Дети с расстройством аутистического спектра (РАС) часто демонстрируют агрессивное и / или самоповреждающее поведение, которое может напугать родителей, опекунов и товарищей по играм. Хотя это вовсе не редкость, такое поведение, в том числе кусание, может расстраивать, и с ним трудно справиться без надлежащего руководства и поддержки. К счастью, есть несколько ресурсов и проверенных стратегий, которые могут помочь семьям справиться с самоповреждением и агрессивным поведением, например укусами.
Шаг первый: определите причину укуса
Хотя кусающееся поведение довольно часто является результатом экологического или внутреннего физиологического стресса, существует множество заболеваний, которые могут вызывать эти и другие нежелательные формы поведения, на которые терапевт может быть не настроен. Важно сначала исключить какие-либо основные медицинские или биохимические условия, чтобы убедиться, что ребенок не реагирует отрицательно на боль или другие физические страдания. Медицинский работник, знакомый с детьми с РАС, обычно является лучшим источником информации и поддержки.
Шаг второй: сбор данных ABC
Если медицинская проблема была исключена, то методы, полученные на основе прикладного анализа поведения (ABA), обычно являются наиболее эффективным способом точно определить причину укуса и могут использоваться для разработки плана вмешательства. Функциональный анализ является инструментом , который обеспечивает терапевт и / или врач всестороннего взгляд на поведении так стратегии могут быть разработаны , чтобы устранить ее. Родители, учителя и другие лица, осуществляющие уход, могут помочь с этим анализом, используя диаграмму ABC.(ABC означает предшествующее поведение-последствия), чтобы задокументировать, когда и где происходит поведение и при каких обстоятельствах. На этом этапе цель состоит в том, чтобы задокументировать только то, что наблюдается, а не делать выводы о причине. После того, как будет собрано достаточно данных, можно будет сделать некоторые определения причины поведения.
Шаг 3. Внедрение стратегии управления прикусами на основе причины
Сбор информации ABC в течение нескольких недель может фактически дать родителям и опекунам ответы, которые они ищут о том, почему их ребенок кусает, без необходимости профессионального вмешательства (кроме исключения медицинской проблемы). Причины укусов могут быть такими же уникальными, как и у ребенка, но наиболее частыми из них являются:
- Усталость
- Неспособность общаться
- Сенсорная депривация
- Нормальная стадия развития (объекты во рту)
- Разочарование / гнев
- Побег / уклонение
Даже во время сбора данных важно попытаться обуздать поведение, поэтому во время процесса наблюдения используйте эти немедленные меры, чтобы обезопасить всех и дать ребенку понять, что кусание недопустимо.
Не реагируйте слишком остро на поведение
Какой бы ни была причина укуса (или любого другого нежелательного поведения), важно не реагировать на нее слишком остро. Любое внимание, уделяемое поведению, может только усилить его появление.
- Лучше всего сказать немного и просто вывести ребенка из ситуации.
- Обратите внимание на человека, которого укусили, проявите сочувствие и при необходимости отнеситесь к укусу.
- Уместно сказать «нет» или что кусать нельзя, но постарайтесь не показывать гнев или разочарование и сформулируйте правила (не кусать) только один раз. Говорите твердым, серьезным голосом, но старайтесь не кричать.
Если укус приводит к самоповреждению, нужно уделить внимание укусу, но лучше не беспокоиться и не показывать тревогу, когда это происходит. Длинные объяснения того, почему кусание неуместно, вероятно, не помогут, особенно маленьким детям. Просто заявите, что это не разрешено, и двигайтесь дальше. Обратите на них внимание, когда они будут спокойны и ведут себя должным образом.
Перенаправить поведение
Независимо от того, является ли укус агрессивным или самоповреждающим, если поведение кажется происходящим из-за отсутствия сенсорного опыта, попробуйте предотвратить укус, имея под рукой подходящие предметы, которые ребенок может проглотить или жевать. Намного легче перенаправить поведение, чем остановить его, поэтому наличие подходящего предмета под рукой в стрессовых ситуациях также может помочь.
Предложите альтернативное решение
Если кажется, что укус вызван разочарованием или гневом, предложите альтернативное решение, чтобы справиться с гневом. Для этого может подойти мяч для снятия стресса. Скажите ребенку, что он может сжимать мяч, когда злится, но ему нельзя кусать. Эта стратегия также может использоваться как для агрессии, так и для членовредительства.
Разработка коммуникационных стратегий
Для невербальных детей укусы и другие агрессивные действия часто являются попыткой общения. Попробуйте использовать картинки и / или символы, чтобы помочь ребенку выразить свои чувства, чтобы у него был более подходящий выход для своих разочарований.
Вознаграждайте подходящее поведение
Не забывать говорить ребенку, когда он делает что-то правильно, так же важно, как и вмешиваться, когда это не так. Комментарии об их надлежащем поведении, например, о хорошей игре или тихом сидении, когда их об этом просят, во многом помогают им понять, что делать в различных ситуациях, с которыми они сталкиваются. Использование Таблицы наград для детей или другого наглядного пособия может помочь ребенку понять, как и когда он получает ощутимое вознаграждение, но помните, что похвала также является очень мощным мотиватором, особенно когда она исходит от родителей или другого авторитетного лица.
Как избежать укусов и избежать укусов
Гораздо проще и убедительнее вознаградить соответствующее поведение, чем изменить и / или перенаправить несоответствующее. Особенно трудно справиться со сложным поведением, которое является результатом желания убежать или избежать задачи или ситуации. Если ребенку разрешено отказаться от задания из-за укуса, он узнает, что укус — отличный способ перестать делать то, что он должен делать. Эта конкретная проблема может потребовать профессиональной помощи, но, если возможно, настаивайте на том, чтобы ребенок выполнил задание, когда он успокоится и окажется в безопасности. Также проверьте, не слишком ли сложна задача или не выполняется ли задание в неподходящее для ребенка время. Опять же, постарайтесь не слишком остро реагировать. Говорите твердым и серьезным голосом.
Предлагать ограниченный выбор
Иногда агрессия и членовредительство возникают из-за слишком ограниченного окружения. Когда детям предоставляется ограниченный выбор, они чувствуют себя более контролируемыми и ответственными. Это может лучше работать для детей школьного возраста, но может также работать и с дошкольниками. Для детей младшего возраста ограничьте количество вариантов двумя, чтобы они не были перегружены. По мере взросления детей количество вариантов выбора можно расширять, но не переусердствуйте.
Важность последовательности
Какие бы стратегии или вмешательства ни использовались, невероятно важно быть последовательными в их реализации. Все люди, связанные с ребенком, должны использовать согласованные стратегии каждый раз, когда происходит укус, чтобы они сработали. Для достижения желаемого результата может потребоваться объединение нескольких стратегий, но проявив терпение и настойчивость, с помощью этих методов обычно можно избавиться от укуса.
Когда обращаться за профессиональной помощью
Любые укусы вызывают беспокойство, но если они часто возникают в различных условиях, являются серьезными, вызывают у ребенка страдания или вызывают серьезные травмы, немедленно обратитесь к специалисту. Методы модификации поведения, подобные перечисленным выше, часто бывают эффективными, но есть и другие способы лечения. Однако некоторые из них являются отталкивающими приемами, которые следует полностью обсудить со специалистом, прежде чем применять. Другие стратегии могут включать изменение диеты или назначение лекарств, что также потребует профессионального вмешательства и наблюдения.