Когда ваш ребенок рождается преждевременно , обстоятельства, связанные с его рождением, могут вызвать у вас стресс и беспокойство по поводу благополучия вашего ребенка. Риск осложнений возрастает, чем раньше рождается ваш ребенок, и неуверенность в его развитии может усилить ваши опасения. Знание того, как недоношенность влияет на нормальное развитие и какие вехи следует учитывать при недоношенности, может помочь вам следить за здоровьем и ростом вашего ребенка.
Как гестационный возраст при рождении влияет на развитие
К доношенному сроку (40 недель) все системы органов новорожденного становятся зрелыми и полностью функционируют, включая мозг, легкие, сердце, глаза, уши, кишечник и мышцы. Когда ваш ребенок рождается раньше, чем 37 недель , его системы должны продолжать развиваться и расти за пределами защищенной среды вашей матки.
Чем раньше рождается ребенок и чем меньше он весит, тем более незрелые и хрупкие его системы и тем больше вероятность задержки в его развитии.
От 34 до 36 недель
Недоношенным считается поздно недоношенным, если он родился на сроке от 34 до 36 недель. Важно отметить, что даже недоношенные дети могут иметь осложнения после родов, такие как проблемы с легкими или сердечно-сосудистой системой, которые могут привести к заболеваниям и задержкам в развитии. Ваш врач может изначально не обращать внимания на эти проблемы, потому что медицинские ресурсы обычно больше ориентированы на детей, родившихся раньше.
От 30 до 34 недель
Младенцы, родившиеся на сроке 30-34 недель, подвергаются более высокому риску развития проблем с легкими и сердцем, чем недоношенные дети, родившиеся в ближайшее время. Однако их риски ниже, чем у очень ранних недоношенных детей, потому что их легкие и сердце более развиты. У них также меньше риск травм головного мозга и трудностей с кормлением, а следовательно, и проблем роста и развития, чем у детей, рожденных до 30 недель беременности.
28-30 недель
Младенцы, родившиеся очень рано, имеют больший риск осложнений из-за недоразвитых легких и пороков сердца. Кроме того, они рискуют получить травму хрупкого, незрелого мозга. У них также больше шансов на осложнения из-за пребывания в больнице и из-за необходимого лечения. Все эти риски могут иметь большое влияние, когда он достигает стандартных этапов.
24–28 недель
Младенцы, рожденные с очень низкими пределами жизнеспособности , наиболее уязвимы для осложнений недоношенности. Они также подвергаются большему риску со стороны больничной среды, реанимации и других видов лечения, чем те, кто родился позже. Из-за этих соображений они подвергаются наибольшему риску последующих задержек в развитии и неспособности к обучению.
Осложнения недоношенности
Некоторые системы органов недоношенных (особенно родившихся раньше 28 недель) более уязвимы к осложнениям, вызванным недоношенностью, чем другие. Влияние на развитие недоношенности зависит от тяжести осложнений. Когда поражено несколько систем преждевременных органов, существует большая вероятность долгосрочных последствий для развития.
Головной мозг
События, влияющие на мозг, могут привести к неврологическим проблемам и проблемам развития, а также к нарушениям обучаемости. Мозг вашего недоношенного ребенка особенно уязвим для:
- Повреждение головного мозга в результате родовой травмы и госпитализации
- Медикаментозное лечение его осложнений, например легочная терапия.
- Повышенный риск внутрижелудочкового кровоизлияния в мозг (ВЖК) (особенно у детей, рожденных до 30 недель)
Даже среда в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) и то, как вы, ваш партнер и семья взаимодействуете с вашим ребенком, будут влиять на созревание мозга, а также на благополучие и развитие вашего ребенка.
Легкие
Преждевременные легкие развиты не полностью, и им может не хватать сурфактанта, который держит воздушные мешочки (альвеолы) открытыми. Возникающий в результате респираторный дистресс-синдром (РДС) часто встречается у недоношенных детей, рожденных до 28 недель. Недоношенные дети имеют больший риск:
- Реанимация, потому что ребенок не дышит
- Интубация и необходимость жизнеобеспечения
- Осложнения от кислородной терапии
- Инфекции в легких, которые могут повлиять на другие системы органов.
- Повреждение легкого в результате необходимого лечения
- Длительное заболевание легких
- Травма головного мозга
- Плохая прибавка в весе
- Задержки в развитии
Сердечно-сосудистая система
Недоношенные дети (особенно родившиеся до 30 недель или весом менее 1500 граммов) подвержены большему риску развития открытого артериального протока (ОАП), при котором сердечный проток не закрывается. Осложнения КПК включают:
- Плохое снабжение тканей кислородом, особенно головного мозга
- Травма головного мозга
- Травма легкого
- Внутрижелудочковое кровоизлияние в мозг (ВЖК)
- Травма других систем органов, например кожи и почек (из-за плохого снабжения кислородом)
Глаза
Ниже приведены некоторые важные факты о глазах недоношенного ребенка, которые следует знать:
- Чем раньше рождается ребенок, тем менее развиты хрусталик и сетчатка глаза.
- Младенцы, родившиеся раньше 30-32 недель или менее 1500 граммов, подвержены большему риску проблем со зрением, что повлияет на развитие обучения.
- Младенцы, рожденные до 28 недель, более подвержены риску ретинопатии недоношенных (РН), заболевания сетчатки.
Ранняя диагностика и лечение глазных болезней необходимы для предотвращения серьезных нарушений зрения и неспособности к обучению.
Слух
Недоношенные дети подвергаются большему риску нарушения слуха, которое может повлиять на развитие речи и языка, а также обучение, особенно если не обнаружено на ранней стадии. Причины нарушения слуха у недоношенных новорожденных включают:
- Причина ранних родов, например, материнские инфекции
- Неонатальные (новорожденные) инфекции
- Лекарства ( ототоксические препараты ), которые назначают ребенку во время госпитализации.
Младенцы младше 30 недель подвергаются большему риску нарушения слуха.
Кишечник
Незрелый кишечник плохо усваивает питательные вещества, и недоношенному ребенку может потребоваться внутривенное кормление. Ваш ребенок также может испытывать затруднения при кормлении грудью, если он родился до 34 недель. Проблемы с питанием приводят к плохой прибавке в весе, более длительному пребыванию в больнице и задержке развития.
Недоношенные дети также предрасположены к некротическому энтероколиту (НЭК), серьезному опасному для жизни воспалению кишечника, которое в первую очередь поражает детей, родившихся до 32 недель или весивших при рождении менее 1500 граммов. Последствия, влияющие на развитие недоношенного ребенка с NEC, включают:
- Плохая работа кишечника
- Неадекватное питание с невозможностью набрать вес и развиваться
- Большой риск генерализованной инфекции и заболеваний печени
- Операции на кишечнике и госпитализация выживших младенцев
Иммунная система
Из-за незрелой иммунной системы, особенно у тех, кто родился до 28 недель или весит менее 1000 граммов, недоношенные дети подвергаются большему риску:
- Инфекции
- Снижение способности создавать иммунный ответ для борьбы с инфекцией.
- Множественные инфекции системы органов, включая головной мозг.
Тяжелые системные инфекции могут привести к замедлению роста и развития вашего недоношенного ребенка.
Вехи развития вашего ребенка
Дети быстро приобретают различные жизненные навыки, особенно в течение первых нескольких лет жизни. Вехи развития — это общие ориентиры того, что делает большинство детей в определенном возрасте. Однако эти вехи не высечены на камне, потому что каждый ребенок индивидуален.
Педиатры отслеживают следующие наборы навыков, чтобы увидеть, насколько хорошо развивается ваш ребенок, и задают вам несколько вопросов о них при каждом посещении:
- Навыки общения
- Обучение / Когнитивные навыки / Навыки решения проблем
- Язык / коммуникативные навыки
- Движение / моторика
По мере развития вашего недоношенного ребенка ключевыми вехами становятся его прогрессивные способности:
- Узнавайте и общайтесь с родителями, братьями и сестрами и другими людьми; узнать себя
- Обращайте внимание, изучайте и понимайте его мир, приобретайте новые знания, сохраняйте навыки и решайте проблемы
- Издает воркующие / бормочущие звуки, которые способствуют изучению языка, речи и письма
- Двигать руками и ногами / держать голову вверх / переворачиваться / сидеть / ползать / ходить / бегать; держать ложку / мелок / ручку
- Отвечайте на шум / улыбайтесь на звук своего голоса / слышите и откликайтесь на его имя
- Реагировать на визуальные стимулы и следовать им; смотреть на лица и следить за движущимися объектами
- Отличать людей от предметов и взаимодействовать с окружающей их средой.
- Плачь, улыбайся, смейся и расскажи о его потребностях
Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют список этапов развития детей от рождения до 5 лет, который может помочь вам отслеживать и вести учет развития вашего недоношенного ребенка.
Скорректированный возраст
Важно отметить, что вы не можете сравнивать первоначальное развитие вашего недоношенного ребенка с развитием доношенного ребенка. Вы должны скорректировать возраст вашего недоношенного ребенка в соответствии с его гестационным возрастом при рождении, вычтя количество недель, в течение которых он родился раньше, из его текущего возраста.
Например, если ваш ребенок родился на 32 неделе (на восемь недель раньше), а сейчас ему 16 недель с момента рождения, скорректированный возраст вашего недоношенного ребенка составляет всего восемь недель. Учитывая это, вы будете проверять его прогресс по двухмесячным этапам развития, а не по четырехмесячным этапам.
Отставание в развитии
В то время как ваш недоношенный ребенок может изначально отставать на два-три года, большинство недоношенных детей догонят вехи развития своих доношенных товарищей по играм.
Если ваш ребенок проведет несколько месяцев в больнице, его развитие может еще больше отставать от его установленного возраста, пока он не наберет вес и силу. Однако, если из-за его раннего рождения возникли осложнения, и он изо всех сил пытается набрать вес или имеет повреждение системы органов, он может продолжать отставать и иметь необратимые нарушения развития.
Обеспокоенность
В любом возрасте в течение периода развития, если ваш недоношенный ребенок не прогрессирует или возвращается к какой-либо более ранней вехе, обсудите это с педиатром вашего ребенка. После того, как доставили его домой из больницы, понаблюдайте за младенцем на предмет первых признаков проблем. Проблемы, на которые следует обратить внимание, включают:
- Невозможность отслеживать движущиеся объекты или людей
- Нет реакции на шум или голоса
- Не двигает руками и ногами; вялый / гибкий
- Не реагирует на родителей, братьев и сестер, а также на окружающих.
По мере роста вашего ребенка обратите внимание на следующие аспекты:
- Движение, такое как поднятие головы, переворачивание, сидение, ползание, отжимание на ногах, ходьба.
- Изучение новых навыков, таких как подносить вещи ко рту, играть в простые игры, учиться и помогать одеваться, делать жесты и звуки, чтобы сообщить о своих потребностях
- Развитие речи и речи, например воркование, лепет, гласные и согласные звуки
- Признание себя и других
- Социализация с людьми, внимание к игрушкам и другим предметам
Грудное вскармливание и развитие недоношенных детей
Грудное вскармливание играет важную роль в привязанности матери и ребенка. Кроме того, существует немало известных преимуществ для матери. Кормление грудью также имеет много других известных преимуществ для всех младенцев . Однако особенно важно кормить недоношенного ребенка грудью . Грудное молоко имеет несколько преимуществ для недоношенного ребенка :
- Более высокие результаты когнитивных тестов
- Обеспечивает ценные питательные вещества для развития недоношенных детей.
- Легче усваивается, чем смесь из бутылок
- Обеспечивает иммунную защиту, отсутствующую в формуле из бутылочек
- Снижает риск заражения
- Более низкие ставки NEC
- Снижение риска хронических заболеваний кишечника
- Снижает риск аллергии
Если кормление грудью затруднено, вы можете сцеживать молоко или попросить донорское молоко, чтобы у вашего ребенка были преимущества постоянного снабжения грудным молоком.
Следите за своим ребенком
Младенцы требуют пристального внимания, но вашему недоношенному ребенку может потребоваться еще большее наблюдение. Следите за ростом и развитием своего ребенка и проконсультируйтесь со своим педиатром, если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу его роста или вы заметили какие-либо задержки в достижении вех.