Возможно, вы слышали о гестационном диабете, но что это за состояние? Во время беременности метаболизм питательных веществ меняется, чтобы питать растущего ребенка. Гормоны беременности и изменения в метаболизме сахара и реакция организма на инсулин, как правило, вызывают повышение уровня сахара в крови выше нормы. Иногда эти уровни могут стать достаточно высокими, чтобы вызвать у женщины диабетическое состояние во время беременности — гестационный диабет — даже если она обычно не страдает диабетом.
Диабет, вызванный беременностью
У некоторых женщин диабет впервые развивается во время беременности (диабет, вызванный беременностью), и у них нет его, когда они не беременны. Однако другим небеременным женщинам может быть поставлен диагноз «пограничный диабет» или преддиабет , который ухудшается во время беременности.
У небеременных женщин с предиабетом уровень сахара в крови находится в верхнем диапазоне нормы. Затем, когда они беременны, метаболические изменения во время беременности поднимают уровень сахара в их крови настолько высоко, что они склоняются к явному гестационному диабету.
Повышенный риск для матери и плода
Гестационный диабет может привести к тяжелым неблагоприятным последствиям для матери и ребенка.
К материнским осложнениям относятся:
- Повышенный риск гипертонии
- Более высокая частота преэклампсии
- Высокий риск кесарева сечения
- Риск развития тяжелого диабета
К рискам для плода относятся:
- Многоводие, представляющее собой чрезмерное количество амниотической жидкости, также известное как многоводие.
- Ребенок вырастает необычно крупным с избыточными жировыми отложениями для своего гестационного возраста. Это может привести к трудным родам.
- Гипогликемия, что означает состояние низкого уровня сахара в крови после рождения.
- Несколько более высокий уровень мертворождений по неизвестным причинам
- Затрудненное дыхание и желтуха при рождении
Тщательное управление и контроль уровня сахара в крови улучшат исходы для матери и плода. При тщательном медицинском уходе у большинства женщин с диабетом сегодня может быть безопасная беременность, нормальные роды и рождение здоровых детей.
Скрытый диабет
Многие люди не подозревают, что у них диабет, если их симптомы не настолько серьезны, чтобы отправить их к врачу. Некоторые женщины с фоновым диабетом впервые узнают о диагнозе, когда их обследуют и проверяют на это состояние во время обычного дородового наблюдения. Полезно знать о следующих признаках и симптомах диабета до и после беременности:
- Повышенная жажда и аппетит
- Чрезмерное мочеиспускание, как по частоте, так и по количеству
- Сахар в моче
- Белок и кетоны в моче
- Необъяснимая потеря веса или увеличение веса
Диагностика гестационного диабета по анализу крови
Все беременные женщины проходят рутинный тест на сахар в крови натощак для скрининга гестационного диабета между 24 и 28 неделями. Вы можете пройти обследование раньше, если у вас есть факторы риска, такие как предыдущая история гестационного диабета, предыдущий крупный ребенок или мертворождение, избыточный вес, семейный анамнез диабета или наличие сахара в моче во время любого дородового визита.
Если скрининговый уровень сахара в крови натощак высокий, врач или акушерка назначат другие анализы на уровень сахара в крови , которые включают тест с нагрузкой на глюкозу (GCT) — последующий одночасовой скрининговый тест или пероральный двух-трехчасовой тест на толерантность к глюкозе. (ГТТ) или оба. Эти анализы крови отражают, насколько хорошо ваш организм усваивает сахар и справляется с нагрузкой.
-
GCT: при GCT вы выпиваете 50 граммов жидкости с глюкозой (нагрузка глюкозой). Уровень сахара в крови измеряется через час. Если уровень сахара в крови через один час после глюкозотолерантной провокации составляет 140 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или выше, у вас гестационный диабет.
-
GTT: этот тест занимает три часа:
- Образец крови берется для измерения исходного уровня глюкозы натощак.
- Затем вы выпиваете 100 грамм жидкости с глюкозой.
- Образец крови берется снова через один, два и три часа после употребления алкоголя.
- Если один или несколько показателей уровня сахара в крови у вас повышены, у вас гестационный диабет.
Ваш врач может назначить оба теста в два этапа. Точное выполнение и интерпретация тестов важны, чтобы избежать ошибочного диагноза.
Гемоглобин A1C
OGTT или GCT являются стандартными тестами на диабет, проводимыми во время беременности, но они могут давать ложноположительные результаты и вызывать неверный диагноз гестационного диабета. Некоторые врачи рекомендуют анализ крови на гемоглобин A1C (или HbA1c) как более надежный тест.
HbA1c отражает историю вашего контроля уровня глюкозы в крови за последние два-три месяца. Чем выше уровень, тем хуже контролировался уровень сахара в крови в это время. Спросите своего врача, является ли этот тест предпочтительным для вас.
После вашего диагноза
Если у вас диагностирован гестационный диабет, вам придется внести изменения в свой образ жизни и диету, а также следовать рекомендациям врача, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Это уменьшит риск для вас и вашего ребенка.
Ваш врач может порекомендовать более частые дородовые визиты, мониторинг уровня сахара в крови дома и консультации с диабетической медсестрой и диетологом. Он также может посоветовать раннее наблюдение за ребенком с помощью УЗИ и других тестов плода.
Уход
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек , контроль гестационного диабета включает в себя соблюдение Основы диабетической диеты , физическую активность и прием лекарств, которые может назначить врач. При гестационном диабете важно правильно питаться и контролировать потребление углеводов. Вы найдете образцы Меню диабетической диеты , Составьте свой собственный план питания при диабете , Диетический план для диабетиков на 1800 калорий с указанием размеров порции и Список продуктов для диабетиков помогут вам быть организованным и не сбиться с пути.
Многие женщины преуспевают и держат свой уровень сахара в крови под контролем только благодаря диете. Другим женщинам также потребуются инъекции инсулина для контроля уровня сахара в крови. Ваши специалисты по беременности примут решение о наилучшем курсе лечения на основе вашего анамнеза, результатов анализа уровня сахара в крови и того, насколько хорошо ваш уровень сахара в крови реагирует на рекомендуемое лечение.
После доставки
У многих женщин с гестационным диабетом после родов уровень сахара в крови возвращается к исходному уровню, и проблемы больше не возникает. Некоторые будут иметь условие с каждой беременностью. Другие будут продолжать с долгосрочным диабетом вне беременности.
Женщины, у которых развивается гестационный диабет, в какой-то момент своей жизни подвержены большему риску развития диабета. Ваш врач посоветует, как часто вам следует проходить скрининг на диабет, если ваш шестинедельный послеродовой тест в норме.
Избегайте осложнений
Гестационный диабет подвергает женщину и ее плод риску, если его не контролировать. Придерживайтесь плана лечения, составленного вашим врачом, чтобы держать уровень сахара в крови под контролем, избежать осложнений беременности и добиться наилучших результатов для вашего ребенка.