Сэмюэл Панг, доктор медицинских наук, является сертифицированным врачом узкой специальности в области репродуктивной эндокринологии Центра репродуктивных наук Новой Англии (RSC). RSC является седьмой по величине медицинской практикой такого рода в США. Доктор Панг, популярный источник для многочисленных средств массовой информации, включая Forbes , The Chicago Tribune , The Boston Globe и MSNBC , предлагает нашим читателям информацию и советы о мужской фертильности.
Что вы можете рассказать нам о себе и своей практике/исследованиях?
Я сертифицированный врач Американского совета по акушерству и гинекологии в области репродуктивной эндокринологии, акушерства и гинекологии. До прихода в RSC в 1993 году я был доцентом кафедры гинекологии и акушерства в Медицинской школе Университета Лома Линда в Калифорнии. Я лицензиат Медицинского совета Канады, а также дипломат Национального совета медицинских экспертов США и член Королевского колледжа хирургов (Канада). Я также являюсь членом Американского колледжа акушеров и гинекологов.
Я проводил исследования и публиковался в области менопаузы, бесплодия и андрологии и особенно интересовался лечением мужского бесплодия. Как медицинский директор программы донорства яйцеклеток и гестационного суррогатного материнства RSC, я также проявляю особый интерес к управлению репродуктивными возможностями третьих лиц.
Когда парам следует задуматься о своей неспособности зачать ребенка?
- Предшествующий медицинский анамнез — В парах, у которых один или оба из них имеют известный предшествующий медицинский анамнез, который может предрасполагать их к бесплодию, им следует проконсультироваться со специалистом по бесплодию, как только они решат, что хотели бы зачать ребенка (эти пред- существующие состояния включают в себя инфекцию, передающуюся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза, нерегулярный менструальный цикл или наличие у мужчины неопущенных яичек).
- Нет анамнеза — в парах, у которых нет анамнеза, позволяющего предположить, что у них может быть бесплодие , они могут нормально вступать в половую связь на регулярной основе, а женщина моложе 35 лет, они должны попытаться зачать ребенка. самостоятельно в течение одного года, прежде чем обратиться за консультацией к специалисту по бесплодию.
- Возрастные проблемы. Если женщине 35-39 лет, ей следует обратиться за консультацией к специалисту по бесплодию, если она не смогла успешно забеременеть самостоятельно после шестимесячных попыток. Если женщине 40 лет или больше, ей следует обратиться за консультацией к специалисту по бесплодию, если она не смогла успешно зачать ребенка самостоятельно после трех месяцев попыток.
Каковы наиболее распространенные излечимые причины мужского бесплодия?
- Количество сперматозоидов. В большинстве случаев мужское бесплодие связано либо с низким количеством сперматозоидов, либо с низкой подвижностью сперматозоидов. Легкие аномалии обычно поддаются лечению с помощью внутриматочной инсеминации (IUI). Более серьезные аномалии обычно требуют лечения с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с интрацитоплазматической инсеминацией или без нее.
- Факторы окружающей среды. Некоторые случаи мужского бесплодия могут быть связаны с воздействием токсинов из окружающей среды, таких как курение табака, злоупотребление рекреационными наркотиками или чрезмерное употребление алкоголя. Эти случаи могут улучшиться, когда мужчина бросит курить, употреблять рекреационные наркотики или злоупотреблять алкоголем.
- Другие факторы. Чрезмерная жара негативно влияет на выработку и функцию сперматозоидов, поэтому, если мужчина пользуется джакузи, джакузи, сауной или паровой баней, прекращение приема спермы также может улучшить параметры спермы. Также бывают ситуации, когда у мужчины большое варикоцеле, и в этом случае операция по удалению варикоцеле может улучшить подвижность сперматозоидов.
- Дефицит гормонов. Мужское бесплодие очень редко вызывается дефицитом гормонов, и в этом случае гормональное лечение может улучшить количество сперматозоидов.
Имеет ли значение тип нижнего белья, которое носит мужчина?
Вероятно, нет, но эта рекомендация основана на том факте, что чрезмерное нагревание яичек вредно для сперматогенеза. Таким образом, экстраполируя это, узкие трусы, которые держат яички близко к телу, считаются «плохими» по сравнению с трусами-боксерами, которые позволяют яичкам свободно свисать и оставаться прохладными. Некоторые даже дошли до того, что предложили прикладывать к яичкам пакеты со льдом! К сожалению, нет убедительных научных доказательств того, что эти меры помогают улучшить потенциал мужской фертильности.
Какие шаги может предпринять мужчина, чтобы увеличить количество сперматозоидов?
Несмотря на то, что антиоксидантные пищевые добавки могут иметь теоретические преимущества, и есть многочисленные отчеты, в которых предполагается польза антиоксидантного лечения мужского бесплодия, эти преимущества не были научно доказаны из-за редкости должным образом проведенных рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований. исследования. Большинство исследований, описанных в литературе, не являются рандомизированными, плацебо-контролируемыми или двойными слепыми по дизайну. О беременности, наиболее важном исходе, сообщается редко. До тех пор, пока эти исследования не будут выполнены, использование антиоксидантов для лечения мужского бесплодия следует считать эмпирическим.
Связаны ли бесплодие и сексуальные возможности?
Подавляющее большинство случаев мужского бесплодия не имеют ничего общего с сексуальной активностью. Однако есть несколько конкретных случаев бесплодия, связанных с сексуальной дисфункцией:
- Вагинизм. У некоторых женщин наблюдается состояние, известное как вагинизм, который представляет собой непроизвольное сужение входа во влагалище, что приводит к невозможности проникнуть во влагалище пенисом для полового акта.
- Эректильная дисфункция. Если у мужчины эректильная дисфункция до такой степени, что его пенис слишком вялый, чтобы проникнуть во влагалище его партнерши, так что он не может эякулировать во влагалище, это может быть причиной их бесплодия. Большинство случаев эректильной дисфункции в настоящее время легко поддаются лечению ингибиторами фосфодиэстеразы-5, такими как виагра, сиалис или левитра.
- Преждевременная эякуляция. У некоторых мужчин нет проблем с достижением эрекции, но они испытывают преждевременную эякуляцию, когда эякуляция спермы происходит за пределы влагалища до того, как будет достигнуто проникновение во влагалище.
- Анэякуляция. У других мужчин нет проблем с эрекцией, но они не могут эякулировать во влагалище, несмотря на продолжительный половой акт. Это состояние известно как анэякуляция и может быть вызвано психологическими причинами, медицинскими причинами (например, травмой спинного мозга) или побочными эффектами некоторых лекарств.
Где можно подробнее прочитать о вашей практике?
Наш сайт ЭКО Новая Англия .