Удаление плодных оболочек или подметание плодных оболочек — это метод, используемый для более раннего начала родов и снижения риска переношенной беременности. Удаление плодных оболочек — это простой, легкий и безопасный метод, который можно проводить в кабинете Чего ожидать от акушеров и гинекологов или Экспертная информация и советы от сертифицированной медсестры-акушерки .
Индукция родов путем отделения плодных оболочек
Согласно книге доктора Филипа ДиСайи « Обзор женского здоровья: клинические обновления в акушерстве и гинекологии» (стр. 124) , удаление плодных оболочек является распространенной акушерской процедурой. Ваш врач или акушерка могут предложить снять плодные оболочки, чтобы стимулировать спонтанное начало родов и уменьшить потребность в других методах индукции родов . Удаление плодных оболочек также может быть выполнено в начале других методов, таких как использование 4 препарата, обычно используемые для стимуляции родов или простагландинов, для Ускоряет ли индукция роды? .
Как выполняется процедура
Ваш врач или акушерка вводит палец в перчатке через устье (os) шейки матки во время гинекологического осмотра. Он проводит ею легкими движениями между нижней частью матки и Никогда не ломайте себе воду, чтобы начать роды . Это легко отделяет или снимает неповрежденные плодные оболочки со стенки Как ощупать матку на ранних сроках беременности . Одна процедура зачистки может вызвать роды, или ваш врач может повторить ее через неделю или меньше, в зависимости от ваших обстоятельств.
Что происходит при разрыве мембран
Согласно справке DiSaia, считается, что удаление плодных оболочек приводит к высвобождению простагландинов и, возможно, других веществ из слизистой оболочки матки и шейки матки. В результате шейка матки размягчается, Как расширение и сглаживание работают во время беременности и начинаются роды. Роды начнутся раньше, если шейка уже созрела до отделения плодных оболочек.
Когда рекомендуется удаление мембраны?
Зачем снимать мембрану, чтобы вызвать роды? Удаление мембраны может быть рекомендовано в следующих случаях:
- Вы мимо 39 недель беременности и подготовка к родам до 40 недель беременности , и шейка матки еще фирма, долго, и закрыл
- Вы Факты и советы о переношенной беременности или приближаетесь к 42 беременности
- В начале запланированной плановой индукции родов
- Если у вас есть заболевание, такое как преэклампсия, диабет или Опасности высокого кровяного давления на поздних сроках беременности , или есть признаки плохого самочувствия плода, и более ранние роды лучше для вас и вашего ребенка
Удаление плодных оболочек часто проводят в 39 недель и позже, однако удаление плодных оболочек в 38 недель будет зависеть от вашей индивидуальной беременности и рекомендаций вашего лечащего врача. Обычно ее не проводят в сроке менее 38 недель .
Степень успеха
Согласно анализу систематических обзоров базы данных Кокрановской библиотеки 2005 г., проведенному в рамках систематических обзоров нескольких клинических исследований, удаление плодных оболочек эффективно инициирует начало родов . Одно исследование, опубликованное в 2014 году в Журнале клинической гинекологии и акушерства, обнаружило следующее при сравнении удаления плодных оболочек (исследуемые женщины), начавшего с удалением плодных оболочек (контрольная группа женщин), начиная с 38 недель:
- Успешное начало родов : 90 % женщин с удаленными плодными оболочками начали активные роды по сравнению с 75 % женщин из контрольной группы без полостных салфеток.
- Меньшая потребность в формальной индукции родов другими методами : 10% в основной группе по сравнению с 25% в контрольной группе нуждались в других методах индукции родов.
- Меньшее количество женщин, все еще беременных на сроке 41 неделя : 10% женщин в исследовании по сравнению с 25% в контрольной группе все еще были беременны на сроке 41 неделя.
- Более ранние роды и родоразрешение : большинство женщин в исследуемой группе рожали на неделю раньше, чем женщины в контрольной группе без раздевания.
Большинству женщин в исследуемой группе для начала родов потребовался только один проход, а небольшому проценту потребовались два прохода с интервалом в неделю.
Преимущества и исходы беременности
Согласно приведенному выше анализу базы данных Кокрановской библиотеки 2005 г. , соскоб мембраны для стимуляции родов имеет следующие преимущества по сравнению с отсутствием сдирания:
- Сокращает время до начала родов
- Увеличивает вероятность начала родов в течение 48 часов после процедуры
- Снижает частоту перенашивания беременности после 41 и 42 недель, тем самым снижая частоту переношенных беременностей.
- Не увеличивает вероятность кесарева сечения
- Не связан с повышенным риском инфекций матери или новорожденного или другими неблагоприятными исходами беременности, матери или новорожденного.
Недостаточно данных исследований, чтобы сравнить результаты удаления плодных оболочек с использованием простагландинов или окситоцина для стимуляции родов.
Удаление плодных оболочек и плановая индукция родов
Исследование, опубликованное в 2015 году в журнале «Акушерство и гинекология», является одним из источников доказательств того, что удаление плодных оболочек также полезно, если оно проводится в начале формальной запланированной индукции родов простагландинами или другими методами.
Согласно исследованию, по сравнению с женщинами, у которых не производилось удаление плодных оболочек, у женщин с удалением плодных оболочек в начале индукции родов простагландином или активным разрывом плодных оболочек клиницист имел:
- Более высокая вероятность родов через естественные родовые пути, чем при кесаревом сечении.
- Более короткий интервал от индукции родов до родоразрешения
- Меньшая потребность в стимуляции родов окситоцином
- Повышение удовлетворенности процессом труда и доставки
Риски и минусы
Анализ исследований, проведенный в базе данных Кокрановской библиотеки 2005 года, показал, что удаление мембраны связано с:
- Дискомфорт во время процедуры
- Нерегулярные спазмы матки после процедуры
- Кровотечение после процедуры, которое обычно легкое, если у вас нет факторов риска
Существует небольшой потенциальный риск непреднамеренного разрыва плодных оболочек до начала родов.
Противопоказания
Снятие оболочек противопоказано в следующих ситуациях:
- Признаки активной вагинальной инфекции, которая может подняться в матку
- Плацента частично или полностью покрывает шейку матки, что увеличивает риск кровотечения.
- Уже разорванные плодные оболочки, увеличивающие вероятность внутриутробной инфекции
- Вы или ваш ребенок подвергаетесь риску, если у вас вагинальные роды.
Спросите своего врача
Насколько эффективно удаление плодных оболочек для стимуляции родов? Удаление плодных оболочек легко, безопасно и эффективно для стимуляции более раннего начала спонтанных родов. Спросите своего врача или акушерку, может ли вам помочь удаление плодных оболочек, если срок родов истек, и у вас нет признаков созревания шейки матки или родов.