дополнение к общим побочным эффектам СИОЗС, другие побочные эффекты венлаксафина и дуолокстина включают:
- Учащение пульса
- Высокое артериальное давление (чаще при приеме венлафаксина, чем дулоксетина)
- Риск гепатотоксичности при приеме дулоксетина
- Нерегулярные менструальные циклы
- Частое мочеиспускание
Два бензодиазепиновых успокоительных лекарства
Бензодиазепины угнетают центральную нервную систему, уменьшая возбуждающие сигналы между нервными клетками головного мозга за счет их влияния на ингибирующий гормон гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). Согласно этому механизму, они уменьшают симптомы стресса и используются для лечения беспокойства, паники, бессонницы и мышечного напряжения, согласно журналу Американской ассоциации семейных врачей (AAFP) . Они действуют быстро и могут приниматься с перерывами, когда симптомы повторяются. Два распространенных бензодиазепина, используемых при стрессе:
- Алпразолам : как торговая марка Xanax ™, алпразолам указан в списке PsychCentral как номер один из 25 лучших психиатрических лекарств, назначаемых в США в 2013 году.
- Диазепам : торговая марка Valium™ является вторым наиболее назначаемым противотревожным лекарством и 11-м психиатрическим лекарством в США в 2013 году. Он также включен в список основных лекарственных средств ВОЗ.
Побочные эффекты бензодиазепинов согласно статье AAFP включают:
- Сонливость, седативный эффект, спутанность сознания и двоение в глазах
- Отсутствие координации и нарушение навыков вождения
- Плохая память, амнезия и депрессивное настроение
- Риск наркотической зависимости и синдрома отмены при отказе от наркотиков, а также риск привыкания
- Они проникают через плаценту и выделяются в грудное молоко, что может привести к зависимости у новорожденных и младенцев.
Лекарство от сна
Золпидем , по данным Национальной медицинской библиотеки , является седативно-снотворным средством, которое помогает облегчить бессонницу, распространенную реакцию на стресс. Он вызывает сон благодаря своему угнетающему действию на центральную нервную систему и был разработан как более мягкая альтернатива бензодиазепинам. Золпидем доступен как Ambien™, вызывающий сон примерно через 15 минут и обладающий коротким действием, и Ambien CR™, действие которого начинается медленнее и обеспечивает более продолжительный сон.
Побочные эффекты и риски включают:
- Сонливость, утомляемость, дурнота, головокружение, необычные сновидения, рикошетная бессонница
- Тошнота, изменение аппетита, запор или диарея
- Нарушение баланса и координации, трудности при ходьбе, мышечные судороги.
- Снижение сознания и амнезия
- Симптомы отмены, если пользователь резко прекращает прием препарата
- Аллергическая реакция
Золпидем следует принимать только в течение короткого времени, потому что он может вызвать привыкание. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует принимать минимально возможную дозу, особенно для женщин, из-за возможности сонливости на следующее утро, что может ухудшить вождение автомобиля и другие важные виды деятельности.
Блокатор бета-адренорецепторов
Пропранолол , согласно WebMD, является бета-блокатором, используемым для лечения высокого кровяного давления и быстрого или нерегулярного сердцебиения. Он делает это путем связывания с бета-адренорецепторами в мышцах сердца и кровеносных сосудов, таким образом блокируя эффекты адреналина и норадреналина.
Пропранолол лучше всего подходит для лечения симптомов острого или краткосрочного стресса. Расслабляя сердце и кровеносные сосуды, он облегчает симптомы беспокойства, такие как учащенное сердцебиение, боль в груди и тревожное дыхание. Он доступен под торговыми марками Inderal™ и Inderal LA и XL. Он был первым бета-блокатором в США и включен в список основных лекарственных средств ВОЗ.
Побочные эффекты бета-блокаторов включают:
- Головокружение, предобморочное состояние, усталость
- Медленный сердечный ритм, сердечная недостаточность
- Кашель, затрудненное дыхание
- Тошнота, диарея или запор
Альтернативные травяные лекарства
Людей, которые предпочитают принимать альтернативные лекарства, могут заинтересовать потенциальные преимущества китайских традиционных Травяные средства от стресса . Эти травы включают в себя корень валерианы , Дон Quai , Bupleurum и rhemania . Обратите внимание, что китайские лекарственные травы мало исследованы, чтобы подтвердить их использование для лечения симптомов стресса. Также отсутствуют данные об их безопасности.
Стресс-менеджмент
Подумайте о необходимости приема антистрессовых препаратов только в том случае, если ваши симптомы стресса являются серьезными или стойкими, или если у вас развиваются другие психологические или физические проблемы. Эти лекарства следует рассматривать как краткосрочную меру, пока вы работаете над немедицинскими способами управления стрессом и при необходимости обращаетесь за психотерапией, чтобы помочь вам справиться со стрессом и уменьшить его.