Если у вас было кесарево сечение и вы подумываете о вагинальных родах во время следующей беременности, узнайте у своего врача несколько важных моментов о VBAC. VBAC, или вагинальные роды после кесарева сечения, в настоящее время запрещены в некоторых больницах не из-за чрезвычайного риска самого VBAC, а из-за юридического риска судебных исков, если что-то пойдет не так во время родов.
Будет ли доктор посещать VBAC?
Больше не Некоторые врачи Посещайте VBACs, часто ссылаясь на повышенный риск разрыва матки в качестве причины они выбирают не посещать VBAC рождения, а другие признают , что страх злоупотребления служебным положением иска определяет их выбор. Важно отметить, что риск разрыва матки существует для всех женщин, у которых ранее было кесарево сечение. New England Journal медицины опубликовал исследование , в 2001 году , что ставит скорость разрыва матки на 0,16 процента для женщин , которые имели повторное кесарево сечение , не входя в рабочую силу. У женщин, у которых начались роды без стимуляции, частота разрывов составила 0,52%, или 5,2 на 1000 родов.
Некоторые врачи не проводят VBAC перед родами, но соглашаются разрешить беременной женщине «испытание родов». Обычно это включает в себя разрешение женщине рожать самостоятельно и внимательное наблюдение за мамой и ребенком на предмет признаков проблем или стресса, чтобы можно было быстро выполнить экстренное кесарево сечение, если этого требует ситуация. Будет ли ваш врач присутствовать при родах или нет, это один из вопросов, который следует спросить у своего врача о VBAC.
Разрешает ли больница VBAC?
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) подтвердил свои рекомендации по родам VBAC в 2004 году. ACOG рекомендует, чтобы в больницах, допускающих роды VBAC, была хирургическая бригада, включая анестезиолога, на месте и доступная в любое время. Для крупных столичных больниц это может не быть проблемой, но для больниц в небольших городах или сельской местности это может оказаться невозможной логистической и финансовой.
Больницы также менее охотно разрешают доставку VBAC из-за опасности судебных исков. Судебные решения в отношении больницы могут исчисляться миллионами долларов и потенциально могут привести к банкротству меньшего учреждения. Хотя печально, что законные медицинские возможности были исключены из родильных отделений некоторых больниц, нынешний правовой климат вынуждает больницы максимально снижать свои юридические риски.
А как насчет предшествующей истории болезни?
Для некоторых женщин вагинальные роды после кесарева сечения не являются безопасным вариантом. При кесаревом сечении ребенок рождается через хирургический разрез как в брюшной полости, так и в матке. Хирургический разрез, используемый для вскрытия матки, может быть ориентирован по-разному. Разрезы на животе обычно делаются очень низко, и этот тип называется низким поперечным разрезом. Разрез на матке может быть низким поперечным или низким вертикальным разрезом, который начинается внизу таза и идет к пупку. Существует третий тип разреза, называемый «классическим» или высоким вертикальным разрезом, и женщины, у которых есть такой разрез, подвергаются более высокому риску разрыва матки во время родов. Спросить о типе разреза на матке — один из самых важных вопросов, которые следует задать своему врачу по поводу VBAC.
VBAC также более опасен для женщин, у которых никогда не было вагинальных родов или у которых было более одного кесарева сечения до попытки вагинальных родов. Если плацента женщины расположена низко или полностью над отверстием шейки матки, попытка вагинальных родов небезопасна и может вызвать кровотечение, опасное как для матери, так и для ребенка. Кроме того, если ребенок расположен ножками вниз в матке или лежит на боку, вагинальные роды могут быть потенциально фатальными для ребенка.
Что нужно спросить у врача о VBAC
Тело и здоровье каждой женщины разные, и ни один из вариантов родов не обязательно подходит для всех женщин. VBAC — это один из вариантов, который есть у некоторых женщин, и каждая беременная женщина должна взвесить риски и преимущества любого решения, которое она принимает в отношении своей беременности и родов.
.