Менструальные кровотечения во время беременности являются обычным явлением и редко бывают серьезными, если они возникают в течение первых 12 недель беременности. Хотя тип и количество вагинального кровотечения может привести некоторых женщин к мысли, что у них менструальный цикл, менструация во время беременности невозможна. Это связано с тем, что беременность препятствует овуляции, тем самым прекращая формирование и отторжение слизистой оболочки матки, происходящее во время менструации.
Причины менструального кровотечения во время беременности
Есть много возможных причин кровотечения во время беременности, некоторые из которых чрезвычайно серьезны. Любое кровотечение требует медицинского обследования, но ваше лечение и прогноз зависят от причины вашего кровотечения и вашего общего состояния здоровья.
Кровотечение на ранних сроках беременности
Кровотечение может возникнуть в первом триместре беременности по разным причинам, не все из которых указывают на серьезную проблему. Почти каждая пятая женщина испытывает кровотечение в той или иной степени в течение первых месяцев беременности. Однако, поскольку кровотечение на ранних сроках беременности является симптомом выкидыша и внематочной беременности, вы всегда должны немедленно сообщать своему врачу о любом вагинальном кровотечении.
Выкидыш. Большинство выкидышей происходит в первом триместре, и большинство из них не поддаются предотвращению. Помимо кровотечения, признаки надвигающегося выкидыша включают боль внизу живота и прохождение тканей и сгустков через влагалище. Судороги могут варьироваться по степени тяжести от сильных менструальных спазмов до сильной боли.
Внематочная беременность. Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. Внематочная беременность возникает, когда имплантация происходит вне матки, обычно в маточной трубе. Симптомы похожи на симптомы выкидыша в начале и могут включать вагинальное кровотечение, спазмы внизу живота и низкий уровень ХГЧ. Многие женщины также испытывают острую одностороннюю боль в области живота. Наличие внематочной беременности в анамнезе и наличие в анамнезе инфекций маточных труб и операций на органах малого таза повышают риск внематочной беременности .
Молярная беременность . Молярная беременность диагностируется, когда эмбрион не развивается или когда внутри матки начинает расти аномальная ткань. Молярная беременность также называется гестационной трофобластической болезнью. Ваш врач может заподозрить молярную беременность, когда обычные анализы крови показывают аномально высокие уровни ХГЧ. Другие симптомы включают вагинальное кровотечение, отсутствие сердечного тонуса плода и скопления ткани в форме винограда, которые видны на УЗИ.
Другие причины. В дополнение к вышеупомянутым причинам кровотечения в начале менструации во время беременности, имплантация, инфекция и травма шейки матки могут вызвать кровотечение во время беременности. Имплантационное кровотечение часто ошибочно принимают за легкий период, поскольку оно обычно происходит незадолго до ожидаемой менструации. Кровотечение может продолжаться несколько дней, исчезать в течение нескольких часов или вообще отсутствовать.
Кровотечение на поздних сроках беременности
Кровотечения во втором и третьем триместрах беременности часто указывают на потенциально серьезное состояние, которое требует незамедлительного лечения для сохранения здоровья матери или плода. Вы должны рассматривать любое кровотечение в течение последних двух триместров как неотложную медицинскую помощь.
Отслойка плаценты. Вагинальное кровотечение на поздних сроках беременности может быть признаком отслойки плаценты, состояния, при котором плацента отделяется от стенки матки до окончания родов. Это состояние встречается редко, затрагивает только один процент женщин и почти всегда возникает в течение последних двух-трех месяцев беременности. Симптомы отслойки плаценты включают вагинальное кровотечение, которое может быть сильным, и боль в животе. Наибольшему риску ранней отслойки плаценты подвержены женщины старше 35 лет, употребляющие кокаин, женщины с высоким кровяным давлением или серповидно-клеточной анемией, а также женщины с предшествующими отслойками или травмами желудка в анамнезе.
Предлежание плаценты. Когда плацента расположена достаточно низко в матке, чтобы заблокировать шейку матки, диагностируется предлежание плаценты. Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Кровотечение может происходить с болью или без нее. Женщины, которые уже рожали, особенно с помощью кесарева сечения, женщины, вынашивающие несколько плодов, и те, у кого в анамнезе были операции на матке, подвергаются повышенному риску предлежания плаценты.
Преждевременные роды. Когда до 37-й недели беременности возникает вагинальное кровотечение, это может указывать на начало преждевременных родов. В зависимости от того, на каком сроке беременности вы находитесь, ваш плод может подвергаться риску осложнений, вызванных преждевременными родами и низкой массой тела при рождении. Признаки преждевременных родов такие же, как и те, которые сигнализируют о нормальных родах, такие как давление в области таза или брюшной полости, боль в спине, уплотнение или сокращения матки, выделения из влагалища с примесью крови и спазмы желудка.
Другие причины. Не все кровотечения во втором и третьем триместрах являются серьезными. Многие женщины испытывают временное легкое кровотечение после полового акта. Воспаление шейки матки, инфекции или рост шейки матки также могут вызывать кровотечение. Никогда не предполагайте, что причина вашего кровотечения несерьезна. Любое кровотечение на поздних сроках беременности требует немедленного медицинского осмотра.
Когда обращаться за медицинской помощью
Позвоните своему врачу как можно скорее за советом, если у вас возникнет вагинальное кровотечение в течение первых трех месяцев беременности, особенно если оно сопровождается болью или лихорадкой. Каждый раз, когда у вас возникает кровотечение во втором или третьем триместре, вы должны немедленно позвонить своему акушеру или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, особенно если вы испытываете:
- Сильное кровотечение или схватки
- Вагинальное кровотечение, продолжающееся более 24 часов.
- Вагинальное кровотечение в сочетании с лихорадкой выше 100,5 градусов по Фаренгейту.
- Усиление боли после лечения метотрексатом при внематочной беременности
- Сильная локализованная или односторонняя боль в спине, тазу или животе
- Кровотечение, боль или лихорадка после аборта или выкидыша
- Обморок или сильное головокружение
Тестирование и диагностика
Если во время беременности у вас возникают менструальные кровотечения, врач проведет полное физикальное и гинекологическое обследование. Вы также получите УЗИ матки и брюшной полости и инструкции по анализу крови и мочи. В зависимости от предполагаемой причины вашего кровотечения врач может назначить общий анализ крови, определение группы и резус-фактора крови, количественный анализ сыворотки на БХГ и анализ мочи.
Если причина вашего кровотечения не очевидна во время осмотра в офисе, может пройти несколько дней, прежде чем вам поставят диагноз. Постарайтесь в это время сохранять терпение и расслабленность, так как стресс только усугубит ваше состояние. Отвлеките себя просмотром фильмов или книг, побольше отдыхайте и опирайтесь на поддержку членов семьи. В большинстве случаев кровотечения при беременности и мать, и ребенок не страдают от долгосрочных последствий.