Когда вы становитесь старше и ваши яичники становятся меньше, ваша фертильность снижается. Маленькие яичники имеют пониженную репродуктивную функцию, поскольку в них остается меньше фолликулов и яйцеклеток. Женщины в возрасте 35 лет и Может ли здоровая 40-летняя женщина забеременеть? особенно подвержены риску бесплодия, поскольку их яичники становятся меньше.
Размер яичников, фолликулы и фертильность
Специалисты по бесплодию считают размер яичников важным предиктором вашей способности забеременеть. В исследовании Эдинбургского университета, опубликованном в 2012 году в журнале Obstetrics and Gynecology International (OGI) , авторы отмечают, что размер (объем) яичников отражает количество и потенциал фертильности оставшихся фолликулов (овариальный резерв).
Маленькие яичники, меньше фолликулов
Ваши яичники уменьшаются от 5 стадий полового созревания для девочек до 34 Симптомы и лечение менопаузы потому что они теряют свои фолликулы и яйцеклетки. Согласно статье 1999 года в журнале Оксфордского университета Human Reproduction Update , в маленьких яичниках меньше незрелых (нерастущих) фолликулов. Эти фолликулы имеют ограниченную реакцию на ваши собственные репродуктивные гормоны гипофиза или на Когда произойдет овуляция после приема кломида? для Когда произойдет овуляция после приема кломида? . Таким образом, они менее способны:
- Нормальный рост (фолликулогенез) и выработка гормонов
- Созревание яйцеклетки и Когда у меня овуляция?
Если ваши яичники маленькие и содержат мало ранних фолликулов на УЗИ, а уровень гипофизарного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на третий день менструального цикла высокий, у вас могут возникнуть трудности с беременностью.
Измерения яичников и фертильность
Согласно данным из статьи Human Reproduction Update (HRU) , средняя длина каждого яичника составляет:
- В репродуктивном возрасте (от 15 до 44 лет): от трех до пяти сантиметров.
- В период перименопаузы (в возрасте от 45 до 50 лет): от полутора до двух с половиной сантиметров.
У вас будет больше проблем с зачатием, если ваши яичники имеют длину около двух с половиной сантиметров или меньше.
Объем яичников
На практике в 2016 году специалисты по фертильности измеряют три размера яичника с помощью трансвагинального УЗИ — длину, высоту и толщину — для расчета объема каждого яичника. Согласно обзору HRU, средний объем каждого яичника составляет:
- В репродуктивном возрасте: 18,3 см³
- В период менопаузы: 8 см³
- Постменопауза: 2,2 см³ (через 15 лет).
Авторы отмечают, что фертильность значительно снижается, когда объем каждого яичника составляет 3 см³ и менее.
ЭКО наблюдения
Большая часть наблюдений о влиянии маленьких яичников на фертильность исходит от женщин, перенесших ЭКО: процедура экстракорпорального оплодотворения, риски и этика (ЭКО) или другие процедуры вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Согласно справке HRU, женщины с яичниками менее 3 см³ перед циклом ЭКО имеют:
- Плохая реакция фолликулов на лекарства от бесплодия — неспособность расти и увеличивать выработку эстрогена
- Риск отмены циклов ЭКО до извлечения яйцеклетки более 50% из-за плохого развития фолликула и яйцеклетки.
Женщинам, способным продолжить цикл ЭКО, требуется больше препаратов для фертильности для стимуляции яичников, и извлекается меньше яйцеклеток, чем обычно. Если ЭКО не поможет преодолеть препятствие, связанное с маленькими яичниками, вам, возможно, придется рассмотреть другие варианты, такие как донорские яйцеклетки от кого-то моложе или Вдохновляющие стихи об усыновлении, которые согреют ваше сердце .
Старение яичников и показатели фертильности
В исследовании, опубликованном в 2010 году в журнале PLOS One , ученые Эдинбургского университета оценили среднее количество незрелых (нерастущих) фолликулов, оставшихся в каждом яичнике по возрасту от объема каждого яичника. Начиная примерно с 300 000 в период полового созревания , согласно исследованию, средний процент фолликулов, остающихся в яичниках, следующий:
- Возраст 30: 12%
- Возраст 37 : 5%
- Возраст 40: 3%
- При менопаузе (возраст 50-51 год): Менее 1% — остается только около 1000 фолликулов, что соответствует объему 3 см³ на каждый яичник
Естественная неуклонная потеря фолликулов и объема яичников ускоряется в возрасте 37 лет и становится еще более значительной, начиная с Увлекательные факты о беременности в 40 лет .
Снижение коэффициента фертильности с возрастом
Согласно обзору Human Reproduction Update за 2013 год, посвященному старению яичников , из-за потери фолликулов и объема яичников с возрастом, по сравнению с женщинами в возрасте 20–24 лет, коэффициент фертильности снижается следующим образом:
- Возраст 25-29 лет : 6%
- Возраст 30-34 года: 14%
- Возраст 35-39 лет: 31%
Существует еще большее снижение фертильности после 40 лет и до менопаузы из-за ускоренной потери фолликулов в этом возрасте.
Другие причины маленьких яичников
Помимо естественной потери фолликулов и уменьшения размера яичников с возрастом, к уменьшению размеров яичников могут привести:
- Преждевременная недостаточность яичников, вызывающая раннюю потерю фолликулов
- Инфекция или воспаление яичников
- Удаление части яичника во время предыдущей операции
- Химиотерапия или облучение
Оценка фертильности
Маленькие яичники имеют меньше фолликулов и яйцеклеток и снижают вашу способность забеременеть. Обратитесь к гинекологу или репродуктологу для обследования, если вас беспокоит размер или функция ваших яичников. Не откладывайте, если вам 35 лет или больше, или если ваши менструальные циклы становятся Доказательства связи более коротких периодов со снижением фертильности или нерегулярны.