Циклические менструальные кровотечения в конце приема противозачаточных таблеток или других гормональных контрацептивов — это нормально. У некоторых женщин, однако, могут возникать нерегулярные или прорывные вагинальные (маточные) кровотечения при использовании этих противозачаточных средств. Другие методы контрацепции также могут вызывать нерегулярные кровотечения.
Вагинальное кровотечение при приеме противозачаточных таблеток
Ежемесячные менструации являются нормальным явлением вагинального кровотечения при приеме традиционных противозачаточных таблеток . Любая другая картина или тип кровотечения является аномальным маточным кровотечением или прорывным кровотечением. Неравномерность рисунка зависит от того, как слизистая оболочка матки (эндометрий) реагирует на гормоны в таблетках.
Циклические менструальные кровотечения
Обычные противозачаточные таблетки воспроизводят регулярные, нормальные менструальные кровотечения, которые имеют тенденцию быть легче и короче. Эти таблетки работают следующим образом :
- Таблетки на три недели в ежемесячной упаковке содержат гормон эстроген и прогестин.
- Гормоны ингибируют выработку собственных яичниковых эстрогенов и прогестерона, подавляя циклическую выработку репродуктивных гормонов гипофиза.
- Гормоны в таблетках заменяют гормоны яичников для развития эндометрия и предотвращения кровотечения, пока вы не закончите прием гормональных таблеток.
- Эндометрий отторгается один раз в месяц в течение четвертой недели приема таблеток плацебо, как при нормальной циклической менструации.
С более поздними расширенными схемами противозачаточных таблеток вы получаете менструальное кровотечение в течение пяти дней приема плацебо в конце трех месяцев или года приема гормонов.
Прорывное кровотечение
Прорывное кровотечение (ВТБ) при приеме противозачаточных таблеток или других видов гормональных контрацептивов означает кровотечение в любое время, кроме менструации, в конце цикла приема гормонов. Кровотечение может быть мажущим или обильным, длиться несколько дней или дольше и может возникнуть по любой из следующих причин:
- Во время первоначальной адаптации к замещающим гормонам эндометрий может быть нестабильным и разрушаться неравномерно. Этот BTB обычно прекращается примерно через три месяца приема таблеток.
- Иногда марка таблеток, дозы или комбинация гормонов не подходят вам и не предотвращают преждевременное отторжение эндометрия.
- Действие гормонов на разные части эндометрия может быть неравномерным, поэтому некоторые части преждевременно разрушаются.
- Если вы задержите или пропустите дневную дозу таблетки, ваш эндометрий начнет разрушаться и кровоточить. Чем больше доз вы пропустите, тем выше вероятность прорывного кровотечения и тем тяжелее оно может быть.
- Когда вы переходите с одного типа или марки таблеток, содержащих другие гормоны или другие дозы, или переходите на другой тип гормональных контрацептивов, матке приходится приспосабливаться к изменениям, и во время перехода у вас могут быть нерегулярные кровотечения.
Если у вас есть BTB на таблетке, ваш врач может посоветовать вам подождать еще несколько циклов, чтобы увидеть, исчезнет ли проблема. В качестве альтернативы он может предложить перейти на другую таблетку, содержащую другие гормоны или дозы, или перейти на другой тип противозачаточных средств. Варианты зависят от количества кровотечений, продолжительности приема противозачаточных средств и остальной части вашей истории болезни.
Кровотечение при приеме других гормональных контрацептивов
Циклические менструальные кровотечения могут возникать и при использовании других гормональных контрацептивов. Регулярный интервал кровотечения зависит от типа гормональной контрацепции, к которым относятся следующие:
- Контроль над рождаемостью выстрел или Депо-провера содержит только прогестин гормон и определяется путем инъекции. В отсутствие эстрогена прогестин делает эндометрий тонким. Депо-Провера действует в течение трех месяцев, по истечении которых может наступить менструация, если вовремя не сделать следующий укол.
- Гормональные имплантаты для контроля рождаемости, такие как Импланон, содержат только прогестин этоноргестрел и действуют в течение трех лет.
- Контроль над рождаемостью кольцо носятся во влагалище в течение трех недель , затем удаляются , так что вы можете менструации во время гормональной свободной недели. Вы устанавливаете новое кольцо в начале четвертой недели, чтобы начать новый цикл. НоваРинг содержит эстроген и этоноргестрел.
- Контроль рождаемости патч содержит эстроген и прогестин. Нормальная менструация происходит в течение четвертой недели без пластыря после нанесения пластыря на кожу каждую неделю в течение трех недель.
Прорывное кровотечение
Нерегулярные прорывные кровотечения чаще всего встречаются при приеме Депо-Провера и других гормональных средств, содержащих только прогестин. BTB может возникнуть в любое время в течение цикла и может быть пятнистым или более тяжелым.
Причины кровотечения при приеме этих гормональных контрацептивов аналогичны отмеченным выше для противозачаточных таблеток, в том числе:
- Нестабильный эндометрий
- Тонкий эндометрий
- Пропущенная замена контрацептива
Как и в случае с противозачаточными таблетками, врач может порекомендовать вам наблюдаться в течение одного или нескольких циклов или перейти на другой вариант контроля над рождаемостью.
ВМС и вагинальное кровотечение
Вагинальное кровотечение может возникнуть при использовании двух типов внутриматочных противозачаточных средств (ВМС), доступных в США. ParaGard представляет собой медную ВМС и не содержит гормонов, в то время как гормональная ВМС, такая как Мирена, содержит только прогестин, левоноргестрел. При обоих типах ВМС регулярные менструации раз в месяц.
Прорывное кровотечение
Нерегулярные или прорывные кровотечения также могут возникать при использовании ВМС:
- Оба типа ВМС могут раздражать эндометрий и вызывать кровотечение.
- Прогестин в гормональной ВМС истончает эндометрий и повышает вероятность нерегулярных кровотечений.
В зависимости от характера или количества кровотечения и остальной части вашего анамнеза ваш врач может предложить удалить ВМС и провести дальнейшее обследование.
Другие причины кровотечения при приеме противозачаточных средств
Важно знать, что во время приема противозачаточных средств у вас могут быть нерегулярные вагинальные кровотечения из-за других причин, не связанных с контрацептивом. Эти причины включают в себя:
- Полипы в матке или шейке матки.
- Воспаление шейки матки (цервицит) или инфекция эндометрия или шейки матки, передающаяся половым путем .
- Эктропион шейки матки или выворот, характерный для гормональной контрацепции, особенно для противозачаточных таблеток.
- Предрак или рак эндометрия или шейки матки.
- Гормональные нарушения, например, заболевания щитовидной железы.
- Дефицит свертывания крови или заболевания крови, такие как лейкемия.
- Варианты нежелательной беременности . Если вы испытываете кровотечение из-за противозачаточных средств, возможно, вы беременны.
Полная оценка вашего врача определит, является ли какая-либо из этих проблем источником вашего кровотечения, а не вашего метода контроля над рождаемостью.
Потенциальные причины длительного кровотечения при приеме противозачаточных средств
Существует ряд причин, по которым у вас могут наблюдаться длительные нерегулярные кровотечения в течение 3 недель и более во время приема противозачаточных средств . Если вы испытываете кровотечение в течение 3 недель (или дольше) при приеме противозачаточных средств, существуют некоторые потенциальные причины. К ним относятся:
- Если вы постоянно пропускаете прием противозачаточных таблеток. (Это одна из наиболее частых причин нерегулярных кровотечений.)
- Инфекции, включая инфекции, передающиеся половым путем, и воспалительные заболевания органов малого таза.
- Миомы могут вызывать нерегулярные кровотечения в зависимости от их размера и расположения в матке.
- Эндометриоз может вызывать кровянистые выделения или кровотечения при приеме противозачаточных средств. (Некоторые противозачаточные средства также могут облегчить Обзор эндометриоза и общих симптомов .)
Если прорывное кровотечение становится более тяжелым, чем менструация, и продолжается в течение месяца, вам нужно будет посетить своего врача, чтобы исключить любые другие основные проблемы.
Менопауза и контроль над рождаемостью
Обратите внимание, что противозачаточные таблетки или гормональные ВМС используются для лечения нерегулярных кровотечений или обильных менструаций во время перехода к менопаузе. Однако невыявленные аномалии эндометрия, чаще встречающиеся в период менопаузы, могут вызывать нерегулярные обильные маточные кровотечения, несмотря на прием этих противозачаточных средств.
Может ли кровотечение при приеме противозачаточных средств быть признаком беременности?
Существует вероятность того, что Причины, по которым у вас не может быть месячных во время беременности может быть признаком беременности. Тем не менее, беременность не может быть окончательно определена только по этому признаку.
Важно знать, что некоторые Самые ранние физические и эмоциональные признаки беременности аналогичны побочным эффектам противозачаточных средств. Имплантационное кровотечение является одним из ранних признаков беременности. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. Положительные и отрицательные побочные эффекты противозачаточных средств могут включать прорывные кровотечения или более легкие менструации. Таким образом, имплантационное кровотечение может быть ошибочно принято за прорывное кровотечение. Если вы обеспокоены тем, что вы, возможно, беременны, и заметили какие-либо дополнительные признаки или симптомы беременности, вам следует пройти Советы по повышению точности домашних тестов на беременность на Советы по повышению точности домашних тестов на беременность и обратиться к врачу.
Можно ли что-нибудь сделать, чтобы остановить прорывное кровотечение?
В общем, ничего нельзя сделать, чтобы немедленно остановить прорывное кровотечение во время приема противозачаточных средств. Если кровотечение не проходит, ваш врач может решить попробовать другой тип противозачаточных средств с повышенным содержанием эстрогена и прогестина. Как выбрать лучший метод контроля над рождаемостью для вас может быть вариант , как хорошо.
Отслеживание
Отслеживайте любой эпизод кровотечения в диаграмме менструального цикла . Запишите, сколько гигиенических прокладок или ежедневных прокладок вы меняете в течение часа и в течение дня.
Обратите внимание на любые сопутствующие симптомы, такие как тазовая боль, лихорадка, зуд или жжение во влагалище, головокружение или утомляемость, которые могут быть вызваны потерей крови. Вся эта полезная информация поможет вашему врачу диагностировать причину вашего кровотечения.
Когда следует проконсультироваться с врачом
Вы можете отследить свое прорывное кровотечение в течение трех месяцев, если это просто мажущие выделения или легкие. Однако не откладывайте визит к врачу, если:
- Пятнистость или легкое кровотечение сохраняется более трех месяцев.
- У вас продолжительное умеренное или сильное кровотечение.
- Вы истекаете кровью через прокладку или больше в час в течение двух часов в любое время.
- Вы чувствуете головокружение или головокружение.
- Есть вероятность беременности.
Сильное кровотечение
Если у вас сильное кровотечение, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если вы чувствуете слабость. Кроме того, важно безотлагательно пройти обследование на предмет выкидыша или внематочной беременности, если у вас есть вероятность забеременеть.