Как справиться с грудным вскармливанием и послеродовой депрессией

Связь между грудным вскармливанием и депрессией сложна. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 81,1% женщин начинают кормить грудью сразу после родов, но многие прекращают кормить их до того, как ребенку исполнится год. Есть даже исследования, которые предполагают, что женщины, которые прекращают грудное вскармливание раньше, имеют более высокие показатели послеродовой депрессии.

Связь между грудным вскармливанием и депрессией

По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, каждая седьмая женщина испытывает депрессию после родов. Этот тревожный диагноз может сильно повлиять на их опыт грудного вскармливания.

Опыт грудного вскармливания

Есть эксперты, которые утверждают, что опыт грудного вскармливания, а не продолжительность времени, в течение которого женщина может кормить грудью, является лучшим показателем послеродовой депрессии. Женщины, прекратившие грудное вскармливание из-за боли, инфекции или физических трудностей, таких как снижение выработки молока или истощение, подвергались большему риску развития депрессивных симптомов.

Как депрессия влияет на грудное вскармливание

Женщины, рано прекратившие грудное вскармливание, могут страдать от депрессии чаще. Результаты исследования 2011 года показали, что женщины, которые пытались кормить грудью, но не смогли, имели более высокие показатели послеродовой депрессии. Точно так же у женщин, которым не удалось начать грудное вскармливание, вероятность развития симптомов депрессии через четыре месяца после родов была почти в 2,5 раза выше, чем у женщин, которым удалось успешно кормить грудью.

Как грудное вскармливание влияет на депрессию

Женщины, которые могут успешно кормить грудью, реже испытывают депрессивные симптомы после родов. Британское исследование показало , женщины имели более низкий риск развития послеродовой депрессии после родов , если они предназначены для кормления и были успешными в инициировании лактации. Аналогичные результаты были отмечены в Журнале Академии педиатрии за май 2015 года , где исследователи обнаружили, что симптомы депрессии были ниже у женщин, которые соответствовали своим ожиданиям кормить исключительно грудью, по сравнению с теми, кто этого не делал.

Кто находится в группе риска?

Все женщины независимо от возраста, расы или социально-экономического статуса подвержены риску послеродовой депрессии при грудном вскармливании. Хотя невозможно предсказать, у кого разовьются симптомы послеродовой депрессии, существуют определенные физиологические, психологические и социокультурные факторы, подвергающие некоторых женщин более высокому риску.

Женщины с историей депрессии

Американский конгресс акушеров и гинекологов отмечает, что у женщин, переживших депрессию до беременности, больше шансов на развитие депрессии после беременности. Поскольку пик депрессии у женщин приходится на репродуктивный период , неудивительно, что эпизоды большой и малой депрессии, возникающие во время беременности и через год после родов, являются наиболее распространенными медицинскими проблемами, с которыми большинство женщин сталкиваются в послеродовой период.

Женщины с меньшей социальной поддержкой

Социальные отношения помогают развивать самооценку, психологическое благополучие и доступ к ресурсам в периоды стресса. Беременность, время значительных изменений, может потребовать дополнительной поддержки. Женщины с меньшей социальной поддержкой имеют более высокий уровень депрессии независимо от того, кормят они грудью или нет. В 2012 году исследователи обнаружили, что женщины с меньшим количеством позитивных социальных взаимодействий имеют более высокий шанс впасть в депрессию после родов.

Женщины, перенесшие непреднамеренную беременность

Не каждая беременность желательна или своевременна, что может стать дополнительным жизненным стрессом. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что женщины с незапланированной беременностью чаще испытывают депрессию после родов по сравнению с женщинами с запланированной беременностью, независимо от статуса грудного вскармливания. Этот вывод был более выражен среди женщин, которые сообщали о негативных или амбивалентных чувствах на ранних сроках беременности. Исследование азиатских женщин показало, что у женщин с негативным отношением к своей текущей беременности в два раза выше вероятность развития депрессии после родов.

Лечение депрессии во время кормления грудью

Если вы принимаете антидепрессанты, ваши депрессивные симптомы обычно уменьшаются при их продолжительном приеме. Многие кормящие матери боятся использовать антидепрессанты во время грудного вскармливания из-за боязни попадания лекарства в грудное молоко. Антидепрессанты могут передаваться младенцу во время грудного вскармливания, но их уровень в грудном молоке обычно очень низок.

Антидепрессанты

Кормящим женщинам можно назначать различные антидепрессанты .

Многие женщины начинают лечение ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), потому что они просты в использовании и имеют низкий уровень токсичности. Женщины, которые положительно реагируют на первоначальную пробу лекарства, могут продолжать принимать ту же дозу в течение как минимум 6 месяцев даже после исчезновения симптомов.
Однако некоторые СИОЗС, такие как Прозак и Целекса, имеют более высокие уровни концентрации в грудном молоке. Женщины, которые хотят кормить грудью и продолжать использовать эти препараты, должны поговорить со своим лечащим врачом, чтобы узнать о связанных рисках.
Женщинам, которые испытывают побочные эффекты при приеме любого антидепрессанта, следует как можно скорее записаться на прием к своему лечащему врачу.

Альтернативные методы лечения

Антидепрессанты чаще всего используются для лечения послеродовой депрессии. Гормональная терапия и психотерапия, однако, являются альтернативными методами лечения, которые можно использовать для лечения.

Гормональное лечение. После родов у женщин происходят резкие изменения гормонального фона. Исследования показали, что женщины с послеродовой депрессией получали пользу от сублингвального лечения эстрогенами даже после 2 недель лечения. Аналогичные результаты были обнаружены у женщин, которые использовали пластыри с эстрогеном каждый день. У этих женщин было меньше депрессивных симптомов после одного месяца лечения, и эти преимущества сохранялись в течение 6 месяцев. Только следовые количества эстрогена попадают в грудное молоко при дозах до 100 мкг. У женщин может наблюдаться снижение выработки молока, если их лечение начато до того, как у них установится лактация, что обычно происходит через 6–8 недель после родов. Прекращение лечения часто может восстановить производство молока.
Психотерапия: общение с кем-то, когда вы чувствуете себя одиноким, изолированным или непонятым, может помочь вам преодолеть личные трудности. Психотерапия обычно представлена как альтернатива назначенной терапии или в дополнение к терапии антидепрессантами. Индивидуальные психотерапевтические сеансы, проводимые либо опытными психотерапевтами, либо обученными патронажными сестрами, либо теми и другими, были эффективны при лечении послеродовой депрессии, в том числе у кормящих матерей. Точно так же результаты показывают, что у большей части женщин, получавших межличностную психотерапию, наблюдалось уменьшение симптомов по сравнению с женщинами, которые не получали никакой терапии.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия (ППД) обычно возникает сразу после рождения ребенка. Симптомы в постнатальный период обычно более интенсивны и длятся дольше, чем симптомы «детской хандры».

Симптомы послеродовой депрессии аналогичны симптомам большой депрессии, но могут также включать:

Плачет чаще, чем обычно
Чувства гнева
Уход от близких
Чрезмерное беспокойство о своем ребенке или чувство отдаления от него.
Беспокойство, что вы навредите своему ребенку
Чувство вины за то, что вы не являетесь хорошим родителем или сомневаетесь в своей способности заботиться о ребенке.

В то время как послеродовая депрессия может быть кратковременной с неожиданным исчезновением симптомов, около 30 процентов женщин будут продолжать страдать депрессией в течение двух лет после родов.

Что делать, если вы в депрессии

Если вы испытали эмоциональные изменения или думаете, что у вас может быть депрессия, как можно скорее запишитесь на прием, чтобы поговорить со своим лечащим врачом.

Не ждите начала послеродового осмотра, чтобы начать этот разговор, а вместо этого запишитесь на прием прямо сейчас.
Если вы находитесь в критическом состоянии, немедленно сообщите об этом тому, кто может помочь, позвоните по телефону 9-1-1 или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы для получения медицинской помощи.
Если у вас была депрессия в анамнезе или вы принимаете антидепрессанты, сообщите об этом своему лечащему врачу на раннем этапе дородового наблюдения. Ваш врач может начать лечение сразу после родов, чтобы предотвратить послеродовую депрессию.
Если вы принимаете антидепрессанты до беременности, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы лучше оценить вашу ситуацию и помочь вам решить, продолжать ли принимать лекарства во время беременности.

Другие источники

Помощь всегда доступна по телефону или через Интернет, когда вы чувствуете себя подавленным. Эти ресурсы могут предоставить полезную информацию о грудном вскармливании и ресурсах по борьбе с депрессией рядом с вами, чтобы вам не пришлось переживать это трудное время в одиночестве.

Помощь по телефону

Национальная линия спасения от самоубийств оказывает поддержку людям, попавшим в беду. Эта бесплатная и конфиденциальная горячая линия доступна 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Функция онлайн-чата также доступна 24 часа в сутки каждый день недели.

Помощь онлайн

Также доступна онлайн-помощь.

Управление женского здоровья предлагает ресурсы по послеродовой депрессии и ссылки на другие публикации и веб-сайты, посвященные послеродовой депрессии.
Moms’ Mental Health Matters предлагает печатные и онлайн-материалы о депрессии и беспокойстве во время беременности и после родов.
Международная организация послеродовой поддержки стремится повысить осведомленность об эмоциональных изменениях, которые женщины испытывают во время и после беременности. Сайт предлагает ресурсы и информацию о перинатальном психическом здоровье.
La Leche League International предоставляет матерям во всем мире информацию и образование, чтобы способствовать лучшему пониманию грудного вскармливания. Сайт предоставляет ряд ресурсов, включая местную личную поддержку, подкасты и онлайн-форумы.

Восстановление здоровья

Исходы депрессии могут отрицательно сказаться на опыте грудного вскармливания для матерей и младенцев. Выявление факторов риска, симптомов депрессии и раннее обращение за помощью может облегчить шаги по улучшению самообслуживания и восстановлению здоровья.