По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, запор является одной из наиболее распространенных жалоб на кишечник во время беременности . Обычно его можно облегчить простыми изменениями в диете и других привычках или приемом безрецептурных слабительных средств. Прежде чем использовать какие-либо лекарства во время беременности, проконсультируйтесь с врачом.
Причины
Причины запоров во время беременности редко представляют серьезную опасность для здоровья. Некоторые из причин могут возникать во время беременности или вне ее, но другие связаны с изменениями, происходящими во время беременности. Согласно обзорам Американского колледжа гастроэнтерологии и журнала Gastroenterology and Hepatology , к частым причинам запоров во время беременности относятся:
- Изменение диеты, в основном употребление меньшего количества клетчатки
- Пить меньше жидкости
- Снижение физической активности
- Повышенное всасывание воды из кишечника
- Добавки железа и кальций в пренатальных витаминах
- Считается, что увеличение гормона прогестерона делает кишечник вялым, расслабляя мышечную стенку кишечника.
- Длительное злоупотребление слабительными средствами от запоров до беременности, что может ослабить мышцы кишечника и замедлить его деятельность.
- Геморрой может вызывать боль при дефекации и мешать вам часто ходить в туалет.
- Привычка задерживать стул и не идти, когда приходят позывы
- Гипотиреоз
- Сахарный диабет
Трудности с запорами могут увеличиваться по мере того, как беременность переходит в третий триместр, а растущая матка сдавливает кишечник. Запор может стать особенно проблематичным в ближайшее время, когда ребенок опускается в таз и давит на толстую кишку и прямую кишку.
Профилактика и средства первой линии
Вы можете предотвратить запор или избавиться от него до того, как проблема усугубится, обратив внимание на свой рацион и увеличив физическую активность, если ваш врач одобряет ее. Многие женщины получат облегчение, выполнив следующие простые шаги:
- Увеличьте количество клетчатки в своем ежедневном рационе, употребляя больше фруктов, овощей, бобовых или цельнозерновых злаков.
- Увеличьте потребление жидкости, включая воду и несладкие напитки.
- Пейте от одного до двух стаканов сока чернослива в день, пока не почувствуете облегчение.
- Увеличьте физическую активность, такую как ходьба и плавание, это может улучшить работу кишечника.
- Опорожняйте кишечник, как только почувствуете потребность; не держите его, пока он не станет твердым.
- Поговорите со своим врачом о смене препаратов железа и витаминов на варианты, вызывающие меньше запоров.
Слабительные варианты
Если изменение диеты и других привычек не помогает, могут помочь слабительные средства. Согласно обзору 2010 года в Clinics in Colon and Rectal Surgery, несколько слабительных были изучены для использования во время беременности, но большинство из них считаются безопасными. Большинство из них несут категорию беременности B или C Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) согласно данным Current Gastroenterology Reports . Как и с любыми другими лекарствами во время беременности, даже если они считаются безопасными, проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых слабительных.
Из доступных вариантов осмотические, стимулирующие и лубриканты слабительные следует рассматривать только в том случае, если средства первой линии и наполнители не работают из-за потенциальных неблагоприятных и побочных эффектов.
Наполнители
Наполнители растворяются и набухают в кишечнике и смазывают стул, чтобы он проходил легче и быстрее. Они являются эффективным следующим шагом и самыми безопасными слабительными средствами, которые можно использовать, если изменения первой линии не помогают. Они не всасываются из кишечника, считаются безопасными и не имеют категории FDA для беременных. Побочные эффекты включают газообразование, вздутие живота и спазмы.
Продукты включают Metamucil (псиллиум), Citrucel (метилцеллюлоза) и FiberCon (поликарбофил).
Осмотические агенты
Осмотические агенты кажутся безопасными для использования во время беременности, но их следует использовать только по рекомендации врача и только на короткий срок. При частом использовании они могут вызвать электролитный дисбаланс или обезвоживание. Они втягивают воду, повышают давление в кишечнике и облегчают прохождение стула. Они могут вызывать газы в кишечнике, спазмы и вздутие живота,
Осмотические слабительные включают соли, такие как молоко магнезии, цитрат магния и другие вещества, такие как сорбитол, лактулоза и миралакс (пропиленгликоль, ПЭГ).
Стимуляторы
Стимулирующие слабительные считаются безопасными во время беременности и более эффективны, чем наполнители, но их следует использовать только по рекомендации врача и только на короткое время. Они могут вызвать обезвоживание, дисбаланс электролитов и спазмы кишечника. Они действуют, стимулируя активность мышц стенки кишечника, чтобы продвигать стул, и уменьшая абсорбцию воды в толстой кишке, чтобы сделать стул более мягким.
Продукты включают Ex-Lax или Senekot (сенна), Nature’s Remedy (каскара) и Dulcolax или Correctol (бисакодил), доступные в пероральной форме или в виде суппозитория или клизмы.
Смягчители стула
Смягчители стула (смягчающие средства) позволяют воде втягиваться в стул, чтобы он смягчался и легче проходил через кишечник. Считается, что они не очень эффективны при лечении запоров, поэтому перед использованием проконсультируйтесь с врачом. Варианты включают Colace (докузат натрия).
Избегать
Смазочные материалы
Смазочные материалы смягчают стул, предотвращая потерю воды и смазывая его. Их не рекомендуется использовать во время беременности из-за побочных эффектов. Варианты включают:
- Минеральное масло не следует использовать во время беременности, поскольку оно препятствует всасыванию витаминов из кишечника. Если вы принимаете препараты для разжижения крови во время беременности, плохое усвоение витамина К может привести к слишком сильному разжижению крови и вызвать кровотечение. Ваш ребенок также может не получать достаточного количества витамина К.
- Касторовое масло также не рекомендуется при беременности, поскольку оно может вызвать преждевременные схватки.
В дополнение к минеральному и касторовому маслам избегайте использования клизм или ректальных суппозиториев для лечения запоров во время беременности, если это не предписано врачом. Также избегайте «натуральных» растительных препаратов, потому что невозможно определить, содержат ли они ингредиенты, которые могут быть токсичными для вас или вашего ребенка.
Когда следует проконсультироваться с врачом
Запор редко бывает вызван серьезным заболеванием во время беременности, но проконсультируйтесь с врачом, если заметите следующее:
- Умеренная или сильная постоянная боль в животе после опорожнения кишечника
- Вы не опорожняете кишечник неделю
- Постоянный запор, несмотря на препараты первой и второй линии
- Постоянная ректальная боль
- Кровь в вашем стуле
- Потеря веса
Для большинства женщин запоры во время беременности можно предотвратить или облегчить путем нескольких простых изменений в повседневных привычках или с помощью безопасных слабительных, которые ваш врач может порекомендовать для краткосрочного применения.