Терапия постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) уже давно признана наиболее эффективным методом лечения таких состояний, как синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) и других нарушений дыхания, связанных со сном . Хотя CPAP безопасно и эффективно используется уже более 30 лет , недавно возникли вопросы о том, есть ли побочные эффекты от использования CPAP, которые могут привести к повреждению легких. Хотя это и не является обычным явлением, есть несколько обстоятельств, которые потенциально могут увеличить вероятность того, что СРАР способствует или вызывает проблемы с легкими.
Проблемы с легкими, непосредственно связанные с использованием CPAP
Хотя побочные эффекты часто возникают при использовании CPAP, особенно у тех, кто только начинает терапию, они, как правило, очень незначительны и уменьшаются по мере того, как пользователь приспосабливается к использованию маски и оборудования. Серьезные медицинские проблемы и/или побочные эффекты довольно редки, но не являются чем-то неслыханным.
Пневмония
Самая серьезная проблема с легкими, которая может возникнуть у пользователей CPAP, — это пневмония. В недавно опубликованном продольном исследовании изучалась заболеваемость пневмонией у более чем 34 000 пациентов с апноэ во сне и контрольной группы. Исследование показало, что пользователи CPAP на 32% чаще заболевают пневмонией по сравнению с контрольной группой. Пациенты с апноэ во сне, которые не использовали CPAP, также подвергались большему риску, чем население в целом, но комбинация использования OSA и CPAP приводила к большей вероятности развития пневмонии в целом. Большинство пациентов CPAP были старше и имели сопутствующие заболевания, такие как диабет или болезни сердца.
Исследователи предположили, что повышенный риск может быть связан с большей вероятностью аспирации глоточных жидкостей, которые могут содержать бактерии и, таким образом, вызывать легочные инфекции, включая пневмонию. Кроме того, они отмечают, что перерывы во сне, которые сопровождают тяжелое ОАС, могут оказать негативное влияние на иммунную систему пациента, что в конечном итоге может поставить под угрозу его или ее здоровье и сделать его более восприимчивым ко всем типам легочных инфекций.
Другие респираторные заболевания
Хотя повышенная восприимчивость к пневмонии является одним из наиболее серьезных осложнений СИПАП-терапии, могут возникать и другие незначительные респираторные симптомы. Как правило, они очень легкие и могут включать сухость в носу, раздражение носовых ходов, сухость во рту и горле, кашель и/или ощущение зуда в горле. Большинство этих симптомов можно облегчить, добавив увлажнитель с подогревом к существующему устройству CPAP или заменив его на более новую модель со встроенным увлажнителем.
Периферические проблемы с легкими, связанные с использованием CPAP
Большинство других эффектов, которые испытывают пользователи CPAP, связаны с чистотой и обслуживанием оборудования CPAP, а не с его функциями. Поддержание оборудования в чистоте и максимально возможное отсутствие влаги снижает вероятность роста бактерий, которые потенциально могут оказать неблагоприятное воздействие на здоровье.
Гидрофобные фильтры
В исследовании, проведенном в 2007 году, изучалось использование гидрофобного фильтра в сочетании с аппаратами CPAP, в которых используется нагретый увлажненный воздух. Исследователи обнаружили, что машины, в которых не было надлежащего фильтра, помещенного между резервуаром для воды и маской, вероятно, распыляли бактерии, что могло способствовать инфекции легких. Эти машины, использующие надлежащий гидрофобный фильтр, значительно снижают вероятность вдыхания аэрозольных бактерий.
трубки
Еще одним источником возможного роста бактерий является трубка, поэтому очень важно содержать ее как можно более чистой и сухой. Влага может образовываться внутри трубы, когда окружающий воздух холоднее, чем влажный воздух, нагнетаемый машиной. Это называется дождем. Чтобы избежать дождя, повысьте температуру окружающей среды, поддерживайте СИПАП на одном уровне с высотой кровати, изолируйте трубки или приобретите аппарат с функцией уменьшения дождя.
Аномальное исследование
Несколько лет назад у женщины, которая регулярно использовала СИПАП без каких-либо проблем, внезапно возникли проблемы с легкими, когда она использовала колодезную воду во время путешествий вместо обычной дистиллированной воды, которую она регулярно использовала дома. Первоначально эксперты подозревали, что сама колодезная вода содержит загрязняющие вещества, от которых заболел пациент, но позже они обнаружили, что проблема возникла из-за работ, проведенных на трубах в колодце. В конечном итоге у женщины был диагностирован бронхиолит, легочная инфекция средней тяжести. Состояние полностью исчезло после лечения, и у пациента не было длительных последствий.
Большой риск
Возникновение проблем с работой легких при правильном использовании устройства CPAP очень маловероятно. CPAP является лучшим нехирургическим методом лечения СОАС, и он предлагает ряд преимуществ для здоровья, которые намного перевешивают небольшой риск респираторной инфекции. CPAP является средством спасения жизни для многих, и поэтому было бы гораздо более рискованно прекратить лечение.
Для тех, кто обеспокоен осложнениями со стороны легких из-за использования СИПАП, или для тех, у кого есть сопутствующие заболевания, разговор с вашим лечащим врачом должен облегчить любые опасения и помочь вам на пути к хорошему самочувствию.