Является ли дрожь у пожилых людей нормальным явлением? В некоторых случаях это приходит с возрастом, но всегда полезно проверить. Наиболее распространенные причины дрожи связаны с нормальной (физиологической) функцией организма и ее нарушением некоторыми лекарствами и проблемами со здоровьем. Другие причины включают патологические дисфункции головного мозга и нервной системы.
Физиологический тремор вызывает дрожание рук у пожилых людей
Физиологический тремор является наиболее частой причиной дрожи у пожилых людей. Согласно Руководству Merck, версия для потребителей (расширить раздел «Типы тремора»), это доброкачественный «нормальный тремор, который есть у всех», и он отражает нормальный ритм контроля мышц нервной системой.
Характеристики тремора включают:
- Это в первую очередь влияет на руки, но дрожь может присутствовать в руках, а также во всех других группах мышц.
- Мелкая, быстрая дрожь — это так называемый постуральный тремор действия, то есть врач может увидеть его при определенном движении.
- Вы можете заметить этот тип тремора, когда указываете на предмет или слово на бумаге.
Усиленный физиологический тремор
Физиологический тремор обычно едва заметен, но может стать таковым у пожилых людей при определенных условиях, в том числе:
- Беспокойство, депрессия , страх и другие причины стресса, такие как жестокое обращение с пожилыми людьми.
- Признаки недосыпания , усталость, лихорадка
- Некоторые лекарства, наркотики и другие проблемы со здоровьем
Эти ситуации могут усилить лежащую в основе физиологическую дрожь. Если тремор значительный, лечение зависит от причины.
Лекарственный тремор
Как и у молодых людей, препараты, воздействующие на центральную нервную систему, могут вызывать у пожилых людей дрожь или усиливать физиологический тремор. Согласно MedlinePlus, препараты и другие вещества, которые могут усиливать физиологический тремор, включают:
- Рецептурные препараты, такие как
- Теофиллин или альбутерол (используется для лечения астмы)
- Эпинефрин (катехоламин)
- Кортикостероиды (используются для лечения различных заболеваний)
- Противосудорожные препараты, такие как Depakote, при судорожных расстройствах.
- Лечение расстройств настроения, включая литий, антидепрессанты (например, Золофт или Прозак ) и антипсихотические препараты.
- Злоупотребление, побочные эффекты или отказ от некоторых препаратов, угнетающих центральную нервную систему, таких как бензодиазепины и опиоиды.
- Злоупотребление алкоголем или отказ от употребления алкоголя («коктейли») или никотин
- Злоупотребление, побочные эффекты или отказ от кофеина или рекреационных наркотиков, таких как кокаин и метамфетамины
Злоупотребление психоактивными веществами или зависимость также могут вызывать патологический тремор из-за постоянного повреждающего воздействия на центральную нервную систему. Вещества включают алкоголь, опиоиды , кокаин и метамфетамины.
Лечение тремора, вызванного лекарствами
Лечение лекарственно-индуцированного тремора направлено на лечение злоупотребления психоактивными веществами, отмену или корректировку доз рецептурных препаратов. Пожилые люди более уязвимы к наркотикам и чаще принимают несколько назначенных лекарств, что приводит к дрожи. Они выигрывают от меньшего количества лекарств и минимальной необходимой дозы.
Тремор, вызванный системными заболеваниями
Системные заболевания, поражающие головной мозг или периферическую нервную систему, могут вызывать дрожь или усиление физиологического тремора у пожилых людей. Согласно Руководству Merck, профессиональной версии (раскройте таблицу «Некоторые причины тремора» в разделе «Этиология»), состояния здоровья включают метаболические, гормональные или токсические нарушения, такие как:
- Болезнь печени или почек
- Диабет или низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
- Низкий уровень кислорода в крови (аноксическая энцефалопатия)
- Симптоматическая гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз)
- Гиперактивная паращитовидная железа (гиперпаратиреоз)
- Отравление тяжелыми металлами, такими как ртуть или свинец
Дрожь, возникающая при движении, может быть сложной и вариабельной.
Уход
Лечение основной медицинской проблемы может уменьшить возникший тремор. Кроме того, физическая и реабилитационная терапия также могут быть полезны для оптимизации повседневной деятельности пожилых людей.
Эссенциальный тремор
Кливлендская клиника отмечает, что эссенциальный тремор является наиболее распространенным типом патологической дрожи . По данным клиники Майо, это может произойти в любом возрасте, но, как правило, поражает людей старше 40 лет . Причина эссенциального тремора неизвестна, но у некоторых людей это может быть связано с генетической наследственностью, передаваемой в их семьях, согласно отчету журнала «Генетика в медицине» .
Некоторые люди могут спутать эссенциальный тремор с болезнью Паркинсона. Однако эссенциальный тремор менее ограничен, чем болезнь Паркинсона. Кроме того, оба вида тремора имеют и другие отличительные черты.
Эссенциальные симптомы теммора
В справке клиники Майо говорится, что дрожь при эссенциальном треморе:
- Тремор преимущественно рук, часто головы и голоса
- Например, можно увидеть, когда руки подняты вверх против силы тяжести (постуральная). Типичными движениями головы являются вертикальное кивание «да-да» или горизонтальное встряхивание «нет-нет».
- Тремор может распространяться на другие части тела, такие как руки и ноги.
Симптомы развиваются постепенно, начиная с одной стороны тела, и могут усиливаться при стрессе или усталости. Дрожь может стать более серьезной и повлиять на повседневные функции, такие как почерк, вдевание нити в иголку или использование столовых приборов.
Лечение эссенциального тремора
Эссенциальный тремор может не нуждаться в лечении, если симптомы не беспокоят. Если пациентка и ее врач считают, что лечение подходит, лекарства включают:
- Пропранолол (бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления)
- Примидон, противосудорожное лекарство
- Транквилизатор, такой как Xanax
- Инъекции ботокса, например, при треморе головы, голоса и рук
Врач также может предложить операцию на таламусе головного мозга или глубокую стимуляцию таламуса электродами, если тремор трудно поддается лечению.
Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона (БП) также является частой причиной патологической дрожи у пожилых людей. Это состояние, о котором думает большинство людей, когда видят пожилого человека с дрожью, хотя оно встречается гораздо реже, чем эссенциальный тремор. БП также может встречаться у молодых людей с наследственной формой заболевания.
Согласно MedlinePlus , признаки болезни Паркинсона включают:
- Чаще встречается у людей старше 60 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
- Дрожь или тремор вызваны медленной дегенерацией нервных клеток в черной субстанции головного мозга, согласно « Клинической неврологии старения» (стр. 251) .
- Гибель нервных клеток снижает дофамин в базальных ганглиях (который помогает контролировать мелкие движения), препятствуя передаче сигналов от мозга к мышцам.
- Паркинсоноподобный тремор можно увидеть при приеме таких препаратов, как некоторые нейролептики и лекарства от тошноты, которые воздействуют на базальные ганглии.
- Симптомы обычно начинаются с рук, но могут также поражать голос, подбородок, ногу и другие части тела.
Симптомы болезни Паркинсона
В отличие от эссенциального тремора, дрожь при БП возникает, когда пораженная часть тела находится в состоянии покоя, а не при движении (тремор покоя). Типичные движения БП, которые отличаются от эссенциального тремора, включают:
- Скручивание пилюль – скручивание большого и указательного пальцев вместе.
- Удержание туловища в напряжении (ригидность) в сутулой позе
- Шарканье при ходьбе (шаркающая походка)
Медленный, грубый тремор при болезни Паркинсона улучшается при движении, поэтому, в отличие от эссенциального тремора, он не влияет на повседневные функции и активность. У некоторых людей с болезнью Паркинсона также будет дрожать при движении. Кроме того, иногда эссенциальный тремор и БП могут проявляться вместе, хотя это случается редко.
Уход
Препаратом выбора при болезни Паркинсона является дофаминовый препарат леводопа. Другие варианты включают антихолинергические препараты и препараты, повышающие уровень дофамина в областях мозга.
Мозжечковый тремор
Мозжечок, расположенный в основании головного мозга, отвечает за равновесие и координацию. Заболевания, создающие дисфункции в мозжечке, могут вызывать мозжечковый тремор.
Неврологический обзор для психиатров (стр. 89) утверждает, что наиболее распространенными причинами являются рассеянный склероз, инсульт и черепно-мозговая травма. Другие причины включают в себя:
- Абсцесс, опухоль или наследственные дегенеративные заболевания
- Алкоголизм и злоупотребление седативными, противосудорожными или другими препаратами
Симптомы мозжечкового тремора
Вы можете увидеть мозжечковый тремор, когда больной двигается. Это так называемый интенционный тремор, означающий, что он появляется в конце направленного движения, например, когда вы пытаетесь дотронуться до носа или взять чашку. Кроме того, больные не могут выполнять быстрые чередующиеся движения, такие как прикосновение пальца к носу или пальца к пальцу, им трудно ходить и сохранять равновесие.
Симптомы могут быть односторонними, затрагивающими сторону тела, на которой поражен мозжечок, или обе стороны, если имеется двусторонняя дисфункция.
Уход
Эффективного лекарства от мозжечкового тремора не существует. Физиотерапия, трудотерапия и вспомогательная терапия могут улучшить способность человека функционировать.
Другие причины дрожи у пожилых людей
Другие причины дрожи у пожилых людей включают:
- Ортостатический тремор, возникающий, когда человек стоит. Отмечается шаткость и дрожь в ногах в положении стоя, которые исчезают, когда больной сидит или ходит. Эффективного лечения не существует, но врачи обычно лечат клоназепамом, габапентином или дофаминоподобными препаратами.
- Психогенный тремор , который непредсказуем и имеет изменяющиеся характеристики. Дрожь улучшается, когда человек отвлекается от симптома, и ухудшается, когда ему уделяется внимание. Тремор является результатом основной психологической проблемы у пострадавшего.
Что вызывает тремор у пожилых людей?
Любой пожилой человек, у которого внезапно появляется дрожь, должен немедленно обратиться к врачу. Пожилые люди также должны обратиться к врачу, если существующий тремор ухудшается. Полный анамнез и медицинский осмотр могут определить тип тремора и его вероятную причину. Первичное лечение основано на причине. По показаниям также могут быть полезны направленная физиотерапия и трудотерапия, а также вспомогательные средства для старения .