Чего ожидать при рождении тройни

Беременность и рождение тройни сопряжены с более высоким риском осложнений, чем одноплодная беременность. Знание того, чего ожидать и как подготовиться к родам, уменьшит любое беспокойство.

Планирование рождения тройни

Планирование и подготовка к рождению ребенка начинается раньше во время беременности, чем если бы вы вынашивали одного ребенка. Чтобы подготовиться к доставке:

Убедитесь, что вы организовали и подготовили все дома за несколько недель до родов, на случай, если вы родите раньше.
Предусмотрите несколько потребностей в одежде, подгузниках и кормлении для ваших новорожденных, а также ваши собственные потребности и потребности других ваших детей и домочадцев.
Также запланируйте дополнительные финансовые расходы на больницу и финансовые ресурсы, которые вам понадобятся для поддержки трех новорожденных, особенно если у кого-то из них есть инвалидность.

Проведите открытую дискуссию с врачом

Чтобы подготовиться к сложностям ваших родов, заранее подробно обсудите это с вашей медицинской бригадой. Обсудите свои предпочтения в отношении родов со своим врачом, чтобы узнать, можно ли безопасно включить их в его рекомендации. Поговорите о том, что произойдет, если потребуется изменить план, когда вы находитесь в больнице.

Беременность тройней и роды считаются высоким риском . Возможно, у вас есть желаемый план родов, и вы хотите родить без лекарств или вмешательств. Однако будьте готовы скорректировать свои ожидания в отношении естественных или вагинальных родов. Вы все еще можете интегрировать некоторые элементы естественных родов, но ваш врач будет следовать определенным установленным правилам, чтобы ограничить риски для вас и ваших тройняшек.

Вагинальные роды против кесарева сечения

Принятие решения о наилучшем способе родов для тройни может быть сложным. Ваш врач может предпочесть кесарево сечение для родов. Однако, если условия будут благоприятными, он может позволить вам приступить к планам вагинальных родов.

По данным Brigham and Women’s Hospital в Бостоне, штат Массачусетс, «большинство тройняшек рождаются с помощью кесарева сечения». Наряду с вашими предпочтениями врачи учитывают определенные факторы при принятии решения о вагинальных родах или кесаревом сечении:

Ваши недели беременности: в целях безопасности врачи предпочитают кесарево сечение, если вы должны родить до 32 недель.
Состояние младенцев: кесарево сечение может быть предпочтительнее, если у одного или нескольких тройняшек есть врожденные дефекты, между младенцами есть значительные различия в росте или дети маленькие.
Размер первого (предлежащего) ребенка: у вас могут быть вагинальные роды, если ребенок, ближайший к шейке матки (близнец А), является самым крупным. Ни один из ваших детей не должен быть намного меньше, чем другие.
Состояние здоровья матери: если у вас есть проблемы со здоровьем , такие как заболевание сердца или легких или сильное высокое кровяное давление, запланированное кесарево сечение может быть безопаснее, чем затянувшиеся роды и роды.
Положение предлежащего ребенка: если первый ребенок в очереди на прохождение через родовые пути лежит головой вперед, а другие дети также выровнены, то вам будет разрешено продвигаться через роды. В противном случае кесарево сечение будет менее рискованным.

Тройняшки подвергаются большему риску лежания в трудных положениях в матке, что может сделать вагинальные роды более опасными. Также обратите внимание, что у вас могут быть вагинальные роды для первого ребенка и в конечном итоге кесарево сечение для двух других.

вагинальные роды

Если ваш врач рекомендует планировать вагинальные роды, поговорите с ним о признаках и симптомах родов и о том, что делать, если у вас отошли воды . Не откладывайте поход в больницу, если у вас начались роды или отошли воды.

Безопасность вас и ваших детей имеет первостепенное значение. Когда вас госпитализируют в связи с вагинальными родами, ожидайте хорошо скоординированных командных усилий для ваших родов и родоразрешения:

Каждый ребенок будет контролироваться отдельно, чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений каждого плода .
Из-за дополнительного мониторинга плода и другого оборудования в палате для тройняшек вы, возможно, не сможете ходить во время родов.
Команда врачей-специалистов будет управлять вашими родами. Помимо ваших акушеров, при родах будет присутствовать другой медицинский персонал, в том числе дополнительные медсестры и педиатры.
Вам может быть разрешено иметь доулу, если вы хотите дополнительную поддержку.
Ваш первый этап родов может пройти быстрее, чем если бы вы рожали одного ребенка.
У вас больше шансов получить эпидуральную анестезию, чтобы убедиться, что у вас есть адекватный контроль боли, в рамках подготовки к трудным вагинальным родам или в случае, если вам нужно кесарево сечение.
В зависимости от политики вашего врача и больницы, как только вы достигнете второй (толкающей) стадии родов, вас, скорее всего, переведут из родильного зала в операционную. Это делается в целях безопасности и на случай, если вам понадобится экстренное кесарево сечение для родов.

Будьте готовы к тому, что у вас может быть более длительный процесс родов, чем если бы вы были беременны одним ребенком.

Кесарево сечение

Вам сделают кесарево сечение по одной из следующих причин:

У вас запланировано кесарево сечение перед родами по рекомендации врача.
У вас может быть незапланированное кесарево сечение из-за осложнений во время вагинальных родов, таких как отсутствие прогресса или дистресс плода у любого из детей.
У вас экстренное кесарево сечение после вагинальных родов первого ребенка из-за дистресса второго или третьего ребенка.
Вам нужно кесарево сечение, чтобы родить второго и третьего ребенка, потому что их положение в матке небезопасно для вагинальных родов после рождения первого ребенка.

Управление после рождения

Ведение после родов путем вагинальных родов или кесарева сечения организуется медицинской бригадой:

Сразу после рождения назначенный персонал осмотрит, позаботится и стабилизирует каждого ребенка по мере необходимости.
Они будут оценивать баллы по шкале Апгар через одну и пять минут, принимая во внимание медицинские потребности каждого ребенка во время родов.
В порядке их родов у каждого ребенка будут отпечатаны следы ноги и помечен браслетом с пометкой «Ребенок A», «B» и «C» для идентификации. Это также поможет вам отслеживать личность ваших детей.
Вы сможете видеть и держать своих детей, если они достаточно стабильны. В противном случае один или все трое будут доставлены в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) по мере необходимости.
Вы сможете посещать любого из своих детей, находящихся в отделении интенсивной терапии, как только ваше состояние стабилизируется.
Вы отправитесь домой раньше, если у вас были вагинальные роды, но есть вероятность, что один или все ваши дети останутся в больнице дольше. Если это так, вы сможете навещать их, взаимодействовать с ними и помогать ухаживать за ними в отделении интенсивной терапии, пока они не отправятся домой.

Одному или нескольким детям от многоплодной беременности, возможно, придется оставаться в больнице в течение нескольких недель, если они родятся недоношенными или у них возникнут какие-либо осложнения.

Потенциальные пренатальные риски и родовые осложнения

Согласно справочнику Американского колледжа акушеров и гинекологов (стр. 364), наиболее частым осложнением тройной, двойней и других многоплодных беременностей являются преждевременные роды (до 37 недель ). Девяносто процентов тройняшек рождаются до 37 недель, чаще всего в 32 недели или раньше.

Тройная беременность и роды также имеют больший риск:

Преждевременные роды до 37 недель — частая причина преждевременных родов
Преждевременный разрыв плодных оболочек, который может привести к преждевременным родам.
Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) и дети с низкой массой тела при рождении
Отслойка плаценты – плацента преждевременно отделяется от стенки матки.
Мертворождение или смерть новорожденного
Необходимость кесарева сечения
Низкая оценка по шкале Апгар при рождении
Респираторный дистресс новорожденного
Помещение одного или всех детей в отделение интенсивной терапии
Материнское высокое кровяное давление и преэклампсия и гестационный диабет
Осложнения родов из-за гестационного диабета, высокого кровяного давления или преэклампсии
Риск послеродового кровотечения, поскольку матке трудно сокращаться, чтобы замедлить кровотечение. Лечение может включать массаж матки, медикаментозное лечение или, в некоторых случаях, гистерэктомию.

Новорожденные осложнения недоношенности

Рождение до 37 недель представляет наибольший риск тройной и других многоплодных беременностей в соответствии с приведенным выше справочником ACOG.

У недоношенных новорожденных тройняшек могут быть те же проблемы, что и у недоношенных одноплодных или близнецовых детей. У них повышен риск Этапы развития Preemie во многих системах органов, в том числе:

Респираторный дистресс-синдром (РДС): это наиболее распространенная проблема у недоношенных детей. Это происходит из-за недоразвития легких, что затрудняет дыхание.
Открытый артериальный проток (ОАП): артериальный проток, открытый канал между двумя основными сосудами сердца, должен закрыться сразу после рождения. Если он останется открытым, у ребенка будут проблемы с притоком крови к его телу. Ему могут понадобиться лекарства или операция, чтобы починить КПК.
Внутрижелудочковое кровоизлияние в мозг (ВЖК): это кровотечение в жидкостные пространства или желудочки головного мозга. Это может произойти спонтанно у недоношенных детей и привести к повреждению головного мозга.
Некротизирующий энтероколит (НЭК): глубоко недоношенные дети подвержены риску воспаления и гибели ткани в кишечнике, что может привести к затруднению питания и смерти новорожденного.
Ретинопатия недоношенных (РН): аномальный рост кровеносных сосудов в сетчатке глаза, необходимый для зрения, может привести к слепоте в тяжелой форме. Легкие случаи ретинопатии обычно практически не вызывают проблем со зрением.
Детский церебральный паралич (ДЦП): двигательное расстройство, вызванное повреждением областей мозга, контролирующих двигательную функцию, может быть связано с длительными психическими и другими нарушениями.

Долгосрочные нарушения

Другие долгосрочные нарушения, вызванные недоношенностью и ее осложнениями, включают потерю слуха и плохое физическое, умственное, языковое, обучающее и социальное развитие. Чем более недоношенными являются дети при рождении, тем больше риск для новорожденных и долгосрочных проблем.

Согласно буклету для пациентов Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) (стр. 7), примерно в 20 процентах случаев тройной беременности по крайней мере у одного ребенка возникают серьезные долгосрочные проблемы. Тройняшки, рожденные в срок, как правило, не хуже одноплодных или двойняшек.

Уход за тремя новорожденными

Вам будет сложно ухаживать за тремя новорожденными, когда вы принесете их домой, особенно если вы все еще восстанавливаетесь после беременности и родов. Вы будете лишены сна и можете испытывать чрезмерный стресс из-за многочисленных круглосуточных кормлений, смены подгузников и ванн. Попросите дополнительный отпуск по беременности и родам, если вы чувствуете, что вам это нужно.

Если вы Основы грудного вскармливания для начала , что рекомендуется, согласование рабочего графика также может вызвать стресс. Получите всю возможную помощь от своего партнера, семьи и друзей, потому что они понадобятся вам, чтобы помочь вам справляться со своими чудесными детьми, управлять ими и наслаждаться ими.

Профессиональная и дополнительная помощь

Не стесняйтесь обращаться к своему врачу и другим членам вашей медицинской бригады за эмоциональной и психологической поддержкой, если в какой-то момент вы почувствуете себя подавленным. Обязательно обратитесь за помощью, если у вас есть симптомы послеродовой депрессии , которая чаще встречается у родителей близнецов. Также воспользуйтесь другими источниками информации и рекомендаций, такими как информационный бюллетень ASRM, Проблемы многодетного воспитания и веб-страница KidsHealth, Многодетное воспитание .