Многие антибиотики безопасны для приема на протяжении всей беременности и имеют минимальный риск вызвать врожденные дефекты или другие проблемы у плода. Некоторые из них безопасны для использования только в определенные триместры из-за риска неблагоприятных исходов для плода. Известно, что некоторые антибиотики небезопасны для плода, и их следует избегать, если нет других альтернатив.
Как определяется безопасность
Антибиотики безопасно использовались во время беременности в течение многих лет и необходимы, потому что невылеченная инфекция подвергает риску ребенка и мать. Несколько препаратов одобрены для использования во время беременности Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Однако антибиотики, как и другие лекарства, классифицируются FDA по категориям риска при беременности .
В заключении комитета 2011 года Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) подтвердил безопасность нескольких антибиотиков, обычно назначаемых во время беременности. Другие антибиотики имеют неопределенную безопасность, а другие представляют известный риск для плода. Эти выводы основаны на:
- Многолетнее применение антибиотиков в акушерстве
- Несколько исследований с участием женщин показали низкий риск врожденных дефектов при приеме антибиотиков, считающихся безопасными.
- Исследования с использованием лабораторных животных
Из-за проблем с ответственностью исследователи не хотят проводить фундаментальные научные исследования антибиотиков и других лекарств у беременных женщин.
Антибиотики считаются безопасными
ACOG считает следующие антибиотики безопасными для использования во время беременности:
- В pencillins , в том числе амоксициллин, ампициллин, оксациллин
- В цефалоспорины , в том числе Keflex, Ancef и Rocephin
-
В хинолоны , такие как Levaquin, Floxin и Ciprofloxin
- Некоторые аминогликозиды , такие как гентамицин и неомицин
- Эритромицин , метронидазол и клиндамицин
Согласно обзору Глобальной библиотеки женской медицины (GLOWN) 2008 года , эти антибиотики относятся к категориям риска беременности B или C, что означает:
- Категория B : Исследования на животных не выявили риска для плода, но нет контролируемых исследований на людях, или исследования на животных выявили риск, а хорошо контролируемые исследования на людях – нет.
- Категория C : Нет адекватных исследований на животных или людях, или исследования на животных показывают риски для плода, но нет исследований на людях.
Неопределенная безопасность: нитрофурантоин и сульфонамиды
Мнение ACOG заключается в том, что безопасность нитрофурантоина и сульфаниламидов во время беременности сомнительна, поэтому их следует принимать только в случае необходимости. Большое исследование женщин, которых попросили вспомнить, какие антибиотики они принимали во время беременности, было опубликовано в JAMA Pediatrics в 2009 году. Исследование вызвало споры, поскольку обнаружило повышенный риск врожденных дефектов у детей, матери которых принимали нитрофурантоин и сульфаниламиды.
По данным 2011 года ACOG комитета мнения , исследование было несколько limitatons , которые не позволили бы сделать окончательные выводы о том , что автор исследования сделал. Основываясь на том факте, что другие исследования показали связь с врожденными дефектами, а другие нет, ACOG пришел к выводу, что данные о безопасности нитрофурантоина и сульфономидов неясны. Важно отметить, что недавнее крупное исследование норвежских женщин , опубликованное в 2013 году в журнале «Акушерство и гинекология», не показало повышенного риска врожденных дефектов при приеме нитрофурантоина.
Антибиотики с известными рисками
Любое лекарство с большей вероятностью повлияет на плод в критический период быстрого деления и роста клеток в течение первых восьми недель и раннего формирования систем органов в течение первого триместра. Одни антибиотики воздействуют на ребенка в основном в первом и третьем триместрах, тогда как другие проявляют свое действие на протяжении всей беременности.
Согласно обзору 2009 года, опубликованному в журнале « Акушерство и гинекология», известно , что следующие антибиотики влияют на ребенка, если их принимать во время беременности, и относятся к категории риска беременности D, что означает наличие доказательств риска для человеческого плода.
- Тетрациклин : использование в первом триместре вызывает обесцвечивание зубов ребенка.
- Стрептомицин : вызывает повреждение слухового нерва, что приводит к потере слуха.
- Канамицин : этот антибиотик также вызывает повреждение слухового нерва.
Следует отметить, что сульфонамиды нарушают метаболизм и транспорт желчи в печени новорожденных. Если их принимать незадолго до рождения, они могут вызвать неонатальную желтуху.
Будьте осторожны со всеми лекарствами
Не принимайте какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, включая растительные препараты, во время беременности без совета врача или акушерки. Для безопасности вашего ребенка избегайте любых антибиотиков или других лекарств, особенно в течение первого триместра, за исключением случаев, когда это необходимо вам или вашему ребенку.