Уровень прогестерона повышается на ранних сроках беременности, чтобы поддержать имплантацию и развитие вашего Эмбриональная стадия внутриутробного развития и Руководство по развитию плода в каждом триместре . Низкий прогестерон, бесплодие и ранний выкидыш в течение первых недель увеличивает вероятность неблагоприятного исхода беременности в Что происходит в первом триместре беременности .
Беременность и уровень прогестерона
В цикле беременности уровень прогестерона продолжает расти в течение нескольких дней после оплодотворения яйцеклетки и Когда возникает имплантационное кровотечение? эмбриона. Это необходимо для раннего развития вашего ребенка.
Уровни на протяжении всей беременности
В течение первых нескольких недель беременности повышение уровня прогестерона происходит из желтого тела в яичниках. Примерно через 10–12 недель плацента становится основным источником гормона, выполняющего важные функции на протяжении всей беременности.
По данным Национальной медицинской библиотеки США , нормальный уровень прогестерона на протяжении всей беременности колеблется следующим образом:
- Первый триместр: от 11,2 до 90 нг/мл.
- Второй триместр: от 25,6 до 89,4 нг/мл.
- Третий триместр: от 48 до 150 и более 300 нг/мл.
Измерение прогестерона
Прогестерон обычно измеряют в первые несколько недель беременности, если есть опасения по поводу жизнеспособности эмбриона или плода. Низкий уровень прогестерона может свидетельствовать о нежизнеспособной беременности.
Реже уровни выше ожидаемых, что может быть связано с :
- Множественная овуляция и плод
- Молярная беременности , которая является нежизнеспособной
- кисты яичников
- Болезнь надпочечников
- 7 болезней и расстройств, которые могут сделать вас бесплодными
Ваш врач проведет дальнейшее исследование высокого уровня с помощью других анализов крови, УЗИ или других визуализирующих исследований.
Уровни при нормальной и ненормальной беременности
В целом, хотя уровни прогестерона перекрываются, уровень прогестерона выше при нормальной внутриутробной беременности на ранних сроках, чем при аномальной беременности. Согласно классическому учебнику « Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие» (страницы 1393-1394) , в первые четыре-шесть недель беременности, если ваш уровень прогестерона:
- Выше 20 нанограмм/миллилитр (нг/мл): у вас есть почти 100% шанс иметь жизнеспособную беременность в матке.
- Ниже 5 нг/мл: у вас высокий риск нежизнеспособной беременности (внутриутробный эмбрион или плод или внематочная беременность).
- Между 5 и 20 нг/мл: существует 70% вероятность того, что у вас жизнеспособная внутриматочная беременность.
Однако, согласно учебнику, низкий уровень прогестерона не является хорошим предиктором внематочной беременности.
Оценка низкого уровня прогестерона на ранних сроках беременности
У вас могут быть опасения по поводу низкого уровня прогестерона во время беременности. Поскольку существует совпадение уровней прогестерона при ранней жизнеспособной и нежизнеспособной беременности, если у вас низкий уровень прогестерона, ваш врач объединит ваш результат со следующими тестами, чтобы помочь оценить вашу беременность и местонахождение вашего плода:
- Серийные уровни БХГЧ: Согласно Клинической гинекологической эндокринологии и бесплодию (стр. 1389) , уровень бета-хорионического гонадотропина человека (БХГЧ) удваивается примерно каждые 48 часов в течение первых шести недель беременности. Низкий начальный уровень BHCG или серийный уровень BHCG без удвоения или падения при низком уровне прогестерона повышает вероятность того, что у вас нежизнеспособная беременность.
- УЗИ: трансвагинальное УЗИ может помочь определить наличие беременности в матке, что исключает внематочную имплантацию. Согласно Berek and Novak’s Gynecology (стр. 613–615), внутриматочный мешок виден при трансвагинальном УЗИ (УЗИ) примерно на четвертой-пятой неделе беременности и при уровне БХГЧ 1500 миллимеждународных единиц на миллилитр (мМЕ/мл). При трансабдоминальном УЗИ мешок виден, когда BHCG составляет 6500. Через шесть недель и позже ранний плод с сердечной активностью подтверждает жизнеспособную беременность.
Ваша предыдущая история фертильности и беременности, а также ваша текущая история и симптомы, такие как вагинальное кровотечение или тазовая боль, помогут определить вашу оценку и диагноз.
Причины низкого уровня прогестерона на ранних сроках беременности
Наиболее распространенные причины низкого уровня прогестерона на ранних сроках беременности включают:
- Внематочная беременность , при которой беременность имплантируется в маточную трубу, яичник, шейку матки или в полость таза или брюшную полость. Внематочная беременность является наиболее важной причиной для поиска, потому что она может стать опасной для жизни, если ее не диагностировать на ранней стадии.
- Ранняя потеря эмбриона или плода из-за хромосомных аномалий
- Полный или неполный выкидыш , который происходит в 10-25% беременностей.
- Неизбежный или угрожающий выкидыш , который может продолжаться или не продолжаться
- Химическая беременность , когда эмбрион не развивается за четыре недели. Это будет связано с низким уровнем BHCG.
- Ранняя гибель желтого тела
Эти аномальные беременности могут быть связаны или не связаны с вагинальным кровотечением или тазовыми и абдоминальными спазмами или болью.
Лечение низкого уровня прогестерона на ранних сроках беременности
Когда уровень прогестерона низкий, а на УЗИ выявляется жизнеспособная внутриматочная беременность, может быть поставлен диагноз угроза выкидыша. Эта проблема часто вызывает вагинальные выделения или кровотечения и тазовые спазмы.
Некоторые врачи назначают прогестерон для предотвращения выкидыша в случае низкого уровня прогестерона. Тем не менее, согласно данным исследований, лечение угрозы выкидыша прогестероном является спорным.
Анализ исследования
Анализ исследований в базе данных Кокрановской библиотеки по использованию прогестерона для предотвращения выкидышей был впервые опубликован в 2008 г. и обновлен в 2013 г. На основании этих исследований авторы пришли к выводу, что нет доказательств лечения добавками прогестерона путем внутримышечных инъекций, вагинальных суппозиториев, или пероральные таблетки на ранних или средних сроках беременности предотвращают выкидыши. Однако, согласно исследованию, терапия прогестероном может быть уместна, если у вас в анамнезе были повторяющиеся выкидыши.
Роль прогестерона на ранних сроках беременности
Помимо закрепления эмбриона в эндометрии и обеспечения его развития до плода, роль прогестерона на ранних сроках беременности включает следующее:
- Расслабляет мышечный слой стенки матки для роста плода и уменьшения вероятности схваток.
- Образует слизистую пробку, которая сохраняется до конца третьего триместра беременности.
- Защищает ребенка от отторжения матерью от ее антител и других иммунных факторов
- Усиливает кровообращение между маткой и плацентой
- Запускает рост молочных желез для производства молока
Поговорите со своим врачом
Обратитесь к врачу за дополнительной информацией и соответствующей оценкой ваших обстоятельств, если ваш уровень прогестерона низкий во время ранней беременности. Это еще более важно, если у вас есть вагинальное кровотечение или боль в области таза или живота, чтобы убедиться, что у вас нет внематочной беременности.