Тошнота в третьем триместре

Хотя тошнота чаще встречается в первом триместре беременности , она может возникнуть и в третьем триместре. Тошнота на поздних сроках беременности, с рвотой или без нее, в большинстве случаев не должна вызывать беспокойства. Однако, если у вас есть дополнительные симптомы, у вас может быть более серьезное заболевание, требующее неотложной помощи, включая немедленные роды.

Что вызывает тошноту в третьем триместре?

Существует восемь основных причин тошноты в третьем триместре. Некоторые из них неудобны, а другие весьма серьезны. Это может варьироваться от рецидива утренней тошноты или более распространенной изжоги из-за растущего живота до таких расстройств, как аппендицит или преэклампсия. Если у вас расстройство желудка в третьем триместре, составьте список своих симптомов и сравните их с описанными состояниями. Если вы найдете потенциальное совпадение, следуйте рекомендациям по дальнейшим действиям.

• Галерея Беременного Живота
• 6 секретов красивых беременных женщин
• Кломид Факты

1. Утренняя тошнота в третьем триместре

Если вас беспокоит утреннее недомогание в 3-м триместре, знайте, что тошнота в третьем триместре может быть связана с повторением или продолжением утреннего недомогания . Хотя обычно он исчезает вскоре после первого триместра, у некоторых женщин симптомы сохраняются до третьего триместра беременности. Другие женщины избавляются от утренней тошноты во втором триместре только для того, чтобы она вернулась в третьем.

Согласно обзору монографии Американского колледжа гастроэнтерологии (стр. 21) :

• Снижение моторики желудка и кишечника способствует возникновению тошноты и других кишечных симптомов во время беременности. В третьем триместре моторика кишечника еще медленнее.
• Дальнейшая задержка опорожнения содержимого желудка в последнем триместре может вернуть тошноту первого триместра или усугубить продолжающееся утреннее недомогание.
• Неизвестно, играет ли роль повышенное давление большой матки на желудок.

Считается, что высокий уровень гормонов во время беременности является причиной замедления перистальтики кишечника в третьем триместре.

Управление вашими симптомами

Вы можете справиться с тошнотой, связанной с утренним недомоганием, в третьем триместре с помощью Натуральные средства от утренней тошноты рекомендованных для симптомов первого триместра. Это включает в себя BRAT диета (бананы, рис, яблочное пюре и тосты), сухие крекеры, имбирный эль и другие методы лечения, такие как браслеты для акупрессуры.

Когда обращаться за помощью

Если вы не избавитесь от тошноты с помощью вышеуказанных средств в течение двух дней, не стесняйтесь поговорить об этом со своим акушером. Это особенно важно, если:

• У вас сильная тошнота или рвота
• Не может нормально есть или пить
• Похудения
• Легкомысленность или головокружение от обезвоживания
• Снижение подвижности вашего ребенка
• У вас есть другие симптомы, указывающие другую причину вашей тошноты, такие как боль в животе, головная боль , или уменьшается мочи выход

2. Изжога и расстройство желудка

Если у вас изжога, вас также может тошнить. Изжога возникает у 30-70 процентов женщин во время беременности и чаще всего встречается в третьем триместре, согласно физиологии матери, плода и новорожденного: клиническая перспектива (стр. 426) .

Симптомы изжоги включают жжение в груди, тошноту и расстройство желудка, обычно усиливающиеся после еды. Симптомы вызваны рефлюксом пищи или кислой жидкости из желудка в пищевод из-за:

• Расслабление мышечного сфинктера между двумя органами
• Давление увеличенной матки на живот

Тошнота и другие симптомы могут быть более неприятными, если у вас также есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая чаще встречается в третьем триместре и встречается у 15-20 процентов беременных женщин.

Управление вашими симптомами

Управление вашими симптомами включает в себя внесение следующих изменений:

• Избегайте острой пищи.
• Уменьшите потребление кофеина.
• Не ешьте перед сном.
• Приподнимайте изголовье кровати, когда лежите.

Когда обращаться за помощью

Если вы не получаете адекватного облегчения симптомов от вышеуказанных изменений, проконсультируйтесь с врачом или акушеркой. Вам может потребоваться другое лечение с помощью антацидов или отпускаемых по рецепту лекарств, таких как циметидин, ранитидин или омепразол.

3. Начало родов

Некоторые женщины испытывают тошноту, понос и другие симптомы кишечника вблизи или в начале родов, по беременности и родам по уходу за больными (стр 472) . Другие симптомы или признаки помогут вам выяснить, является ли это вероятной причиной вашей тошноты, в том числе:

• 

  Потеря слизистой пробки
• Нарушение ваших вод
• Сокращения матки и боли в спине
• Тазовое давление

Если вы думаете, что у вас роды, обратитесь к врачу или акушерке или обратитесь в больницу. Имейте в виду, что если у вас постоянная боль в животе, которая не похожа на схватку, у вашей тошноты может быть другое объяснение.

4. Аппендицит на поздних сроках беременности

Тошнота и рвота являются распространенными симптомами аппендицита, которые могут возникать на протяжении всей беременности, в том числе в третьем триместре. Согласно обзору Глобальной библиотеки женской медицины (GLOWN) 2008 года «Желудочно-кишечные осложнения при беременности», аппендицит возникает в 1 из 1000 беременностей.

Помимо тошноты и рвоты, симптомы включают:

• Потеря аппетита
• Боль в животе
• Высокая температура

В третьем триместре боль и болезненность в животе могут локализоваться в правой верхней, а не в нижней части живота, что затрудняет точную диагностику.

Управление и осложнения

Не откладывайте визит к врачу, если у вас есть вышеуказанная комбинация симптомов. Своевременная диагностика и лечение аппендицита важны для снижения риска осложнений. УЗИ является диагностическим визуализирующим исследованием выбора.

В обзоре GLOWN отмечается, что удаление инфицированного аппендикса является наиболее распространенной операцией, проводимой во время беременности по неакушерским показаниям. Задержка в диагностике и разрыв аппендикса перед операцией увеличивает риск материнской смертности с 5 до 20 процентов. Смертность плода увеличивается с 4 процентов до как минимум 30 процентов.

5. Преэклампсия беременности

Mayo Clinic списки тошнота или рвота среди симптомов и признаков преэклампсии беременности. Преэклампсия — это серьезное заболевание, которое развивается у некоторых беременных женщин с высоким кровяным давлением. Обычно это начинается после 20 недель беременности, но чаще всего в третьем триместре.

Дополнительные симптомы

Ранние признаки преэклампсии включают отек конечностей и белок в моче. Если у вас развилась тошнота или рвота в третьем триместре и у вас есть какие-либо из следующих дополнительных симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

• Отек лица, особенно вокруг глаз (периорбитальный отек)
• Боль в животе, особенно в правой части верхней части живота (правый подреберье)
• Сильные головные боли и внезапные изменения в вашем зрении
• Снижение диуреза

Эти симптомы указывают на ухудшение состояния и повышенный риск для вас и вашего ребенка, включая смерть.

Осложнения

Преэклампсия может привести к полномасштабной эклампсии (судорогам), увеличивая риск:

• Печеночная и почечная недостаточность
• Сгустки крови и жидкость в легких
• Инсульт и кома

Тяжелая преэклампсия/эклампсия может быстро привести к смерти вас и вашего ребенка. Оперативная доставка имеет жизненно важное значение для снижения вероятности этих результатов.

6. HELLP-синдром

Тошнота, которая может сопровождаться рвотой, возникает как симптом при синдроме HELLP ( ч emolysis, е levated л Iver ферменты, л вл р latelet графа), один из нескольких заболеваний печени третьего триместра беременности. Эти состояния печени могут иметь серьезные неблагоприятные последствия для вашего ребенка и вас.

Согласно монографии Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG), цитируемой в начале статьи (стр. 38), HELLP-синдром встречается примерно у 0,1% беременных, но у беременных с преэклампсией частота увеличивается до 10%.

Симптомы и признаки

Помимо тошноты/рвоты ранние симптомы и признаки HELLP-синдрома могут включать:

• Боль в середине верхней части живота
• Нежность над твоей печенью
• Высокое кровяное давление

Если у вас синдром HELLP, анализы крови покажут признаки распада эритроцитов (гемолиз), высокий уровень ферментов печени и снижение количества тромбоцитов.

Осложнения

Не стесняйтесь обращаться в больницу, если у вас есть вышеуказанные симптомы с тошнотой. Вы и ваш ребенок подвержены риску серьезных осложнений в зависимости от тяжести ваших симптомов и результатов лабораторных исследований:

• Вы подвержены риску экстремально высокого кровяного давления и судорог (эклампсии), почечной недостаточности и проблем со свертываемостью крови.
• Существует небольшой риск разрыва печени с вероятностью смерти вас и вашего ребенка.
• Ваш ребенок подвержен риску задержки роста, преждевременных родов, мертворождения или смерти после родов.

Управление

HELLP-синдром может быстро ухудшиться в одночасье, поэтому после постановки диагноза необходимо немедленное родоразрешение. Если срок вашей беременности составляет менее 34 недель, ваш врач может назначить вам лекарства на два дня для созревания легких вашего ребенка перед родами.

7. Острая жировая дистрофия печени при беременности

Острая жировая дистрофия печени беременных (AFLP), вызванная накоплением жирных кислот в печени, возникает менее чем у одного процента беременных. Наиболее часто это происходит между 34 и 37 неделями беременности согласно Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease (стр. 634-636) .

Генетический дефицит фермента, расщепляющего жирные кислоты в вашей печени и печени вашего ребенка, вызывает AFLP. Потребности плода в третьем триместре могут перегрузить этот фермент, что приведет к увеличению содержания жирных кислот в печени.

Симптомы и признаки

Накопление жирных кислот в печени может вызвать:

• Тошнота и рвота
• Боль в средней части живота (эпигастрии)
• Боль в правом подреберье (в правом подреберье)
• Желтуха (пожелтение глаз и кожи) и другие признаки печеночной недостаточности

Осложнения

AFLP может увеличить уровень ферментов печени и вызвать необратимое повреждение печени с его осложнениями, и вам может потребоваться пересадка печени. У вас также может развиться высокое кровяное давление, почечная недостаточность и проблемы со свертываемостью крови. Расстройство также может привести к смерти вашего ребенка.

Управление

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в больницу, если у вас есть вышеуказанная комбинация симптомов. Своевременное родоразрешение имеет жизненно важное значение, как только диагноз поставлен до того, как у вас откажет печень или ваш ребенок умрет.

8. Внутрипеченочный холестаз беременных.

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХП) чаще встречается в третьем триместре и встречается менее чем в одном проценте беременностей, согласно упомянутой выше монографии ACG (стр. 36). При IHCP желчные кислоты накапливаются и повреждают печень.

Симптомы

IHCP вызывает следующие симптомы:

• Сильный кожный зуд (признак заболевания)
• Тошнота и рвота
• Боль в животе и желтуха

Ваш фермент печени, щелочная фосфатаза и желчные кислоты будут повышены при анализе крови.

Осложнения

Расстройство редко так вредно для вас, как AFLP, но зуд может быть невыносимым. Вы почувствуете облегчение своих симптомов в течение дня или двух после родов. IHCP может быть более вредным для вашего ребенка, чем для вас. Неблагоприятные последствия для вашего ребенка включают повышенный риск преждевременных родов, отхождения мекония и Книги о горе для мертворожденного ребенка .

Управление

Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас есть вышеперечисленные симптомы. Из-за рисков рекомендуется быстрое родоразрешение, если вы в сроке, или, если вам меньше 34 недель, и вы и ваш ребенок стабильны, наблюдение за плодом в течение 48 часов, пока легкие ребенка не созреют.

Общий план управления

Тошнота в третьем триместре может привести к плохому приему пищи и жидкости. Некоторые причины могут серьезно повлиять на самочувствие вас и вашего ребенка. План лечения зависит от тяжести вашей тошноты, дополнительных симптомов и основной причины.

• В первую очередь необходимо оценить состояние здоровья вас и вашего ребенка.
• Следующим шагом является контроль тошноты и улучшение потребления жидкости и питания по мере необходимости и в соответствии с вашим диагнозом.
• Дальнейшие шаги включают диагностику причины тошноты, чтобы определить дополнительные варианты лечения.
• Другое лечение может включать хирургическое вмешательство или планирование родов.

Обратите внимание на все свои симптомы

Обратите внимание на тяжесть вашей тошноты и обратите внимание на любые другие признаки или симптомы, которые могут указывать на то, что у вас есть серьезная проблема. Поскольку некоторые причины тошноты в третьем триместре могут подвергнуть вас и вашего ребенка риску, не стесняйтесь обращаться к врачу, если вы плохо себя чувствуете.