В некоторых случаях необходимо использовать ограничения, чтобы человек не навредил себе при длительном уходе. Но нынешние рекомендации по использованию средств сдерживания с годами изменились. Узнайте, почему могут использоваться средства ограничения свободы и как правильно их использовать в учреждении длительного ухода.
Что такое ограничения?
Ограничения — это любые предметы, которые используются для предотвращения движения пациента. Ремни, ремни, ограничительные жилеты, манжеты и специальные стулья или прикроватные поручни являются удерживающими средствами. В качестве ограничителей можно использовать и другие предметы, даже если они изначально не были предназначены для этой цели. Классификация предмета как удерживающего зависит от цели, для которой он используется. Любой предмет, который используется для ограничения движения пациента, может считаться средством ограничения. Поручень для кровати можно рассматривать как вспомогательное устройство, позволяющее пациенту поворачиваться в постели или вставать с нее; однако, если те же самые перила не позволяют пациенту встать с кровати, это будет считаться ограничением.
Ограничения в долгосрочном уходе
До недавнего времени персонал учреждений длительного ухода нередко удерживал пациентов по ряду причин. Опасение, что пациенты могут навредить себе или кому-то еще, было главной причиной ограничения. Тем не менее, для переутомленных Описание работы для медсестер дома престарелых было обычным делом сдерживать пациентов, просто чтобы они не блуждали или чтобы они не мешали.
За последние 20 лет исследователи провели ряд исследований, которые показывают, что ограничения вредны во многих отношениях. Персонал на некоторых объектах не хотел вносить изменения, потому что они рассматривают ограничения как способ предотвращения травм. Ограничения могут предотвратить падения и физические нападения на медперсонал и других пациентов. Ограничения также могут привести ко многим из следующих последствий:
- Социальная изоляция
- Недержание мочи и хронические запоры
- Пролежни (постельные)
- Эмоциональные проблемы
- Потеря способности ходить
- Потеря способности выполнять простые задачи, такие как купание, уход за собой, самостоятельное кормление и использование туалета.
На самом деле, стесненные пациенты иногда причиняют себе вред, пытаясь вырваться из-под ограничений или снять их.
Текущая ситуация
С октября 1990 года учреждения сестринского ухода, получающие финансирование от Medicare или Medicaid, должны были соблюдать федеральные правила использования ограничений при длительном уходе. Правила, которые разрабатывались с тех пор, были доработаны в 2006 году Министерством здравоохранения и социальных служб США. Учреждения, которые получают платежи, должны были изменить использование ограничений. Чтобы применить средства сдерживания к пациенту, лечебное учреждение должно сначала:
- Получить предписание врача для ограничений
- Сообщите семье пациента, что будут использоваться удерживающие устройства и почему
- Используйте как можно меньше ограничений
- Убедиться, что потребности пациента в питании, гидратации, гигиене и безопасности оцениваются и удовлетворяются на регулярной основе и удовлетворяются надлежащим образом.
- Освобождайте ограничители через регулярные промежутки времени, проверяйте движения и выполняйте упражнения на диапазон движений.
- Оценивать потребность в ограничениях на постоянной основе и уменьшать или снимать ограничения по мере необходимости.
Благодаря обучению персонала учреждения долгосрочного ухода работают над соблюдением этих руководящих принципов. Даже частные учреждения, которые не получают деньги от Medicare или Medicaid, соблюдают эти правила, потому что правила, написанные советами по лицензированию штатов, как правило, соответствуют федеральным директивам. Однако всегда будут некоторые объекты, которые не соответствуют требованиям. Хороший уход стоит денег, и требуется больше медперсонала для наблюдения и ухода за пациентами, которые не ограничены в средствах передвижения.
Если кто-то из вашей семьи находится в средствах сдерживания в рамках долгосрочного ухода, вам следует следить за соблюдением рекомендаций по использованию средств сдерживания. Если правила не соблюдаются, у вас есть возможность обратиться за помощью. Во-первых, обратитесь к старшей медсестре, отвечающей за уход за членом вашей семьи. Если проблема не решена, свяжитесь с администратором учреждения и сообщите ему или ей, что вы осведомлены о федеральных правилах.
Если после того, как вы установили эти контакты, вы не удовлетворены ответом, обратитесь в государственную организацию, отвечающую за регулирование учреждений по уходу, и сообщите о проблеме. Они изучат проблему и удостоверятся, что объект соответствует правилам. Из-за федеральных правил, даже если член вашей семьи находится в учреждении Medicare или Medicaid, у вас есть определенное влияние, потому что организации, не соблюдающие требования, рискуют потерять свое финансирование, если они не соблюдают требования.
Ограничения и ваши близкие
Текущие изменения в федеральных правилах гарантируют, что пациенты, находящиеся на длительном уходе, и их семьи имеют права, которые могут быть обеспечены, когда дело доходит до применения ограничений. Например, учреждения будут более инновационными в обеспечении безопасности пациентов за счет использования электронных браслетов для ограничения блуждания пациентов, предоставления соответствующих лекарств для успокоения возбужденных пациентов и предоставления других неограничивающих сестринских вмешательств в качестве альтернативы ограничениям.