У некоторых женщин во время беременности развивается высокое кровяное давление или гипертония. Причина этого состояния не всегда ясна; однако, если его не лечить, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем как у матери, так и у ребенка.
Что такое высокое кровяное давление во время беременности?
Одна из теорий состоит в том, что гестационная гипертензия является ненормальной реакцией на увеличение объема крови во время беременности. Обычно кровеносные сосуды расширяются, чтобы приспособиться к увеличению, но иногда этот процесс происходит неправильно. Умеренное повышение давления не опасно, но сильное повышение может быть опасным. Среднее кровяное давление составляет около 120/70, и врачей обычно не слишком беспокоит, если нижнее число или диастолическое измерение увеличивается всего на 10-15 пунктов. Однако, если у женщины уже артериальное давление выше среднего, умеренное повышение может означать, что ее цифры вызывают беспокойство.
Измерение артериального давления является частью каждого пренатального визита. Гипертония во время беременности может нарушить работу плаценты, затрудняя ее передачу кислорода и питательных веществ плоду. Это может привести к тому, что ребенок недоедает и растет медленнее, чем обычно. Этот процесс называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР).
Высокое кровяное давление также связано с отслойкой плаценты , которая является очень серьезным состоянием, при котором плацента отделяется от матки до рождения ребенка. Женщинам с высоким кровяным давлением могут потребоваться лекарства, чтобы поддерживать уровень артериального давления в пределах безопасного диапазона, но врачи могут назначать лекарства, которые можно безопасно использовать во время беременности.
Преэклампсия
Иногда артериальная гипертензия во время беременности является частью другого синдрома, который раньше назывался токсемией, а теперь обычно именуется преэклампсией . Преэклампсия представляет собой сочетание широкого спектра симптомов. Часто это очень легкое состояние, но в других случаях оно может быть опасным для жизни. Одной из основных целей дородового ухода является выявление женщин с преэклампсией, чтобы они могли получить лечение до того, как у них возникнет опасное заболевание.
Симптомы преэклампсии
По данным WebMD, для выявления преэклампсии исторически использовались три симптома :
- Повышение артериального давления
- Отек, то есть опухоль из-за избытка жидкости
- Протеинурия, когда в моче обнаруживается белок, называемый альбумином.
Конечно, мы знаем, что у большинства женщин во время беременности возникают отеки. Если отек только на ступнях или лодыжках, и если он проходит утром после ночного сна, это, вероятно, нормальный отек. У некоторых женщин также иногда обнаруживаются следы белка в моче, и у многих наблюдается небольшое повышение артериального давления в последний месяц беременности. Это затрудняет определение наличия у них легкой преэклампсии, поэтому врач или акушерка могут запланировать дополнительные дородовые визиты для более тщательного наблюдения за состоянием. Она, вероятно, назначит анализ крови для выявления изменений, которые часто наблюдаются при преэклампсии, таких как повышение или понижение гематокрита и изменение функции печени.
Уход
Легкая преэклампсия, вероятно, требует только наблюдения. Женщина обычно достигает полного срока без вреда для нее или ее ребенка. Но если состояние меняется или начинает сказываться на здоровье матери или ребенка, необходимо вмешательство или лечение . Если ребенок родился недоношенным, а состояние матери стабильно, лечение преэклампсии включает:
- Постельный режим
- Магний для профилактики судорог
- Антигипертензивные препараты
- Мониторинг жидкости
Если срок беременности 37 недель или более или если у матери развивается тяжелая преэклампсия с другими проблемами, такими как проблемы с дыханием или зрением, лечение заключается в рождении ребенка. Врачи сравнивают преимущества ожидания более полной зрелости плода с риском того, что преэклампсия может ухудшиться до опасного состояния эклампсии. Роды могут быть вызваны или ребенок может быть доставлен путем кесарева сечения или кесарева сечения . Это решение лучше всего принимать на консультации с перинатологом.
Тяжелая преэклампсия или эклампсия
В среднем от пяти до восьми процентов беременных женщин в Соединенных Штатах имеют некоторые признаки преэклампсии. Небольшой процент женщин с преэклампсией — от 1 из 100 до 1 из 200 — может продолжать прогрессировать вплоть до эклампсии. Как видите, сама по себе эклампсия встречается редко, но это настолько крайне опасное состояние как для матери, так и для ребенка, что необходимо приложить все возможные усилия, чтобы преэклампсия не переросла в эклампсию.
Эклампсия характеризуется новыми судорогами или припадками во время беременности или сразу после рождения. Считается, что это вызвано раздражением головного мозга, вероятно, в результате аномального кровотока в мозге из-за высокого кровяного давления. У женщин с эклампсией случаются экстремальные припадки и может впасть в кому. Они также могут перестать дышать, иметь проблемы с почками и отслойку плаценты. Ребенок может умереть, а в тяжелых случаях может умереть и мать.
Если у матери развивается эклампсия, единственным лекарством или лечением является рождение ребенка, даже если это означает, что ребенок рождается преждевременно. Если шейка матки созрела, роды будут индуцироваться. Если шейка матки незрелая или ребенок очень недоношенный, самым безопасным выбором может быть родоразрешение путем кесарева сечения. В этом решении также будет участвовать перинатолог.
После эклампсии у матери может быть необратимое повреждение головного мозга после судорог. Мать также может подвергаться риску развития эклампсии при будущих беременностях.
Профилактика
К счастью, женщины в развитых странах имеют доступ к медицинской помощи, поэтому преэклампсию обычно выявляют и успешно лечат, тем самым предотвращая эклампсию. Эклампсические судороги в настоящее время, к счастью, крайне редки. Профилактика этих состояний с помощью регулярного дородового ухода очень важна для здоровых исходов как для матери, так и для ребенка.