Роды в воде расслабляют и уменьшают боль и тревогу. Однако нет никаких доказательств того, что по сравнению с традиционными родами есть дополнительные преимущества для матерей или младенцев. Кроме того, есть опасения по поводу безопасности, ведь есть сообщения о серьезных травмах новорожденных, рожденных под водой.
Погружение в воду и роды
Термин «роды в воде» точно означает рождение ребенка под водой. Однако люди свободно используют его для обозначения любой части водного труда и доставки. Вы сами решаете, как долго оставаться в воде во время процесса.
Первый этап родов
Иммерсионная гидротерапия или роды с погружением относятся к первому этапу родов в воде. Если вы выберете, вы можете остаться в бассейне/ванне для родов только на этом этапе и переместиться в кровать для родов вашего ребенка и плаценты.
Подводное рождение
Вы можете перейти ко второму периоду родов и родить ребенка под водой. После родов вашего ребенка немедленно выносят на поверхность, прежде чем он начнет дышать, чтобы он не вдыхал воду. Плацента может быть доставлена в воду или из воды.
Прерывистое погружение
Некоторые женщины входят и выходят из воды во время первого периода родов. Лучше всего выходить из воды, чтобы делать перерывы во время ранних родов и пользоваться туалетом. Вы можете работать голышом или надеть удобное бикини, чтобы быть защищенным, когда вы выходите из бассейна. Снимите низ бикини, когда шейка полностью раскроется.
Родильный бассейн
При домашних родах ванна или джакузи могут служить родильным бассейном. Если хотите, купите или арендуйте специальный бассейн для родов и наполните его водопроводной водой.
Например, у Waterbirth Solutions есть выбор бассейнов, которые вы можете приобрести. Во многих бассейнах для родов есть сиденье, на котором можно отдохнуть, и ручки, за которые можно держаться.
Температура воды
Вода должна поддерживаться при постоянной, комфортной температуре , не выше 95-100°F (35-38°C). Если вы перегрелись, это может привести к дистрессу плода и осложнениям у новорожденного.
Варианты местоположения
Не все врачи рожают в воде. Если ваш врач не предоставляет такой возможности, вам придется найти акушерку, которая это сделает.
У вас есть три варианта, где родить в воде:
- Дома: акушерка может согласиться родить ребенка у вас дома. Не выбирайте роды дома без квалифицированного акушера. Подумайте об опасностях домашних родов без присмотра акушерки или врача. Спросите о процедурах наблюдения за вами и ребенком.
- Отдельно стоящий родильный дом: в большинстве родильных домов есть родильные ванны или джакузи. Спросите свою акушерку или врача и осмотрите центр. Проверьте , если родильный центр аккредитован Комиссией по аккредитации центров Birth (КВБ).
- Родильная палата в больнице: некоторые больницы в США предоставляют возможность родов в воде в специальных родильных палатах. У них есть специальное подводное оборудование для наблюдения за вашим малышом. Обратитесь в свою больницу и попросите провести экскурсию по их учреждениям.
Родильные дома и больницы лучше оснащены для оказания экстренной помощи. Спросите своего врача или акушерку, какое место лучше всего подходит для вас.
Выгоды
Сторонники родов и родов в воде находят этот процесс привлекательным по нескольким причинам.
Естественные роды
Женщинам, предпочитающим «естественные роды», нравится идея родов в воде, потому что она менее ограничивающая, чем традиционная родовая кровать. Частичная флотация в бассейне для родов облегчает передвижение и делает роды более комфортными.
Расслабление
Погружение в теплую воду успокаивает и расслабляет. Успокаивающий эффект снимает мышечное напряжение и помогает вам управлять родовой деятельностью.
Уменьшение боли и беспокойства
Расслабление от погружения в воду может помочь вам лучше справляться с болью и беспокойством во время родов. Возможно, у вас будет меньшая потребность в обезболивающих препаратах или анестезии.
Поддержка труда
Часто партнер женщины может пойти с ней в бассейн и оказать непосредственную физическую и эмоциональную поддержку. Некоторые акушерки разрешают другим членам семьи находиться в палате. Эта поддерживающая, непринужденная обстановка помогает расслабиться.
Риски
Исследования безопасности родов в воде для женщин и младенцев ограничены и неопределенны. Потенциальные риски включают в себя:
- Если пуповина короткая, она может порваться, когда вашего ребенка поднимают из воды, у него может произойти кровотечение и он может умереть.
- Ваш ребенок может вдохнуть под водой и утонуть.
- Плацента может отделиться и родиться до того, как ребенок выйдет из воды, что приведет к потере его спасательного круга и кровопотере.
- Если родильная ванна/бассейн грязная или загрязнена, вы и ваш ребенок можете заразиться.
- Вы можете поскользнуться и упасть в воду.
- Если у вас есть чрезвычайная ситуация, может быть трудно быстро выбраться из воды.
- Если вы рожаете дома или в родильном доме, у вас не будет доступа к тому же мониторингу, внутривенным жидкостям, лекарствам и анестезии, как в больнице.
Противопоказания
Вы должны рассмотреть вопрос о родах в воде только в том случае, если у вас беременность с низким риском. Шансов на неблагоприятный исход больше, если у вас есть такие противопоказания:
- Заболевания у вас, такие как диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, болезни почек
- У вас инфекция
- У вас близнецы или более
- Ваш ребенок находится в ягодичном предлежании
- Ваш ребенок недоношен
- Ваш ребенок большой, и вы подвержены риску дистоции плечевого сустава.
- Вам необходим постоянный мониторинг плода для безопасности вашего ребенка
- Нет легкого доступа к больнице, если есть чрезвычайная ситуация
Дополнительные советы
Прежде чем вы решите рожать в воде:
- Убедитесь, что ваш врач или акушерка имеют опыт ведения родов в воде.
- Попросите своего поставщика медицинских услуг объяснить все этапы процесса, чтобы вы точно знали, чего ожидать.
- Спросите о процедурах для наблюдения за вами и вашим ребенком.
- Убедитесь, что у вас есть план на случай непредвиденных обстоятельств, если вы решите рожать дома или в отдельном родильном доме.
- Проверьте покрытие по беременности и родам с вашей страховой компанией , прежде чем идти в работу , чтобы выяснить , какие услуги и оборудование , которое они будут покрывать.
Пока вы в воде:
- Если у вас домашние роды в воде, пейте достаточное количество воды во время родов, чтобы избежать обезвоживания.
- Убедитесь, что вода всегда комфортно теплая.
- Приглушенный свет и негромкая музыка в зале помогут расслабиться.
- Не берите с собой в воду электроприборы.
- Устраивайтесь поудобнее и двигайтесь, когда вам нужно.
- Выберите плавание на спине или животе. Надувная подушка может помочь вам.
- Не выходите из ванны/родильного бассейна в одиночку во время родов, чтобы предотвратить падение.
Обратите внимание, что хотя дома вы можете посещать бассейн, когда захотите, в больнице вам, возможно, придется подождать, пока вы не достигнете 5 см и не начнете активно рожать. Есть вероятность, что ваши роды могут замедлиться, если вы приедете слишком рано.
Научные исследования
Нет достоверных исследований, показывающих, что роды в воде приносят пользу матери или ребенку, за исключением облегчения боли и беспокойства во время родов.
Управление болью
Женщины, которые рожают в воде, испытывают меньше боли, чем женщины в традиционной родильном ложе.
В журнале Research in Nursing Health за февраль 2001 г. было опубликовано исследование по облегчению боли. Кроме того, Кокрановская база данных систематических обзоров за апрель 2009 г. сообщила об обзоре 11 исследований родов и родов в воде.
Эти исследования показали значительное уменьшение боли у женщин, которые рожали в воде, по сравнению с теми, кто этого не делал. Также была меньшая потребность в анестезии, такой как эпидуральная анестезия.
Исходы для матери и новорожденного
Не существует хорошо спланированных исследований, которые явно показывают лучшие результаты для матерей или детей в результате родов и родов в воде.
Кокрановский обзор базы данных 2009 года, упомянутый выше, и более раннее исследование 274 женщин, опубликованное в журнале Birth за июнь 2001 года, не выявили различий в исходах для матери и новорожденного в следующих случаях:
- Продолжительность родов
- Необходимость индукции или стимуляции родов
- Вспомогательные (щипцы или вакуум) вагинальные роды
- Скорость кесарева сечения
- Перинеальные слезы
- Послеродовое восстановление матери
- Материнская инфекция
- Оценка новорожденного по шкале Апгар
- дистресс плода во время родов; но реанимировать пришлось больше младенцев, рожденных под водой, чем тех, кто не был
- Поступление новорожденного в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU)
В другой обзорной статье, опубликованной в Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing в сентябре 2013 г., сделан вывод о том, что «роды под водой приносят минимальную пользу матери и никакой пользы младенцу».
Безопасность
Недостаточно исследований, чтобы доказать безопасность родов и родов в воде, особенно для младенцев. Хотя ограниченные исследования и обзоры выявили минимальные риски, были сообщения о травмах новорожденных.
Американский журнал акушерства и гинекологии , май 2004 года, опубликовал обзор 16 статей об осложнениях рождения воды. Они обнаружили следующие тяжелые, хотя и необычные последствия для новорожденных после родов под водой:
- Неонатальная пневмония от инфекции
- Неонатальное утопление и почти утопление
- Низкий уровень натрия в крови
- Разрыв пуповины, вызывающий кровопотерю новорожденного, низкий уровень кислорода, травму головного мозга и смерть
Мнения профессионального общества
Американский колледж акушерок (ACNM) поддерживает и активно продвигает воду труд и рождение как безопасно и выгодно для женщин и детей. С другой стороны, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американская академия педиатрии (AAP) не полностью поддерживают его из-за отсутствия достаточных данных.
ACOG и AAP опубликовали совместное мнение комитета в журнале «Акушерство и гинекология» в апреле 2004 г. о родах с погружением. Они одобрили погружение в воду на первом этапе родов как полезное для облегчения боли. Однако из-за отсутствия надежных данных они считали подводные роды «экспериментальными» из соображений безопасности новорожденных.
В Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) и Королевский колледж акушерок (RCM) в 2006 году опубликовали совместное заявление, одобряющее роды и роды с погружением в воду для здоровых женщин с неосложненной беременностью.
Безопасность прежде всего
Роды в воде могут быть более расслабляющими и менее болезненными, чем роды вне воды. Хотя эти преимущества важны, безопасность вас и вашего ребенка превыше всего. Поговорите со своим лечащим врачом о рисках и противопоказаниях.
Если вы выбрали роды и роды в воде, убедитесь, что меры предосторожности и процедуры приняты и тщательно соблюдаются. Это гарантирует, что у вас будут безопасные роды и что роды в воде не нанесут травм вашему ребенку.