Потеря одного яичка может снизить фертильность мужчины из-за отрицательного влияния на выработку и качество спермы, независимо от причины потери. Мужская фертильность снижается, когда анализ мужской спермы не соответствует нормальным критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) .
Влияние потери яичка на фертильность
Анализ спермы является показателем способности мужчины к зачатию, а отклонение от нормы после потери одного яичка отражает его сниженный потенциал к зачатию.
Тканевые факторы
Самая популярная теория отрицательного влияния потери одного яичка (яичка) на выработку спермы и фертильность состоит в том, что даже до того, как оно будет удалено, пораженное яичко оказывает пагубное влияние на здоровое. По словам авторов исследования, опубликованного в Scandinavian Journal of Urology and Nephrology, могут быть задействованы воспалительные, иммунные или генетические факторы тканей или «количественная потеря ткани яичка» .
Влияние на анализ спермы
Потеря одного яичка может снизить количество сперматозоидов, подвижность сперматозоидов и процент нормальных сперматозоидов. В скандинавском исследовании изучался анализ спермы 54 мужчин в возрасте от 19 до 42 лет, потерявших яичко в период от шести месяцев до 30 лет назад, в возрасте от 3 до 38 лет. Анализ спермы был ненормальным у 74% мужчин, в том числе у 54% с низким количеством сперматозоидов и у 6% без сперматозоидов. У этих мужчин также были аномальные и плохо подвижные сперматозоиды.
Когда мужчины были сгруппированы по четырем основным причинам потери яичек, процент аномальных анализов спермы был одинаковым для каждой группы. Все мужчины в исследовании имели нормальные гормоны, включая тестостерон, хотя в других исследованиях были гормональные отклонения.
Рак яичек
Рак яичка обычно поражает одно яичко. В 2005 году журнал British Journal of Cancer сообщил об исследовании мужчин, у которых было удалено одно яичко из-за рака яичка . Двадцать три процента не достигли беременности. Самый низкий уровень фертильности был у мужчин, получивших химиотерапию плюс облучение после операции.
Механизм влияния на фертильность
По результатам исследования, опубликованного в 1999 году в Журнале клинической онкологии , авторы предполагают, что даже до того, как больное яичко будет удалено, рак влияет на выработку спермы и качество спермы в нормальном яичке с помощью одного или нескольких из следующих механизмов:
- Секреция аномальных факторов
- Повышенная температура яичек
- Производство хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) раком
Неопустившееся яичко
Диагноз неопущения яичек (крипторхизм) обычно ставится у новорожденных, согласно обзорной статье 2000 года Американской ассоциации семейных врачей (AAFP) . Чаще всего поражается только одно яичко, когда оно не опускается в мошоночный мешок. Исследование 1987 года, опубликованное в Европейском журнале педиатрии, показало, что количество сперматозоидов, качество спермы и фертильность были снижены у некоторых мужчин с историей одного неопустившегося яичка или обоих.
Переменное влияние на фертильность
Согласно обзору 2004 года в Current Urology Reports , влияние на фертильность изменчиво и непредсказуемо. Это зависит от состояния яичка, места его обнаружения — в паху или внутри живота — и от того, насколько рано поставлен диагноз и назначено лечение. Потеря одного яичка может произойти при:
- Состояние не распознается и не лечится, и яичко сморщивается (атрофируется) или перекручивается и теряет функцию, или развивается рак яичка.
- Неопустившееся яичко невозможно найти («исчезающее яичко») или, если его находят, оно недоразвито, а иногда просто полоса.
- Яичко повреждается во время операции по перемещению его в мошонку.
Механизм влияния на фертильность
Согласно обзору AAFP , исследования показывают, что, когда одно яичко не опущено в мошонку, другое, вероятно, будет ненормальным. Генетические факторы могут играть роль в аномалиях. Доказательством этого является тот факт, что рак яичка, чаще встречающийся у мужчин с неопустившимся яичком в анамнезе, чаще встречается в опустившемся яичке.
Перекрут яичка
По данным 2013 года Ассоциация американских врачей обзор, перекрут яичка (крученые яички) происходит , когда шнур спермы (семяпровода) закручивается вокруг себя. Они заявляют, что различные исследования сообщают о потере скрученного яичка в диапазоне от 39 до 71 процента. Согласно обзорной статье 2013 года в Журнале детской урологии , уровень бесплодия после перекрута яичка составляет 0,5%.
Механизм влияния на фертильность
Теория отрицательного влияния на выработку спермы и фертильность заключается в том, что перед раскручиванием или удалением пораженного яичка вредные, воспалительные вещества или иммунные факторы передаются от пораженного яичка к другому через гематотестикулярный барьер.
Случайная травма яичка
Случайные травмы могут привести к потере яичка и повлиять на выработку спермы, функцию сперматозоидов и фертильность. Травмы могут вызвать физическую потерю яичка или функциональную потерю из-за усадки (атрофии).
Наиболее частой причиной случайной травмы является операция на паховой (паховой) грыже. В исследовании, опубликованном в 1991 году в Andrologia , когда операция по удалению грыжи привела к уменьшению одного яичка и потере его нормальной функции, анализ спермы был ненормальным. Другие травмы возникают в результате тупой или острой травмы или операций по лечению проблем с самим яичком.
Причины потери яичка
В обзоре 2000 года, опубликованном в British Journal of Urology International, отмечается, что случайные травмы вызывают потерю яичка или его функции из-за:
- Удаление поврежденного яичка при операции
- Прямая травма ткани яичка, где производится сперма.
- Повреждение его кровоснабжения во время травмы или операции
- Повреждение семенного канатика или придатка яичка во время травмы или операции
Механизм влияния на фертильность
По мнению авторов исследования BJOU, одна из возможностей снижения фертильности после потери яичка из-за травмы заключается в том, что также может быть нераспознанное повреждение оставшегося яичка. Кроме того, воспалительные факторы или антиспермальные антитела из удаленного или оставшегося поврежденного яичка могут повлиять на выработку и функцию сперматозоидов в нормальном яичке.
Психологическое влияние на сексуальность
Потеря яичка также может повлиять на фертильность, даже если количество сперматозоидов в норме. Это может оказать серьезное психологическое воздействие на мужчину и повлиять на его сексуальность, вызывая эректильную дисфункцию, нарушение работоспособности и эякуляции, а также депрессию. Если у вас есть эти проблемы, обратитесь за помощью и поддержкой к своему врачу.